Mielomas

Question 1

Definição de mieloma:

Answer 1

Câncer de Plasmócitos (aumento absurdo de produção de um tipo apenas de imunoglobulina)

Question 2

Inversão da relação albumina-globulinas:

Answer 2

Mielomas (aumento de síntese absurda de imunoglobulina monoclonal)

Question 3

Epidemiologia típica de mieloma múltiplo:

Answer 3

Homens negros, >50 anos

Question 4

Clínica do Mieloma Múltiplo:

Answer 4

CRAB:
Cálcio elevado (>10,5)
Renal Insuffiency
Anemia
Bone (lítico)

Question 5

Por que o cálcio está aumentado no mieloma?

Answer 5

Aumento da função de osteoclastos e diminuição da ação de osteoblastos
- Liberação de Ca no plasma
- Fosfatase alcalina e cintolografia ficam normais apesar disso.

Question 6

Empilhamento de hemácias (fenômeno de Rouleax). HD:

Answer 6

Mieloma Múltiplo

Question 7

Caracteristicas da lesão renal dos mielomas

Answer 7

• Hipercalcemia como causa das lesões renais
• Lesões por cadeias leves das imunoglobulinas
• Amiloidose AL (amiloidose Light-chain)
• Hiperuricemia (acido úrico)

Question 8

Do que um paciente com mieloma múltiplo morre?

Answer 8

Infecções (↓ imunidade humoral)

Question 9

O que é a síndrome POEMS do Mieloma Osteoesclerótico?

Answer 9

Subtipo de Mieloma com melhor sobrevida e prognóstico:
P -> Polineuropatia
O -> Organomegalia (figado e baço)
E -> Endocrinopatia (hipogonadismo)
M -> mieloma múltiplo
S -> Skin (Aumento da pigmentação)

Question 10

Suspeita diagnóstica de mieloma múltiplo

Answer 10

Componente M >3g/dL

Question 11

DX de Mieloma múltiplo:

Answer 11

Critério 1: MO > 10 plasmócitos e/ou plasmocitoma
+
Critério 2: lesão de órgão alvo, ou presença de biomarcadores:
- Plasmocitose medular >60%
- Razão cadeias leves envolvidas/não envolvidas >100
- >1 lesão focal na RM

Question 12

O que levar em consideração para estadiar o mieloma múltiplo?

Answer 12

Albumina sérica e B-2-microglobulinas

Question 13

TTO de Mieloma:

Answer 13

Corticoide + Imunomoduladores (Lenalidomida)
após 4 semanas: TX de MO autólogo

obs: nova terapêutica: CAR-T-Cells

Question 14

Gamopatia monoclonal de Significado indeterminado: DX:

Answer 14

Diag. diferencial de Mieloma múltiplo:

componente >3g/dL e plasmócitos <10% na MO

Question 15

Macroglobulinemia de Waldenström:

Answer 15

Diagn. Diferencial de Mieloma múltiplo:
- IgM
- Linfócitos plasmocitários na MO
- Hiperviscosidade
- organomegalia

TTO: plasmaférese e Rituximabe

Question 16

Quais imunoglobulinas são mais comumente acometidas no Mieloma Múltiplo:

Answer 16

1º - IgG
2º - IgA
3º - Cadeias Leves