Levermetastaser - KRC

Question 1

Resektabilitetsvurdering af leveren, herunder de forskellige tilstande?

Answer 1

25-30% af samlede levervolumen hos en leverraske patienter

Min 30% hos patienter med steatose eller påvirket lever efter kemoterapi

Min 40% hos patienter med velkompenseret cirrose.

Question 2

Behandling af levermetastaser?

Answer 2

Kirurgi er golden standard

RFA på tumorer under 3 cm, “down sizing” eller med kurativ intention

Kemoterapi - palliativt, “down sizing”, efter operation

Stereotaktisk strålebehandling tumor <5cm

Question 3

Diagnosticering af levermetastaser?

Answer 3

UL - med kontrast

Det du skal svare til eksamen er CT og MR, evt. MR angio.

Biopsi ikke altid nødvendigt

Evt. PET.

Question 4

Blodprøver, der er relevante hos en ikterisk patient?

Answer 4

Hb
CRP
Levertal (ALAT, ASAT, BF, GGT)
INR

Question 5

Symptomer og kliniske fund ved levermetastaser?
Nævn 3 symptomer!

Answer 5

SYMPTOMER
Lang tid symptomløs
Træthed
Dårlig almentilstand
Tyngdefornemmelse i abdomen
Smerte i hø side af abdomen
Opkastninger
Kvalme
Appetitløshed

KLINISKE FUND
Ikterus, ømhed under hø. kuvatur, stor knudret lever og ascites.

Question 6

Hvor mange KRC patienter har synkrone eller metakrone levermetastaser?
Hvor mange af dem vurderes resektable?

Answer 6

15-20% synkrone
15-20 metakrone

300-400 patienter om året.