Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10 > Lever > Flashcards

Lever Flashcards

1
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan kan der ses ascites som følge af nyresygdom?

A

Albumin <20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kliniske fund der er gode til at skelne årsagen til ascites?

A

cirrosestigmata, miltstørrelse, halsvenestase, BT, puls, tp, dekliv dæmpning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke årsager er der til ascites?

A

Portal hypertension:
Intrahepatisk sinusoidal PH = cirrose, akut alkoholisk hepatit, fulminant hepatitis, Budd-Chiari

Ekstrahepatisk sinusoidal PH = hjerteinsufficiens, v. cava inf obstruktion, konstriktiv perikarditis

Sekundært til peritoneal sygdom
Malignitet = sekundær peritoneal carcinomatose, primært peritoneal mesothelium
Peritonitis = TB, klamydia trachomatis, svampe og parasitter, sarkoidose, vaskulitter
Andre = eosinofil gastroenteritis, Mb Whipple, endometriose

Cirrose, malignitet, højresidigt hjertesvigt udgør mere end 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vigtigste patogenetiske mekanisme ved ascites?

A

Cirrose -> perifert vasodilateret -> øget portal inflow - kroppen tror der er for lidt blod i blodbanen (effektivt arterielt blodvolumen falder)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvornår laves diagnostisk ascitespunktur og hvad kigger man efter?

A

Diagnostisk punktur = alle med nyopstået ascites, bedside procedure, kan udføres uanset koagulationsstatus
Analyse for = neutrofile, albumin, protein, amylase, tumorceller, dyrkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan kan diagnosen ascites stilles?

A

Klinik = udspilet abdomen, udflydende flanker, dekliv dæmpning, mobil ved lejeskift, væske ”bølge”

Billeddiagnostik = UL (primært), CT/MR, ALTID paracentese/punktur mhp. malignitet, SBP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan findes SBP + behandling?

A

Skal altid overvejes ved ascitespatient med uforklaret forværring i AT
Diagnose = >250 neutrofile per ul ascitesvæske (trumfer en dyrkning)

Behandling = AB (ikke aminoglykosider) og albumin (evt. paracentese)
- Overvej forebyggende lavdosis ciprofloxacin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandling cirrosebetinget ascites?

A

Diuretika (spirix), saltrestriktion, paracentese + albumin, TIPS obs øget risiko for HE, levertransplantation

Komplikationer ved diuretika behandling = nedsat plasmavolumen -> aftagende nyre- og leverfunktion, encefalopati, hyponatriæmi. Komplikationer behandles ved at sep. diuretika og give albumin iv
Kan kontrollere ved vægt, taber de sig ikke så øger man dosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er HRS og hvordan behandles det?

A

nyresvigt grundet leversvigt, - Potentielt reversibelt nyresvigt, der optræder ved cirrose og ascites, Tegn på terminal cirrose eller komplikation hertil fx SBP

Nedsat diurese, perifere ødemer og vægtstigning, stabil hypotension + andre fund som tegn på leversygdom

Behandling = udeluk andre årsager til nyrepåvirkning
terlipressin (kontrahere alle kar undtagen nyrekarrene -> blodet presses ind i nyren) og albumin + forebygge volumendepletion, tidlig opsporing af infektioner/SBP, undgå NSAID og aminoglykosider til pt med ascites

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan stilles diagnosen akut alkoholisk hepatitis?

A

anamnese med stort alkoholindtag
hurtigt (over uger) udviklet hyperbilirubinæmi
fravær af diff. diagnoser til hyperbilirubinæmi specielt galdestase

ved tvivl = leverbiopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan vurderes sværhedsgraden af AAH og hvad er svær AAH + behandling?

A

Vurderes ud fra Glasgow Alcoholis hepatitis score (GAHS) og MELD-score

svær AAH er GAHS >9 (eller MELD >21)

behandles med prednisolon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Billeddiagnostik til cholestase i prioriteret rækkefølge

A

UL
CT-A
MRCP
EUS
ERCP (sammen med EUS godt til små sten)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Blp til hyperbilirubinæmi

A

ALAT, BASP, GGT, bilirubin, INR, albumin
Hb, MCV, leuko+diff, tre, krea, elektrolytter, CRP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Blp til hyperbilirubinæmi + moderat forhøjet ALAT

A

Hep A, B, C og evt. E serologi
Autoantistoffer + Ig =
PBC: +AMA, forhøjet IgM
PSC: ANA, ANCA, AMA kan være positive
autoimmun hepatit: +actin, +ANA, forhøjet IgG
alkoholisk leversygdom: forhøjet IgA og makrocytose
alfa-1 antitrypsin
screening for hæmokromatose: høj ferritin og transferrinmætning
cancermistanke: alfa-føtoprotein (HCC), CA 19-9 (galdeveje, pancreas)

evt. CT-A og UL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan ses akut hep A infektion?

A

anti-HAV-IgM-antistof positiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan ses overstået infektion/vaccination med hep A?

A

positiv HAV-antistof (totalt)
negativ HAV-IgM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan ses akut hep B infektion?

A

anti-HBc-IgM positiv
anti-HBs negativ
HBsAg og HBeAg positiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan ses overstået hep B infektion?

A

anti-HBs positiv
anti-HBe positiv
anti-HBc(totalt) positiv

20
Q

Hvordan ses det at man er vaccineret med hep B?

A

anti-HBs positiv
anti-HBe negativ
anti-HBc positiv

21
Q

Hvordan ses kronisk hep B infektion?

A

HBs-Ag positiv
HBeAg positiv/negativ
HBV-DNA-positiv
anti-HBe negativ/positiv i >6 mdr

22
Q

Hvordan ses akut hep C infektion?

A

HCV-RNA positiv
anti-HCV positiv

23
Q

Hvordan ses overstået hep C infektion?

A

anti-HCV positiv
HCV-RNA negativ

24
Q

Hvordan ses kronisk infektion med hep C?

A

HCV-RNA positiv
anti-HCV positiv i >6 mdr

25
Hvilke hepatitis'er kan man vaccinere imod?
Hep A og B (og dermed hep D)
26
Hvad behandles kronisk hep B og C med?
hep B = nukleosidanalogerne tenofovir eller entacavir hep C = DAA (direct acting antivirals), kurerer pt'erne
27
Symptomer HE
Sløv, ukontaktbar, flapping, konfusion, sløret tale, ataktisk gang, desorienterede, søvnforstyrrelser Ændringer i mentalstatus og psykomotorisk => mangelfuld hukommelse, dårlig koncentration, forsinket reaktionstid, desorientering, koma
28
Behandling cirrose
behandlingen mod den underliggende sygdom som har medført fibrose, det kan fx være alkoholbehandling, antiviral behandling af kronisk virushepatitis eller immundæmpende behandling af autoimmun hepatitis behandlingen mod komplikationer til cirrose, fx ascites, esofagusvaricer, hepatisk encefalopati, hepatisk malnutrition, hepatocellulært karcinom m.m.
29
Behandling ascites
Na-restriktion, spirix paracentese + albumin TIPS ved refraktær
30
Behandling SBP
pip/tazo indtil dyrkningssvar + albumin evt. langtidsprofylakse med ciprofloxacin
31
Behandling HRS
albumin + terlipressin
32
Behandling HE
find + behandle udløsende årsag laktulose til 2-3 linde aff/dag rifaxamin ved 2. gangstilfælde forgrenede AA ved svære tilfælde Ernæring med nok protein udvalgt: LTX, embolisering portosystemiske shunts
33
Behandling variceblødning
akut blødning: væske, terlipressin, AB (ciprofloxacin), endoskopi med ligering evt. behov for Ella-Danis stent, Sengtaken sonde eller TIPS
34
Primær profylakse af variceblødninger
Som regel beta-blokker men ikke til kompenserede pt'er med mild PHT eller små varicer Bruger carvedilol eller propanolol, ideelt udføres LVK før og under for at sikre effekt af behandlingen
35
Sekundær profylakse af variceblødning
endoskopisk behandling, betablokkere ofte i kombination
36
Hvad ledsages hepatisk og posthepatisk ikterus som regel af?
Hepatisk = almensymptomer og evt. smerter Posthepatisk = hudkløe, affarvet afføring, mørkfarvet urin, evt. smerter og feber
37
Symptomer på alkoholisk hepatit
Ikterus, subfebrilia-febrilia, anoreksi, kvalme + opkast, abdominal smerter, vægttab
38
Hvad er årsagen til alkoholisk hepatit
akut inflammation pga. stort alkoholindtag akut: pt'er uden erkendt leversygdom akut-i-kronisk leversvigt hos cirrose pt'er
39
Hvad ses biokemisk ved alkoholisk hepatit + behandling?
Biokemi: høj bilirubin, høj INR, let forhøjet ALAT, lav albumin, leukocytose med neutrofilocytose, trombocytopeni behandling: ved GAHS>9 så prednisolon, sikre korrekt ernæring, tiamin, alkoholabstinens, kalk + vit. D
40
Hvad skyldes Budd-Chiari og hvilke symptomer ses?
Skyldes okklusion af vv. hepaticae mavesmerter, ascites og evt. gulsot eller hæmatemese, kan evt. debuterer med variceblødninger
41
diagnose Budd-Chiari?
Billeddiagnostik (UL med doppler, CT med konstrast eller MR-lever): nedsat flow i levervenerne LVK med forsøg på kontrastfremstilling af levervenerne
42
obj fund og biokemi Budd-Chiari?
Obj: øm hepatomegali, ascites, splenomegali, oesophagusvaricer biokemi: forhøjet ALAT, INR og bilirubin
43
Behandling Budd-Chiari?
AK-behandling (LMH), TIPS, leverTX
44
Hvad er farligt ved akut opstået Budd-Chiari?
kan give akut leversvigt og skal følges af akut TIPS eller leverTX
45
Hvad skal give mistanke om hæmokromatose
ledsmerter anæmi, forhøjet ferritin forhøjet transferrinmætning >60% for mænd og >50% for kvinder
46
hvad skal mistænkes ved umåleligt lavt u-Na
Urin natrium umålelig lav, så må hepatorenalt syndrom mistænkes. Pt har ok BT og har ødemer, således ikke sandsynligt at urin natrium lav grundet dehydratio/hypotension med aktiveret RAAS(ej umålelig lav)
47
Udredning ved ascites
Anamnese, billeddiagnostik af lever, fibroelastografi, ascites protein, halsvenestase, immunglobuliner, ekkokardiografi, blodprøver (INR, ALAT, albumin) og urin protein, gastroskopi

K10 (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions