Lesoes Traumaticas Em Rodilla Associadas Ao Deporte Flashcards
(16 cards)
Rupturas meniscais:
Patologia me isca l mais frequente;
Podem ser traumáticas ou degenerativas;
Fisiologia mecânica.
Steinmann I
Decúbito dorsal ou supino, ou sedestacão;
Rodilha em 90 graus;
Rotação externa * flexão = lesão menisco interno
Rotação interna * flexão = lesão menisco externo.
Steinmann II
Decúbito supino ou dorsal;
Rodilha 90 graus;
Rotação interna e externa;
FLEXO-EXTENSÃO;
Deslocamento posterior da dor com flexão;
Deslocamento anterior em extensão.
Apley test:
Decúbito prono ou ventral;
Rodilha 90 graus;
Fase de distração (lesão capsulo-ligamentária)
Fase de ompressão (dor interlínea);
Estímulo rotação externa e interna.
Dx por imagem:
Manobras podem fazer chegar a um diagnostico mas nao dimensionar o tamanho do dano e nem avaliar a reparação meniscal.
A radiologia vai descartar fraturas associadas.
A RM é o exame ideal.
Ligamento cruzado anterior (LCA):
Constituído por 2 fascículos, haz Anteromedial e haz Posterolateral.
Sendo o PL mais resistente.
A leão do ligamento cruzado anterior constitui a lesão grave mais comum dos ligamentos da rodilha.
A incidência vai aumentando devido a práticas esportivas de alto risco.
Test de lachmann:
O mais sensível;
Avalia a translação força da anterior da tíbia sobre o fêmur, com a rodilha em 25 graus de flexão.
Comparar com o lado contralateral.
Pivot-shift
É o teste mais específico.
Mas rara vez se pode utilizar com o paciente em fãs aguda ou sem relaxar.
De extensão a flexão, rotação interna, valgo.
Sobressalto entre os 20-30 graus.
Cajon anterior:
Rodilha a 90 graus;
Sua sensibilidade nao é superior a 50%.
Artroscopia:
Oferece uma visão direta;
Rara vez é necessária, reservando-se para o tratamento.
Seleção de pacientes para reconstrução do LCA:
Idade;
Grau de instabilidade ou laxitude;
Nível de atividade;
Patologia associada;
Tempo de evolução.
Tratamento
Seleção de enxerto:
O auto enxerto osso-tendão rotuliano-osso é o mais popular e considerado atualmente como gold-standar.
80-90% dos casos tem bom resultado.
Tendinite do tendão rotuliano:
Por sobreuso e afeta principalmente as zonas de inserção.
Próprias de esportes em qque predominam os saltos e as forças de extensão intensa e repetida, o que provoca micro rupturas e degeneração localizada.
Clínica
Dor na ponta do dedo;
Mais comumente no polo inferior da rotula (sinal de PUDDU);
A dor ‘mais evidente com rodilha em extensão e quadríceps relaxado.
Ruptura do tendão rotuliano:
Pode se produzir por contração excêntrica do quadríceps com o pé apoiado no solo;
Mais frequente em sua inserção óssea;
A zona mais frequente da lesão é a inserção no pelo distal da rótula;
Ruptura da espessura do tendão;
Traumatismo direto: feridas
Tendão debilitado por enfermidade sistêmica;
Gota;
Obesidade;
DM;
Iatrogenia
