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HEM 02 > Leucemias Agudas > Flashcards

Leucemias Agudas Flashcards

1
Q

Origem das leucemias e subtipos celulares

A

Origem na medula óssea
Mieloide: granulócitos e monócitos
Linfoide: linfócitos B e T

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2
Q

Diferença celular entre leucemia aguda e crônica

A

Aguda: bloqueio precoce na maturação (predomina formas mais jovens - blastos). Quadro dias a semanas.
Crônica: predomina formas adultas. Quadro arrastado.

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3
Q

Leucemia mais frequente em crianças

A

LLA

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4
Q

Leucemia mais frequente em adultos

A

LMA

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5
Q

Leucemia mais frequente em idosos

A

LLC

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6
Q

Leucemia mais comum do mundo

A

LMA (oriente -> mundo)

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7
Q

Leucemia mais comum no ocidente

A

LLC

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8
Q

Síndrome leucêmica aguda: manifestações

A

Febre (fatores pirogênicos)
Dor óssea (infiltração da MO)
Pancitopenia (infiltração da MO)
> Depois: leucocitose por blastos -> leucostase
Infiltração de tecidos: hepatoespleno, linfonodos, pele, SNC, gengiva, órbita etc

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9
Q

Leucostase?

A

Sangue viscoso pela presença de muitos leucócitos.

Cefaleia, RNC, hemorragias, turvação visual, dispneia e hipoxemia, ataxia.

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10
Q

Diagnóstico das leucemias agudas

A

Bx MO com ≥ 20% blastos

Mielograma para diferenciação

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11
Q

LMA tipo M2

A

+ comum.

Cloroma: infiltração da órbita ocular

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12
Q

O que é cloroma

A

Infiltração da órbita ocular (tropismo) na LMA tipo M2.

É o mais comum

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13
Q

LMA tipo M3

A

Cursa com CIVD

Tem o melhor prognóstico devido ao tratamento com ATTR (ácido transretinoico)

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14
Q

Qual tipo de LMA tem melhor prognóstico

A

M3 (CIVD -> tto com ATTR, ácido transretinoico)

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15
Q

LMA tipo M4 e M5

A

Cursa com hiperplasia gengival

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16
Q

LMA: características mielograma dos blastos (morfologia)

A

Bastonete de Auer

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17
Q

LMA: características citoquímica dos blastos

A

Mieloperoxidase

18
Q

LMA: achados imunofemotipagem (CD) dos blastos.

  • Pior prognóstico?
A

CD 34, 33, 14, 13

CD34 tem pior prognóstico (célula-tronco)

19
Q

LMA: achados citogenéticos dos blastos.

  • correspondem a qual tipo (M)?
A

t(8,21), t(15,17) e inv (16)

[M2, M3 e M4, respectiv)

20
Q

Indicação de transfusão hemácias nas leucemias agudas

A

Manter Hb > 6-7 (> 8-9 em cardiopatas)

21
Q

Indicação de transfusão de plaquetas nas leucemias

* Quantidade?

A

1 U/10 kg

< 10.000 sempre
< 20.000 se infecção ou febre
< 50.000 se sangramento ativo

22
Q

O que é neutropenia febril

A

Neutrófilos < 500 + febre ≥ 38,3°C ou ≥ 38°C por mais de 1 hora

23
Q

CD na neutropenia febril

A

Colher culturas

Iniciar ATB empírico (cefepime)

24
Q

Qual é o ATB de escolha na neutropenia febril (hospitalar)

A

Cefepime

+ Vanco se: infecção pele, cateter, PNM, hipotensão

25
Q

Qual droga associar quando neutropenia febril não melhora em 4-7 dias de tratamento

A

Antifúngico (anfotericina)

26
Q

Critérios para tto ambulatorial da neutropenia febril

A

BEG
Expectativa de tratamento < 7 dias
Sem manifestações orgânicas
Ausência de acometimento do TGI

27
Q

ATB de escolha para neutropenia febril (ambulatorial)

A

Cipro + amoxi-clavulanato

28
Q

CD síndrome de leucostase

A

Leucoférese

QT ou hidroxiureia em altas doses

29
Q

Qual germe devemos ter o cuidado em cobrir na neutropenia febril

A

Pseudomonas (uso do cefepime)

30
Q

Profilaxia síndrome lise tumoral

A

Hidratação, alopurinol ou rasburicase

31
Q

LLA: tipo de célula mais comum

A

Linfócitos B

32
Q

LLA: tipo mais comum em crianças e de melhor prognóstico

A

L1

33
Q

LLA: tipo mais comum em adultos

A

L2

34
Q

LLA: tipo Burkitt-like

A

L3

35
Q

LLA: santuários?

A

Testiculos e meninges

36
Q

LLA: achado citoquímico sugestivo no mielograma

A

PAS +

37
Q

LLA: achado imunofenotipagem sugestivo do tipo B e T

A

B: CD 10, 19 e 20
T: CD 3, 7

38
Q

LLA: achado citogenética

A

t(12,21) - hiperploidia

t (9,22) - Philadelphia

39
Q

Cromossomo Philadelphia: qual leucemia, qual alteração genética, prognósticos

A

LLA
t (9,22)
Mau prognóstico

40
Q

Além da QT, qual outro tratamento deve ser feito na LLA

A

MTX intratecal (meninges são santuários)

HEM 02 (4 decks)

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