Linfoma/Mieloma

Question 1

Linfoma associado a infecção por HTLV-1

Answer 1

Linfoma/Leucemia de Células T do Adulto

Question 2

Linfomas associados a infecção por HIV/AIDS

Answer 2

1) Difuso de grandes células B imunoblastico;
2) Linfoma de Burkitt;
3) Primário do SNC;
4) Cavidades Serosas.

Question 3

Indicações de biópsia linfonodal

Answer 3

1) > 2,0cm;
2) Cadeias supraclaviculares ou escalenicas;
3) Tempo > 4-6 semanas;
4) Crescimento progressivo;
5) Aderido à planos profundos.

Question 4

Sintomas B dos Linfomas

Answer 4

1) Febre > 38⁰C;
2) Sudorese noturna;
3) Perda ponderam > 10% em < 6 meses;

Question 5

Características clínicas dos Linfomas de Hodgkin

Answer 5

1) Cadeias centralizadas e contíguas;
2) ⬆️ Mediastino e ⬇️ extranodal;
3) Dor após ingestão alcoólica;
4) Febre irregular (Pel-Ebstein);
5) Prurido/Eosinofilia;
6) Jovens ➡️ Bom prognóstico.
7) CD 15 e 30 (+);

Question 6

Principais tumores de Mediastino

Answer 6

• 4 T’s ➡️ Tireoide, Teratoma, Timoma e “Terrivel” Linfoma

Question 7

Linfoma associado a infecção por EBV

Answer 7

Linfoma de Burkitt

Question 8

Paradoxo prognóstico dos Linfomas não-Hodgkin

Answer 8

• Linfomas de ⬆️ Mortalidade ⬆️ Taxa de cura;

* Linfomas de ⬇️ Mortalidade ⬇️ Taxa de cura.

Question 9

Estadiamento Ann-Harbor modificado

Answer 9

• I - 1 Cadeia ou estrutura Linfoide;
• II - 2 ou mais cadeias no mesmo lado diafragmatico;
• III - Acometimento ambos lados do Diafragma;
° III1 - Superior;
° III2 - Inferior;
• IV - Acometimento extra-nodal a distância.

Question 10

Fatores prognósticos associados ao LNH

Answer 10

1) Idade > 60 anos;
2) ⬆️ DHL;
3) PS maior ou igual a 2;
4) Sintomas B;
5) Acometimento extra-nodal.

Question 11

Classificação dos LNH quanto a agressividade

Answer 11

1) Indolentes (sobrevida de anos se não tratado): Linfoma Folicular;
2) Agressivos (sobrevida de meses): Difuso de Grandes Celulas B;
3) Altamente Agressivos (sobrevida semanas): Linfoma de Burkitt e Linfoma Linfoblastico.

Question 12

Diagnóstico do Linfoma de Hodgkin (LH)

Answer 12

Célula de Reed-Sternberg (“olhos de coruja”) + Pano de fundo reacional (Células imunes ao redor das células RE)

Question 13

Subtipos de LH

Answer 13

1) Esclerose Nodular (65%) - 🚺 jovens;
2) Celularidade Mista (25%) - Associado EBV/HIV;
3) Rico em linfócitos- ⬆️ Prognóstico;
4) Depleção linfocitária - ⬇️ Prognóstico.

Question 14

Infecção associada a Linfoma de Zona Marginal Esplenico

Answer 14

Hepatite C

Question 15

Principais anticorpos associados a Gamopatia Monoclonal

Answer 15

1) IgG - ⬆️ Prognóstico;
2) IgA;
3) Cadeias leves;
4) IgD - ⬇️ Prognóstico.

Question 16

Principal causa de LRA no Mieloma Multiplo (MM)

Answer 16

Hipercalcemia

Question 17

Principal causa de morte nos pacientes com MM

Answer 17

Infecções Bacterianas

Question 18

Sintomas CRAB do Mieloma Múltiplo

Answer 18

1) C - ⬆️ Cálcio (>10,5-11mg/dL);
2) R - Rim (Azotemia);
3) A - Anemia c/ rouleax eritrocitario;
4) B - “Bone” (Lesões liticas ósseas - ⬇️ FA e Cintilo normal)

Question 19

Rim do Mieloma Múltiplo

Answer 19

⬆️ Proteínas de cadeia leve urinárias (Bence-Jones) ➡️ Disfunção tubular proximal (Síndrome de Fanconi) ➡️ Tubulopatia crônica

Question 20

Causas de DRC no MM

Answer 20

1) Rim do Mieloma;
2) ⬆️ Ca;
3) Nefropatia Amiloide;
4) ⬆️ Ácido Úrico;

Question 21

Síndrome POEMS

Answer 21

• Mieloma Osteoesclerótico ➡️ Lesões ósseas blásticas

1) P - Polineuropatia simétrica;
2) O - Organomegalia (HE megalia);
3) E - Endocrinopatia (Hipogonadismo);
4) M - Mieloma;
5) “Skin” - ⬆️ pigmentação cutânea;

Question 22

Critérios diagnósticos de MM

Answer 22

1) Plasmocitóse Medular > 10% e/ou plasmocitoma em biópsia;
+
2) Sintoma CRAB OU 1 biomarcador;

• Biomarcador:
  i. Plasmocitóse > 60%;
  ii. Relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas > 100;
  iii. >1 lesão focal vista em RNM;

Question 23

Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (GMSI) e Mieloma Smoldering (SM)

Answer 23

• GMSI - até 1% da população

1) Proteína M < 3g/dL;
2) Plasmocitóse < 10%;
3) S/ lesões de órgãos alvos;.

• SM - MM assintomático;

1) Proteína M > 3g/dL;
2) Plasmocitóse > 10%
3) SEM lesões de órgãos alvos;

Question 24

Principal fator prognóstico para o MM

Answer 24

⬆️ Beta-2-microglobulina (>5,5 - ⬇️ Prognóstico)

Question 25

Macroglobulinemia de Waldestron

Answer 25

⬆️ IgM + Adenomegalia + HE megalia + Síndrome de hiperviscosidade