Lésions vasculaires Flashcards
(152 cards)
1
Q
qu’elle est la définition du purpura
A
terme général qui définit l’existence de lésions hémorragiques sous-cutanées ou muqueuses dues à une extravasation de sang
2
Q
vrai ou faux lors de purpura le sang est encore dans les vs
A
faux, il se retrouve dans les différents tissus sc/muqueuses
3
Q
comment peuvent se présenter les lésions purpuriques
A
elles peuvent être pétéchiales, mais aussi ecchymotique sous la forme de zone plus étendues
4
Q
qu’est ce qui différencie les pétéchies du purupura ecchymotique
A
quand très petite = pétéchies
si plus de 2cm = purpura ecchymotique
5
Q
qu’est ce que le test de la diachopie et comment se témoigne t il en cas de lésion purpurique
A
blanchiement quand on exerce une pression sur les tissus
c’est négatif en cas de lésion purpurique
6
Q
que veut dire un test diachopie négatif
A
si pas de blanchiment, les globules rouges sont a l’extérieur des vs extravasés
7
Q
quelle est la définition des pétéchies
A
petites taches en forme de points, habituellement de couleur rouge violacé, visibles sur la peau ou les muqueuses
8
Q
à quoi sont dues les pétéchies
A
consécutives à une microhémorragie secondaire à la sortie de sang des petits vs (capillaires qui ont éclatés)
9
Q
quelles sont les causes les plus fréquentes en bouche de pétéchies
A
-trauma répété ou mordillement
-cause virale
-coagulopathie
10
Q
vrai ou faux ecchymose est un synonyme d’hématome
A
faux, différent
11
Q
quelle est la similarité entre ecchymose et hématome
A
dans les deux cas le sang fuit dans les tissus à la suite d’un dommage des vaisseaux sanguins qui survient à la suite d’un coup, trauma, accident…
12
Q
qu’est ce qui fait que l’ecchymose change de couleur au fil du temps
A
macule sur la peau qui change de couleur au fur et a mesure que les globules rouges extravasées meurts
13
Q
qu’est ce qu’un hématome
A
une bosse, plus précisément c’est une lésion bleutée en raison de la présence de sang
14
Q
quelle est la principale différence entre une hématome et une ecchymose
A
l’hématome est plus gonflée et volumineuse. Cependant, les deux passent par une processus de changement de couleur
15
Q
qu’est ce qui fait en sorte qu’il y a un gonflement lors d’un hématome
A
l’épanchement de sang est beaucoup plus important ce qui crée une bosse ou une tuméfaction
16
Q
vrai ou faux, une télangiectasie est un épanchement de sang
A
faux, pas d’épanchement
17
Q
qu’est ce que les télangiectasies
A
dilatation de petits vs situés près de la surface de la peau ou des muqueuses
18
Q
vrai ou faux, les télangiectasies sont communes chez les jeunes
A
faux rare chez les enfant
19
Q
nommez des exemples de télangiectasies
A
rosacée
rhinophyma
20
Q
les télangiectasies blanchissent-elles lors de la pression
A
oui
21
Q
qu’est ce que des varicosités/phlébectasies
A
dilatations tortueuses des veines.
22
Q
vrai ou faux, les télangiectasies sont toujours rouges, rosées
A
faux, varient de rouge à violet
23
Q
qu’est ce qui cause les varicosités/phébectasies
A
les veines remontent à la surface à cause d’une perte de tonus du tissu conjonctif supportant les vs (vs paraissent plus apparents)
24
Q
vers quelle age retrouvons nous des varicosités/phébectasies dans la cavité buccale
A
60 et + (ça vient avec l’âge)
25
quels sont les sites les plus fréquents de varicosité dans la cavité buccale
langue (ventrale, latérale)
lèvres
muqueuse jugale
26
vrai ou faux les varicosités blanchissent lors du test de la diascopie
elles peuvent comme elles peuvent de pas blanchir, plus ou moins viable dans ce cas
27
vrai ou faux, on traite lors de la présence de varicosité
faux, pas besoin de tx sauf pour des raisons esthétiques (ex vermillon de la lèvre)
28
si lors de la palpation une varicosité est ferme, qu'est ce que cela indique
thrombus. si tel est le cas, pas de blanchiment à la pression
29
avec quoi on peut confondre les varicosités
les veines ranines sur la surface ventrale de la langue (qui elles sont normales)
30
qu'est ce qu'on voit à l'histologie lors d'une varicosité qui mène à un thrombus
couche de plaquettes et érythocytes dans la lumière du vs (mur fibreux avec peu de muscle lisse) = lignes de Zahn
31
comment nomme t on ce qu'on voit à l'histo lors d'un thrombus
lignes de Zahn ; alternance des couches de plaquettes et d'érythrocytes.
32
qu'indique la présence de lignes de Zahn
indique que le caillot s'est formé dans un endroit où le flot sanguin était continu
33
qu'arrive t il avec le temps lors d'un thrombus à l'histologie
présence de calcifications dystrophiques qui entrainent la formation de phlébolite
34
vrai ou faux un angiome peut s'organiser et former du tissu de granulation avec recanalisation
faux, il s'agit du thrombus
35
que désigne un angiome
une anomalie localisées des cellules endothéliales ou des vs
36
quels sont les groupes distincts des angiomes
-tumeurs vasculaires bénignes/pseudo tumeur/hamartome
-malformation où les vs ne se multiplient pas et sont anormaux
37
quelle est la grande différence entres deux groupes des angiomes
les tumeurs vasculaire bénignes présentent une multiplication plus ou moins rapide des cellules ou des vs alors que lors d'une malformation les vs ne prolifèrent pas
38
vrai ou faux, les angiomes apparaissent normalement vers l'age adulte
faux, peut apparaitre à la naissance ou plus tard de manière subite
39
comment on appelle des angiomes dans le jargon
tache de vin
40
quels sont les termes les plus utilisés pour l'angiome lorsqu'il apparait à la naissance
naevus flammeus
angiome plan
41
comment est considéré l'angiome à la naissance
malformation vasculaire
42
vrai ou faux, une fois apparu, l'angiome est permanent
faux, l'angiome du nourisson (apparait rapidement après la naissance, augmente de taille sur les 6-10 premiers mois et a tendance à disparaitre avant l'adolescence
43
v f l'angiome est une tumeur
faux, considéré comme un hamartome
44
à quoi ressemble un angiome stellaire
lésion cutanée rouge ou violacée souvent en forme d'étoile
45
que peut nous indiquer la présence d'un angiome stellaire
normalement c'est bénin donc on ne fait rien avec ça, mais dans certains cas cela peut être signe avant coureur de pathologie digestives et d'insuffisance hépatique
46
qu'est ce qu'un hamartome
assemblage désordonné de tissu d'apparance assez normale identique au tissu où l'hamartome siège
47
vrai ou faux, l'hémangiome est commun chez l'enfant
vrai, bien qu'il s'agit d'un hamartome, elle est caractérisée comme étant la tumeur la plus commune chez l'enfant
surtout les filles blanches
48
vrai ou faux, l'hémangiome est plus souvent qu'autrement présent à la naissance
faux, habituellement non présent à la naissance
49
vrai ou faux, le développement de l'hémangiome se fait rapidement
vrai, mais l'involution elle se fait graduellement pour disparaitre
50
qu'est ce qui cause concrètement l'hémangiome
prolifération des cellules endothéliales
51
quelle est la forme de l'hémangiome qui est dite plus rare
forme intra-osseuse est plus rare et présente un comportement différent
52
vers quel age l'hémangiome arrete t il d'évoluer
vers 4-5 ans
53
quels sont les trois étapes de l'hémangiome à l'histologie
-juvénile/cellulaire
-capillaire
-caverneux
54
qu'est ce que l'hémangiome juvénile
lésion jeune, masse cellulaire de cellules endothéliales masquant la lumière des vs
55
comment on fait pour savoir qu'il s'agit d'une masse de cellule endothéliales que l'ont voit à l'histologie
il faut faire une coloration immunohistochimique pour aider à les identifier
56
qu'est ce que l'hémangiome capillaire
lésion plus mature, les cellules endothéliales s'aplatissent et les vs deviennent plus évidents
57
qu'est ce que l'hémangiome caverneux
involution de la lésion, dilatation des vs (grosses cavités qui seront remplacées par du tissus fibro-adipeux)
58
qu'est ce qui fait qu'au début quand on regarde un hémangiome juvénile (cellulaire) à l'histo on n'est pas portés à penser qu'il s'agit d'une lésion vasculaire?
on ne voit pas beaucoup de vs
59
vrai ou faux, à l'histo la plupart des hémangiomes intra osseux sont de type capillaire
faux, de type caverneux
60
vrai ou faux, tous les types d'hémangiome ont tendance à disparaitre avec le temps
faux, pas les hémangiomes intra-osseux
61
vrai ou faux le maxillaire est le site le plus courant des hémangiomes
faux, maxillaire = 3e site le plus courant
derrière vertèbres et crane
62
qu'est ce qu'on voit à la radio lors d'un hémangiome intra-osseux
effet de piston
apparence nid d'abeille
63
qu'est ce qui est spécial lors de l'examen clinique d'un hémangiome intra-osseux
si on fait une pression occlusale on va observer une redondance des dents O-G
64
qu'arrive t il si on extrait une dent en proximité avec un hémangiome intra-osseux
dangereux, car saignement non controlé +++
65
qu'est ce qu'un lymphangiome
hamartome des tissus lymphatiques
66
vrai ou faux, le lymphangiome se développement toujours chez les enfants des moins de 2 ans
faux, 90%
67
vrai ou faux, le lymphangiome a une prédilection pour la tete et le cou
vrai
68
quels sont les différents types de lymphangiomes
-capillaire/simplex
-caverneux
-kystique
69
de quoi dépend le type de lymphangiome
dépend de la morphologie de la lésion
70
de quel type est le plus souvent un lymphangiome dans la cavité buccale
souvent de type capillaire, très petit, superficiel
71
à quoi ressemble un lymphangiome dans la cb
-superficiel
-2/3 ant de la langue
-agglomération de vésicules transparantes ou sanguinolentes
72
quelle est la cause des lymphangiomes
épanchement de GR dans les vésicules lymphatiques
73
comment est l'endothélium lors d'un lymphangiome à l'histo
dilatation de l'endothélium de revêtement
74
vrai ou faux, les malformations vasculaires sont composés de cellules endothéliales matures prolifératives
faux, non prolifératives
75
vrai ou faux, les malformations vasculaires sont congénitales
vrai, présentes à la naissance ou apparaissent quelques mois ou années après
76
vrai ou faux, les malformation vasculaires régressent plus souvent qu'autrement
faux, ne régressent jamais
77
quelles sont les deux grandes subdivisions des malformations vasculaires si elles sont divisées en fonction de leur composantes vasculaires
-simples
-complexes ou combinées
78
quelles sont les malformations vasculaires simples
-capillaires
-artérielles
-lymphatiques
-veineuses
79
quelles sont les malformations vasculaires complexes
-capillaro-veineuses
-capillaro-lymphatico-veineuse
-artério-veineuse
-veino-lymphatique
80
selon quoi les malformations vasculaires peuvent-elles être divisées
-leur composante vasculaire
-en fct de leur hémodynamisme
81
quels sont les 2 types de malformations vasculaires si elles sont subdivisées en fct de leur hémodynamisme
-malformation à faible débit
-malformation à haut débit
82
laquelle des malformations vasculaires divisées selon leur hémodynamisme cause le plus de malformations
à faible débit parce qu'elle est inactive a/n hémodynamique donc plus de malformations
83
que retrouve-on nous souvent en bouche lors de malformation à haut débit
fistule
84
laquelle des malformations vasculaires divisées selon leur hémodynamisme est plus a risque de causer un saignement important
haut débit
85
où retrouve t on le plus souvent les malformations vasculaires en bouche
prédilection intra-osseuse pour la mandibule, mais on peut aussi voir (un peu moins fréquent) au niveau des tissus mous comme langue et lèvre ++ (mais aussi un peu partout)
86
comment on peut traiter les malformations vasculaires
elles perdurent si on ne s'en occupe par donc:
-on commence avec une solution sclérosante pour diminuer le volume de la lésion avant de l'enlever (va être plus simple car quand plus petite, elle saigne moins)
-excision
87
qui est le plus touché par les malformation vasculaires intra osseuses
fille entre 10-20 ans
mandibule ++
88
est ce que les malformations vasculaires sont associées avec des symptomes
oui
douleur, gonflement, mobilité, saignement, bruit à l'ausculation
89
quels sont les différents patrons rx que peuvent présenter les malformations vasculaires intra-osseuses
-nid d'abeille (petites loculations)
-bulles de savons (grosses loculations)
-Rayon de soleil (expansion corticales)
90
avec quoi on peut souvent confondre les malformations vasculaires intra-osseuses à la radio
avec les kystes car elles sont biens définies
91
quel outil permet de dx les malformations vasculaires
angiographie. permet de suivre la malformation pour déterminer le choix de la modalité thérapeutique
92
qu'est ce qui distingue les malformations vasculaires à l'histo de l'hémangiome juvénile
les malformations vasculaires ne présentes pas de proliférations endothéliales. Les canaux ressemblent aux vs d'origine
93
quelles malformations vasculaires peuvent être confondues avec d'autres lésions
peuvent être confondues avec des hémangiomes :
-hémangiome capillaire avec malformation capillaire
-hémangiome caverneux avec malformation veineuse
94
quels sont les différents syndromes qui peuvent être associés à des malformations vasculaires
-Strurge-Weber (angiomatose encéphalotrigéminée)
-Rendu-Osler-Weber (télangiectasies hémorragiques hériditaires)
95
par quoi sont caractérisés les syndromes des malformations vasculaires
caractérisés par dilatation vxs (capillaires et vs)
peut provoquer des hémorragies
96
vrai ou faux, l'angiome (tache de vin) est toujours présent lors du syndrome de l'angiomatose encéphalotrigéminée
faux, elle s'observe dans ce syndrome, mais pas toujours associée à un syndrome
97
quel trajet suit l'angiomatose encéphalotrigéminée
suit le trajet du trijumeau
98
vrai ou faux l'angiomatose encéphalotrigéminée est congénitale
vrai
99
qu'est ce qui accompagne les angiomes leptoméningiaux lors du syndrome angiomatose encéphalotrigéminée
des convulsions
100
que voyons nous au niveau du cortex cérébral lors du syndrome de l'Angiomatose encéphalotrigéminée
calcification gyriformes
101
quels sont les symptomes possibles lors de l'angiomatose encéphalotrigéminée
-problèmes oculaires
-déficience mentale
-hémiplégie
-hyperplasie gingivale, hémihypertrophie linguale
102
à quoi ressemble l'angiomatose encéphalotrigéminée au niveau de la gencive
similaire au granulome pyogène
103
quelle branche du trijumeau est plus suceptible de créer des problèmes plus étendus lors de l'angiomatose encéphalotrigéminée
la 1ere branche va plus souvent avoir une atteinte globale de la condition (retard mentaux...)
104
vrai ou faux, les atteintes au niveau de la gencive, de la lèvre ou de la langue lors de l'Angiomatose encéphalotrigéminée est seulement d'un coté
vrai, atteinte ipsilatérale
105
quel est le signe pathognomonique à l'histologie de l'angiomatose encéphalotrigéminée
rails en chemin de fer : calcifications gyriformes
106
vrai ou faux, les télangiectasies hémorragiques héréditaires sont hériditaires
vrai
107
vrai ou faux les télangiectasies hémorragiques héréditaires peuvent être cutanées ou muqueuses
vrai
108
vrai ou faux, les télangiectasies hémorragiques héréditaires sont toujours fatales
faux, varie en intensité et en gravité allant d'un suintement à une hémorragie (peut être fatale)
109
quelles sont les manifestations cliniques des télangiectasies hémorragiques héréditaires et quelle est la premiere à se manifester
petites papules rouges vulnérables à tout traumatique
1ere : epistaxis continue ou réccurent à cause de plein de télangiectasies dans la cavité nasale
110
que voyons nous à l'histo des télangiectasies hémorragiques héréditaires
collection superficielle d'espaces vasculaires
111
est ce que les télangiectasies hémorragiques héréditaires blanchissent à la pression
oui
112
que peut causer les télangiectasies hémorragiques héréditaires avec le temps
peut éventuellement faire une anemie secondaire
112
chez les enfants comment se présentent les télangiectasies hémorragiques héréditaires
apparait souvent sous forme de saignement de nez et quand on fait l'examen de la cavité nasale et oropharynx on remarque des petites papules rougeatres qui blanchissent à la diascopie
113
comment se présentent les télangiectasies hémorragiques héréditaires chez les 20-30 ans
lésions augmentent en taille et en nombre. surtout au niveau des joues, oreilles, nez, doigts et orteils
114
vrai ou faux les télangiectasies hémorragiques héréditaires ont seulement des répercussions au niveau de la cb
faux, il peut y avoir des saignements ocultes (qu'on ne voit pas) au niveau du tragus gastro intestinal et génito urinaire
115
vrai ou faux les télangiectasies hémorragiques héréditaires sont toujours asymptomatiques
faux, sur le plan systémiques elles peuvent causer de la fatigue, de l'anémie fériprive (secondaires à des hémorragie répétées)
116
qu'est ce que l'angiofibrome nasopharyngé
tumeur vasculaire bénigne, rare, croissance rapide, localement aggressive
117
qui est atteint par l'angiofibrome nasopharyngé
adolescents (gars ++)
118
que peut causer l'angiofibrome nasopharyngé
lésion peut être envahissante avec destruction sinusale et + rarement destruction des os alentour
119
quels outils peut nous aider a voir l'angiofirbome nasopharyngé
endoscopie, résonnance magnétique, tomodensitométrie
120
quels sont les tx de choix pour l'angiofibrome nasopharyngé
chirurgie, mais on peut aussi intervenir avec radio et chimio si envahissement intra-cranienne et envahissement du sinus caverneux ou proche de la carotide interne
121
vrai ou faux le dx de l'angiofibrome nasopharyngé est facile a faire
vrai quand même facile si on a l'information clinique
122
quel est l'autre nom pour l'hyperplasie endothéliale papillaire intravasculaire
tumeur de masson
123
la tumeur de masson peut se voir en avec quelles autres lésions
-hémangiome
-granulome pyogène
-malformation vasc
-hématome (rare)
124
à quoi peut ressembler la tumeur de masson
attention de ne pas se confondre avec l'angiosarcome qui est malin
125
où voyons nous surtout la tumeur de masson
veines de la tête, du cou, des doigts et du tronc
126
que voyons nous à l'histo de la tumeur de masson
-lésion bien limitée par la paroi vasculaire préexistante
-nombreuses papilles qui se projettent et se détachent dans la lumière du vs
-les papilles sont dodues et ne présentent aucune anomalie ni mitose
127
avec quoi la tumeur de masson est-elle le plus souvent associée
un thrombus
128
vrai ou faux, il y a beaucoup de récidive après excision chir
faux
129
qu'est ce que l'hémangioendothéliome
prolifération massive des cellules endothéliales
130
à quoi ressemble l'hémangioendothéliome au microscope
apparence microscopique intermédiaire entre hémangiome et angiosarcome
131
qu'est ce qui est indispensable au dx de l'hémangioendothéliome
immunohistochimie montrant la positivité des marqueurs des cellules endothéliales
132
avec quoi fait-on la coloration pour l'hémangioendothéliome
CD31
133
quelle serait l'origine de l'hémanfgiopéricytome
incertain...
avant on pensait que ça venait des péricytes, mais aujourd'hui originerait plus des cellules fibroblastiques ou indifférenciées
134
qui est plus atteint de l'hémangiopéricytome
adultes
135
comment est l'évolution lors de l'hémangiopéricytome
lente et peut être bénigne ou maligne (difficile à prédire)
136
vrai ou faux, l'immunohistochimie est essentiel pour le dx de l'hémangiopéricytome
vrai, comme l'hémangioendothéliome
137
comment est l'histologie de l'hémangiopéricytome
-périphérie cellulaire d'apparence syncytiale (fusionnée)
-vs en cornes de cerf
138
qu'est ce qu'un péricyte
aide à la contraction des vs
139
vrai ou faux, l'angiosarcome est rare
vrai, très rare
140
quelle est la contrepartie bénigne de l'angiosarcome
angiome. L'angiosarcome s'agit donc de la tumeur maligne des cellules endothéliales
141
que voyons nous à l'histo de l'angiosarcome
-prolifération infiltrante des vs
-cellules endothéliales hyperchromatiques
-s'empilent les unes sur les autres dans la lumière du vs
-activité mitotique
142
quels sont les différents sarcomes de kaposi
-classique
-africain
-du sida
-des immunosupprimés non atteints du sida
143
qui sont plus atteints par le sarcome de kaposi classique et comment se présente-t-il
-hommes agés d'europe central
-simples macules des extrêmités des pieds, doigts et oreilles, infiltrant progressivement la peau pour s'étendre peu à peu vers le tronc
144
qui sont plus atteints par le sarcome de kaposi africain et comment se présente-t-il
-sujet plus jeunes, venant d'afrique centrale
-lésion cutanées en relief qui envahissent rapidement les tissus. Elles s'ulcèrent et s'étendent en profondeur vers les os, les ganglions et les organes digestifs.
145
vrai ou faux le sarcome de kaposi africain peut être mortel
vrai, la forme généralisée de la maladie est mortelle en quelques mois
146
comment se présente le sarcome de kaposi du sida
-lésions rosées ou brunatres, bien délimitées, non prurigineuses, qui apparaissent sur n'importe quelle partie du corps, en particulier le visage et le tronc
-infiltrent progressivement la peau et s'étendent rapidement
147
quels sont les atteintes les plus courantes du sarcome de kaposi du sida
-atteinte des muqueuses (voile du palais, muqueuses anogénitales) est très fréquente
-atteinte des organes, en particulier l'appareil digestif, entrainant des hémorragies, et dans les poumons provoquant une insuffisance respiratoire
148
qui sont les plus atteints du sarcome de kaposi des immunosupprimés non atteints du sida
-surtout après une greffe de rein, un an après le début du traitement immunosuppresseur
-également après des leucémies et des cancers viscéraux
149
comment se présente le sarcome de kaposi des immunosupprimés non atteints du sida
lésions cutanées et muqueuses typiques et des atteintes multiviscérales, en particulier digestives, souvent très graves
150
à quoi ressemble l'histologie du sarcome de kaposi (peu importe le type)
-vs effilés
-GB extravasées
-cellules endothéliales fusiformes
-pas d'atypie cellulaire
-globules hyalins intra-cellulaire
151
