Leucemia

Question 1

Diagnóstico de Leucemia

Answer 1

Ocupação > 20% de Blastos em Medula Óssea

Question 2

Leucemia mais comum em Adultos e Idosos

Answer 2

Leucemia Mieloide Aguda e Leucemia Linfocitica Crônica

Question 3

Câncer mais comum da infância

Answer 3

Leucemia Linfocítica Aguda (LLA)

Question 4

Fases Clínicas da Leucemia Aguda

Answer 4

1) Proliferação Blastica;
2) Ocupação Medular;
3) Leucemização para corrente sanguínea;
4) Infiltração tecidual;

Question 5

Biópsia de Medula x Aspirado de Medula (Mielograma)

Answer 5

1) Biópsia: Retira área grande de Medula. Bom para avaliar celularidade (porcentagem%);
2) Mielograma: Apenas algumas células. Bom para avaliação morfológica.

Question 6

Principal característica clínica da LMA tipo M2 (Mieloblastos)

Answer 6

Cloromas (Infiltração de órbita) - t(8;21)

Question 7

Características da LMA Pró-Mielocítica (M3)

Answer 7

1) CIVD;
2) Tratamento com ATRA (Acido Trans Retinóico);
3) ⬆️ taxa de cura;
4) Mutação PML-Rara (t15;17).

Question 8

Subtipos de LMA associados a Hiperplasia Gengival

Answer 8

Subtipos M4 e M5

Question 9

Características de uma célula blástica de linhagem Mielóide

Answer 9

1) Bastonetes de Auer (+) ➡️ Morfologia;
2) Coram com Mieloperoxidase ➡️ Citoquímica
3) CD 34, 33, 14 e 13 (+) ➡️ Imunofenotipagem)
4) Mutações t(8;21) / t(15;17) e Inv(16) ➡️ Citogenetica;

Question 10

Indicações de hemotranfusão na Leucemia Aguda

Answer 10

1) Anemia: Alvos de Hb > 6-7g/dL (❤➡️ 8-9 g/dL)

2) Plaquetas: <10.000 = Sempre !
<20.000 = Se febre ou infecção;
< 50.000 = Sangramentos;

Question 11

Definição de Neutropenia Febril

Answer 11

1) Neutrófilos < 500;

2) Febre com 1 pico > 38,3oC ou >38oC por mais de 1h;

Question 12

Principal bactéria necessária a cobrir na Neutropenia Febril

Answer 12

Pseudomonas (Gram negativos)

Question 13

Indicações de cobertura para Gram Positivos e Fungos na Neutropenia Febril

Answer 13

• Gram (+): Infecção de Pele, Pulmão, cateter ou hipotensão importante;
• Fungos: Ausência de melhora durante 4-7 dias

Question 14

Leucemia mais comum do mundo

Answer 14

LMA (alta incidência oriental)

Question 15

Leucemia mais comum no Ocidente

Answer 15

LLC

Question 16

Características de uma célula blástica de linhagem B x linhagem T

Answer 16

1) Linhagem B ➡️ CD 10, 19 e 20 (+)
2) Linhagem T ➡️ CD3 e 7 (+)

*Ambas coram por PAS

Question 17

Alterações citogenéticos que mudam prognóstico na LLA

Answer 17

1) Hiperploidia e t(12,21) = ⬆️Prognóstico

2) Hipoploidia, t(9,21)/Cromossomo Philadelfia = ⬇️ prognóstico

Question 18

Indicações de TMO na terapia pós-remissão das leucemias

Answer 18

1) Ausência de cariótipo favorável;
2) Doador HLA compatível;
3) Resistência a QT de consolidacao;
4) Reincidiva;

Question 19

Características clínicas típicas da LLA

Answer 19

1) Crianças (1-10 anos);
2) Dor óssea (80%);
3) Linfonodomegalias generalizadas (75%);
4) Acometimento do SNC e do testículo.

Question 20

Tipos de LLA

Answer 20

1) L1 - Variante infantil (⬆️ Prognóstico);
2) L2 - Variante Adulto;
3) L3 - Burkitt-Like;
4) T - Linfócitos T;

Question 21

Gene associado a Leucemia Mielóide Crônica (LMC)

Answer 21

BCR-ABL (Cromossomo Philadelfia - t9;22)

Question 22

Quadro clínico típico da LMC

Answer 22

1) Leucocitose acentuada com desvio à esquerda;
2) Esplenomegalia de grande monta;
3) ⬆️ eosinofilos e basófilos;
4) ⬇️⬇️ Fosfatase Leucocitária;
5) ⬇️ Infecções;

Question 23

Principal droga para o tratamento da LMC

Answer 23

Imatinibe (inibidor Tirosina quinase)

Question 24

Marcador imunofenotípico associado a Leucemia Linfoide Crônica (LLC)

Answer 24

CD5 (+)

Question 25

Quadro clínico típico da LLC

Answer 25

1) Linfocitose acentuada; 2) ⬇️ Gamaglobulinas; 3) ⬆️ Infecções; 4) Linfonodomegalias; 5) Anemia e Plaquetopenia (formas graves)

Question 26

Tricoleucemia

Answer 26

Pancitopenia + Esplenomegalia + Linfocitose relativa + ⬇️ Monócitos + Mielofibrose

Question 27

Síndrome de Sézary

Answer 27

Leucemização da Micose Fungóide (linfoma T cutâneo)

Question 28

Neutropenia Febril de Alto Risco

Answer 28

• MASCC < 21 OU pelo menos 1 dos seguintes: 1) Expectativa de Neutropenia > 7 dias; 2) Comorbidades (Ex. DPOC, DAC, ICC); 3) Disfunção orgânica importante; 4) Mucosite Intensa; 5) Infecção de Cateter Profundo;