Lesões abdominais específicas

Question 1

Quando indicar o tratamento conservador em lesões específicas abdominais?

Answer 1

• Abdome nao é cirúrgico;
• Estabilidade hemodinâmica;
• Condições de observação: CTI;
• Intervenção imediata: cirurgia/ angioembolização;

Question 2

V ou F?

O baço é o órgão mais lesado no trauma contuso do abdome.

Answer 2

VERDADEIRO

Question 2

Descreva o sinal de Kehr:

Answer 2

Dor subescapular do lado esquerdo por irritação do nervo frênico.

Question 3

Quando é indicado o tratamento cirúrgico na lesão de Baço?

Answer 3

Instabilidade Hemodinamica;

Lesões graus:
IV: desvascularização > 25%;
V: baço pulverizado;

Question 4

Após esplenectomia é importante vacinar contra:

Answer 4

• Germes encapsulados;

- Pneumococo, Meningococo e Haemophilus;

Question 5

V ou F?

No trauma hepático, se o paciente está estável é feito o tratamento conservador.

Answer 5

VERDADEIRO

Question 6

Quando o tratamento é cirúrgico no trauma Hepático?

Answer 6

Lesão grau VI; avulsão hepática;

- Hepatectomia: + porto-cava

Question 6

Quando o tratamento é cirúrgico no trauma Hepático?

Answer 6

Lesão grau VI; avulsão hepática;

- Hepatectomia: + porto-cava

Question 7

Descreva a manobra de Pringle:

Answer 7

Clampeamento do ligamento hepatoduodenal;

- Colédoco, artéria hepática e veia porta;

Question 8

Clinica da laçeração duodenal:

Answer 8

Dor lombar e escoliose antálgica

Question 8

V ou F?

A presença de retropneumoperitônio após trauma contuso é indicativo de laparotomia.

Answer 8

VERDADEIRO

Question 9

Exame para diagnóstico de retropneumoperitônio:

Answer 9

Rx ou TC

Question 10

Lesões possíveis no Trauma duodenal:

Answer 10

Laceração dudodenal;

Hematoma duodenal.

Question 11

Clínica do Hematoma duodenal e como fazer diagnóstico:

Answer 11

Obstrução alta;

Rx com contraste: “mola em espiral”

Question 11

Clínica do Hematoma duodenal e como fazer diagnóstico:

Answer 11

Obstrução alta;

Rx com contraste: “mola em espiral”

Question 12

Tratamento do Hematoma duodenal:

Answer 12

Conservador + dieta zero + nutrição parenteral total;

Question 13

Qual a conduta no Trauma duodenal GRAU I e II?

Answer 13

Rafia + reforço com omento

Question 14

O que é a Cirurgia de VAUGHAN?

Answer 14

Tratamento de lesão duodenal GRAU III;

RAFIA + exclusão pilórica + gastroenteroanastomose

Question 15

Qual a conduta nas lesões de duodeno grau IV e V?

Answer 15

Lesão Grau IV: Reparo do duodeno + colédoco;

Lesão Grau V: Duodenopancreatectomia;

Question 16

Qual a conduta nas lesões traumáticas de pancreas graus I e II?

Answer 16

Sem laceração do parenquima: conservador;

Com laceração: Debridamento + hemostasia + drenagem

Question 17

Qual a conduta na lesão pancreática GRAU III?

Answer 17

GRAU III: Lesão à esquerda dos vasos mesentéricos, lesão distal;

CONDUTA: Pancreatectomia corpocaudal;

Question 18

Conduta na laceração de intestino delgado:

Answer 18

Ráfia primária;
Ressecção com anastomose primária:
- >50% do diâmetro ou lesões múltiplas.

Question 19

Quando realizar a Rafia primária na laceração de cólon?

Answer 19

• <50% de acometimento;
• pacientes estváel e < 6 unidades de hemácias;
• < 4-6 horas e sem lesão vascular;

Question 19

Quando realizar a Rafia primária na laceração de cólon?

Answer 19

• <50% de acometimento;
• pacientes estváel e < 6 unidades de hemácias;
• < 4-6 horas e sem lesão vascular;

Question 20

Paciente com laceração de cólon e instável hemodinamicamente. O que fazer?

Answer 20

Hartmann ou "Controle de danos"; | Colostomia;

Question 21

Quando realizar anastomose primária na lesão de cólon?

Answer 21

Paciente estável mas não pode rafia;

Question 22

Se lesão lacerativa em reto distal. Conduta:

Answer 22

Desbridamento + rafia + colostomia + drenagem pré-sacra

Question 23

Clínica no trauma de uretra:

Answer 23

- Sangue no meato uretral, retenção urinária, hematoma perienal, fratura de pelve;

Question 24

Qual exame deve ser realizado em caso de suspeita de trauma de uretra?

Answer 24

Uretrocistografia retrógrada;

Question 25

V ou F? | O paciente deve receber sonda mesmo com suspeita de trauma de uretra.

Answer 25

FALSO | Não sondar paciente com clínica de trauma uretral.

Question 26

Porção da uretra mais comumente lesionada quando há fratura de pelve:

Answer 26

Uretra posterior: prostática e membranosa;

Question 27

Divisão da uretra anterior:

Answer 27

- Bulbo uretral; - Uretra peniana; - Fossa navicular; Lesão "queda a cavaleiro"

Question 27

Divisão da uretra anterior:

Answer 27

- Bulbo uretral; - Uretra peniana; - Fossa navicular; Lesão "queda a cavaleiro"

Question 28

Clínica do trauma renal:

Answer 28

Hematúria + história de contusão em flancos.

Question 29

Paciente estável com suspeita de lesão renal. Exame indicado:

Answer 29

TC

Question 30

Conduta na lesão renal GRAUS I, II e III:

Answer 30

Menores: não atinge sistema coletor. | Tratamento conservador.

Question 31

Conduta na lesão renal GRAU IV:

Answer 31

Controverso: se estável, conservador; Necessidade de equipe que faça angioembolização, se blush arterial.

Question 32

Conduta na lesão renal GRAU IV:

Answer 32

Controverso: se estável, conservador; Necessidade de equipe que faça angioembolização, se blush arterial.

Question 33

Conduta na lesão renal GRAU V:

Answer 33

Lesão renal importante. NEFRECTOMIA.

Question 34

Clínica no trauma de Bexiga:

Answer 34

HEMATÚRIA

Question 35

Como diagnosticar trauma de bexiga:

Answer 35

Cistografia retrógrada;

Question 36

Conduta no trauma de bexiga:

Answer 36

Lesão intraperitoneal (contraste dentro do peritônio): cirurgia; Lesão extraperitoneal: sondagem vesical de demora (10-14dias);

Question 37

Divisão em ZONAS do hematoma retroperitoneal:

Answer 37

Zona 1: Aorta/Cava Zona 2: Rim/Adrenal Zona 3: Pelve

Question 38

V ou F? Se a causa do hematoma retroperioneal for trauma penetrante, independente da zona acometida, deve haver exploração cirúrgica.

Answer 38

VERDADEIRO. Explora. ZONAS 1, 2 e 3;

Question 39

Qual a conduta se a causa do hematoma retroperioneal for trauma CONTUSO?

Answer 39

Zona 1: explora, exceto lesão retro hepática; Zona 2: Não explora. Exceto expansão do hematoma e choque. Zona 3: Não explora. Exceto expansão do hematoma e choque.

Question 40

Qual a tríade letal?

Answer 40

Hipotermia; Coagulopatia; Acidose

Question 41

Em que consiste uma cirurgia de damage control?

Answer 41

Cirurgia inicial breve; - Controle da hemorragia e lesões grosseiras + peritoenostomia; Resolver lesões apenas que são potenciais para "matar" o paciente;

Question 42

Após Damage control, em quanto tempo deve ser a reabordagem cirúrgica definitiva?

Answer 42

24-72 horas

Question 43

O que deve ser feito na UTI após damage control?

Answer 43

Controle da hipotermia, DHE e hemorrágicos; | Estabilizar o paciente;

Question 44

Como é definida a Síndrome compartimentao abdominal?

Answer 44

SCA = PIA >= 21mmHg + consequências

Question 45

Qual é a PIA normal?

Answer 45

5-7mmHg

Question 46

Como se classifica a HIA?

Answer 46

Grau I: 12 a 15 mmHg Grau II: 16-20 mmHg Grau III: 21-25 mmHg Grau IV: >25 mmHg

Question 47

Quais as consequências da SCA?

Answer 47

Insuficiencia respiratoria aguda; IRA; Hipotensão; Hipertensão intracraniana;

Question 48

Tratamento PIA GRAU III:

Answer 48

Conservador: posição supina, reposição com cautela, drenagem de coleções, analgesia e sedação. Cirurgia de descompressão se refratário.

Question 49

Tratamento PIA GRAU IV:

Answer 49

Conservador + descompressão se refratário