Leucemias

Question 1

Neutrófilos, eosinófilos e basófilos são provenientes da linhagem mielóide ou linfóite?

Answer 1

Mielóide

Question 2

O que define uma leucemia ser crônica ou aguda?

Answer 2

Aguda: Afeta blastos e células precursoras não funcionais

Crônica: afeta apenas células adultas

Question 3

Clínica de Leucemias agudas:

Answer 3

1. Proliferação de blastos (pancitopenia, dor óssea e febre)
2. Leucemização (Leucocitose por blastos, leucostase)
3. Infiltração tecidual (hepatoespleno, Gengiva, SNC, linfonodo)

Question 4

Diagnóstico de Leucemia:

Answer 4

Biópsia! (por aspirado ou por biópsia)
* > 20% de blastos

Question 5

Qual a tríade da pancitopenia das leucemias agudas?

Answer 5

• Anemia
• Febre / Leucopenia
• Equimoses

Question 6

O que caracteriza a síndrome da Leucoestase?

Answer 6

• Sintomas neurológicos + Dispnéia + Sintomas genitourinários

Question 7

Subtipos de Leucemias Mielóides agudas:

Answer 7

M2: Cloroma (olho infiltrado)
M3: Promielocítica e CIVD (coag.intravasc. disseminada)
M4 e M5: Gengiva

Question 8

Imunoofenotipagem de CDs específicos das leucemias mielóides agudas:

Answer 8

CD-13 / CD-14 / CD-33 / CD-34

Question 9

Bastonetes de Auer: qual leucemia?

Answer 9

Leucemia Mielóide Aguda

Question 10

Tratamento de Leucemias mielóides agudas

Answer 10

Quimio + ATRA (se promielocítica)
+ Suporte (Transf, ATB se neutropenia febril)

Question 11

Quando transfundir sangue nas leucemias mielóides agudas?

Answer 11

Se Hb menor que 6-7 g/dL (se cardiopata 8-9)

Question 12

Quando transfundir plaquetas nas leucemias mielóides agudas?

Answer 12

Se plaquetas <10.000
(se infecção <20.000 / se sangramento ativo <50.000)

Question 13

Quanto transfundir plaquetas (posologia) na leucemia mielóide aguda

Answer 13

1UI/10kg

Question 14

Definição de Neutropenia Febril:

Answer 14

• <500 neutrófilos /m3
  e
• > 38,3ºC

obs: Paciente em quimioterapia!

Question 15

Conduta frente a uma neutropenia febril da leucemia:

Answer 15

1º) Estratificação de Risco (score de MASCC)
- baixo risco :>21
- Alta risco: <21
2º) Coleta de Culturas
3º) ATB
- ambulatorial: cipro + clavulin
- hospitalar: Betalactamico antipseudomonas

Question 16

Como ficam os eletrólitos na síndrome de lise tumoral?
K+: ___
P+: ___
Ác. úrico: ___
Ca++: ___

Answer 16

K+: ↑ (intracel)
P+: ↑ (ATP)
Ác. úrico: ↑ (DNA)
Ca++: ↓ (quela com fósforo)

Question 17

Conduta frente à uma Síndrome de Lise Tumoral:

Answer 17

Prevenção com hiperhidratação!
Hiperurecemiante (alopurinol ou rasburicase)

Question 18

Qual é o câncer infantil mais comum?

Answer 18

Leucemia Linfoide Aguda

Question 19

Manifestações clínicas da Leucemia linfóide aguda:

Answer 19

• Gerais (pancitopenia, leucostase e infiltração)
• Específica (dor óssea, linfonodomeg, infiltrado testicular e SNC)

Question 20

Diagnóstico de Leucemia linfóide aguda:

Answer 20

> 20% de blastos linfóides

Question 21

CDs específicos de Linhagem B e Linhagem T na leucemia linfóide aguda:

Answer 21

B: CDs- 10, 19 e 20
T: CDs- 3 e 7

Question 22

Tratamento da Leucemia linfóide aguda:

Answer 22

Quimio + ATRA (se promielocítica)
+ Suporte (Transf, ATB se neutropenia febril)
obs: quimio intratecal se SNC acometido

Question 23

Clínica das Leucemias Crônicas:

Answer 23

• Proliferação de células adultas
• Leucemização: Leucocitose
• Infiltração (Hepato-espleno, linfonodos)

Question 24

Qual a alteração genética a saber sobre a Leucemia mielóide crônica?

Answer 24

Translocação do 9:22
gerando o cromossomo filadélfia
gene ABL-BCR -> tirosina quinase

Question 25

Cromossomo filadélfia: Qual leucemia?

Answer 25

Leucemia mielóide Crônica

Question 26

paciente de 55 anos, assintomático, com esplenomegalia + hemograma com:
↑ de Neutrofilos, basófilos, eosinófilos, plaquetas
anemia
+
Cromossomo filadélfia e gene BCR-ABL

diagnóstico:

Answer 26

Leucemia mielóide crônica

Question 27

Tratamento de Leucemia mielóide crônica:

Answer 27

Inibidor de Tirosina-quinase (Imatinibe)
+
Transplante de MO (em refratários)

Question 28

Qual a faixa etária que mais acomete a Leucemia Linfóide Crônica?

Answer 28

Idosos!

Question 29

Idoso, com linfonodomegalia, infecções de repetição e hemograma alterado:
↓ Gamaglobulinas
Anemia e ↓ plaquetas
linfocitose >5000
CD-5 na citometria

Diagnóstico:

Answer 29

Leucemia Linfóide crônica

Question 30

tratamento de Leucemia linfóide crônica:

Answer 30

Tratamento depende do estadiamento
Tratar apenas em estágios avançados com anemia e plaquetopenia

Question 31

Translocação t(15;17) -> qual condição?

Answer 31

Leucemia promielocítica aguda.

Question 32

Na neutropenia Febril, inicialmente fazemos ATB (Cefepime 4a geração) e como suspender ele?

Answer 32

Se >72h afebril e neutrófilos >500 por mais de 2 dias = suspendemos e alta para casa com orientação para sinais de alarme.

Question 33

Escala de MASCC para av. de risco na neutropenia febril: o que avaliar

Answer 33

• sintomatologia
• DPOC
• Idade >60 anos
• Alt. hemodinâmica
• Neoplasia sólida
• desidratação

Question 34

Qual é o pico de incidência das leucemias Linfóides agudas?

Answer 34

2-5 anos de idade