Liberati

Question 1

Qu’est-ce qu’un système sensoriel ?
Peut se définir comme un ensemble de neurones capables d’analyser et d’extraire QUATRE attributs élémentaires
définissant un stimulus:

Answer 1

• (1) la qualité
• (2) l’intensité
• (3) la durée
• (4) la localisation

Question 2

Trois types de douleur

Answer 2

• (1) la douleur aigüe physiologique
• (2) la douleur inflammatoire
• (3) la douleur neuropathique.

Question 3

Douleur par excès de nociception :

Answer 3

association de la douleur physiologique et la douleur inflammatoire

Question 4

Un stimulus nocif :

Answer 4

est un stimulus qui est « nuisible pour un tissu normal ».

Question 5

Un stimulus nociceptif :

Answer 5

est un stimulus qui est capable d’activer le système nociceptif

Question 6

Un stimulus algogène :

Answer 6

est un stimulus qui est capable d’induire une sensation de douleur

Question 7

La transduction des stimuli nociceptifs
s’opère au niveau des … des nocicepteurs, qui forment
des arborisations … dans les tissus
cutanés, musculaires et articulaires.

Answer 7

La transduction des stimuli nociceptifs
s’opère au niveau des TERMINAISONS LIBRES AMYELINIQUES des nocicepteurs, qui forment
des arborisations PLEXIFORMES dans les tissus
cutanés, musculaires et articulaires.

Question 8

fibres et myélinisation; types de douleur :
Aδ
C

Answer 8

Aδ faiblement myélinisées, douleur ponctuelle, aigue et focalisée

C amyéliniques, douleur diffuse et prolongée

Question 9

TRPV1 est sensible à ?

Answer 9

la température

Question 10

Le récepteur TRPV-1 peut être sensibilisé de manière
directe par :

Answer 10

• L’abaissement du pH extracellulaire ,
• Par la capsaïcine, qui est le composé actif du piment

Question 11

Les ASIC (acid sensing ion channel) sont une
famille de canaux ioniques perméables au
Na+ dont l’ouverture est déclenchée par

Answer 11

des variations du pH extracellulaire.

Question 12

Les récepteurs purinergiques P2 ont pour ligand

Answer 12

ATP extracellulaire.

Question 13

PKC est … dépendante

Answer 13

Ca++

Question 14

PKA est … dépendante

Answer 14

AMPc

Question 15

Sous-classes de nocicepteurs C

Answer 15

Nocicepteurs CMH peptidergiques

Nocicepteurs CMH non-peptidergiques

Question 16

L’activation des nocicepteurs C peptidergiques provoque
l’exocytose de ..
au niveau des ..

Answer 16

l’exocytose de NEUROPEPTIDE (en particulier, substance P et CGRP)
au niveau des TERMINAISONS LIBRES

Question 17

qui sont responsables d’une inflammation neurogène ?

Answer 17

substance P
CGRP
-> dégranulation macrocytes -> histamine

Question 18

Sous-classes de nocicepteurs Aδ

Answer 18

High-threshold mechano-sensitive receptors (HTM)

High-threshold mechano- and heat-sensitive receptors (AMH)

Question 19

deux types de AMH

Answer 19

Type 1 : latence longue, réponse tonique, seuil thermique de 50°

Type 2 : latence courte, réponse phase, seuil thermique de 43°

Question 20

P2X / P2Y : sensible à

Answer 20

ATP

Question 21

La très grande majorité des fibres afférentes primaires atteignent le système nerveux central par les racines
rachidiennes postérieures.
Contingent med et lat :

Answer 21

• Contingent médian constitué principalement de
  fibres de gros calibre (Aβ)
• Contingent latéral constitué principalement de
  fibres de fin calibre (Aδ et C)

Question 22

Arrivées dans la moelle, les fibres Aβ se divisent en

Answer 22

trois collatérales primaires.

Question 23

Cercle vicieux de Livingston

Answer 23

La libération en périphérie de noradrénaline -> sensibiliser les nocicepteurs-> augmentation supplémentaire des influx nociceptifs vers la corne postérieure ->une
aggravation de la douleur.

Question 24

« gate control theory » (théorie du portillon)

Answer 24

Les fibres à large diamètre peut activer le portillon qui va
bloquer l’input provenant des fibres de plus petite diamètre ;
les fibres nociceptives

Question 25

On considère souvent que la composante sensori- discriminative de la douleur s’exprime grâce au .. projetant vers les .., tandis que l’élaboration des réactions motrices et émotionnelles se réalise grâce au .. projetant vers les ..

Answer 25

On considère souvent que la composante sensori- discriminative de la douleur s’exprime grâce au système latéral projetant vers les cortex somesthésiques, tandis que l’élaboration des réactions motrices et émotionnelles se réalise grâce au système médian projetant vers les aires corticales prémotrices, motrices et orbito-frontales.

Question 26

syndrome de Brown-Séquard

Answer 26

hémisection de moelle disparition de la thermo nociception du côté opposé et sous jacent à la lésion (préservée du côté lésé)

Question 27

ou se fait la décussation des voies de la douleur

Answer 27

au niveau segmentaire

Question 28

Syndrome cordonal postérieur

Answer 28

destruction sélective des grosses fibres des cordons postérieurs conservation bilat de la thermo- nociception avec forte perturbation de la sensibilité tactile épicritique et proprioceptive

Question 29

cordotomie antéro-latérale

Answer 29

interruption du faisceau spino-thalamique latéral atteinte controlatéral de la thermo-nociception sans perturbation de la sensibilité tactile épi critique et proprio

Question 30

signes cardinaux de l’inflammation :

Answer 30

(1) Chaleur (2) Douleur (3) Rougeur (4) Tumeur

Question 31

phénomène Wind up:

Answer 31

Augmentation de l'intensité de la douleur dans le temps lorsqu'un stimulus donné est délivré de manière répétée au-delà d'un taux critique.

Question 32

Douleur inflammatoire :

Answer 32

réponses du système nociceptif à un stimulus nociceptif lésionnel

Question 33

"Réflexe axonal nocifenseur" - L'injection de capsaïcine active le .. qui transmet des potentiels d'action à d'autres parties de l'axone largement ramifié. - Les ramifications libèrent des .. qui provoquent la .. des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un .. et une éruption. - Ces mêmes chimiokines sensibilisent et activent les axones CMi adjacents qui répondent désormais aux stimuli ..

Answer 33

nocifenseur C chimiokines dilatation œdème thermiques et mécaniques.

Question 34

hyperalgésie primaire Définition Associée à une sensibilisation ?

Answer 34

au site de la lésion tissulaire ou de l'inflammation associée à une sensibilisation périphérique où les nocicepteurs deviennent plus sensibles aux stimulis

Question 35

hyperalgésie secondaire Définition Sensibilisation ?

Answer 35

zones entourant le site de la lésion sensibilisation centrale au sein du SNC (ME et cerveau)

Question 36

Deux types de mécanismes : - Mécanismes de sensibilisation à court terme : modification .. des nocicepteurs - Mécanismes de sensibilisation à long terme : modification .. des nocicepteurs

Answer 36

fonctionnement structure

Question 37

L’activation des terminaisons libres des nocicepteurs peptidergiques provoque, localement, l’exocytose de

Answer 37

substance P et de CGRP

Question 38

Sensibilisation périphérique à long-terme Cela se passe au niveau ..

Answer 38

du ganglion de la corne dorsale.

Question 39

L’action prolongée des agents inflammatoires sur les nocicepteurs va induire une

Answer 39

modification durable de la structure des nocicepteurs

Question 40

Changement de structure

Answer 40

augmentation de la densité d'innervation par des fibres nerveuses nociceptives

Question 41

L’activation prolongée des nocicepteurs provoque une sensibilisation des neurones de

Answer 41

la corne dorsale.

Question 42

Stimulation de courte durée - Le glutamate est capté par les récepteurs .. de la membrane .. du neurone spinal. - L’activation du récepteur AMPA provoque l’entrée de .. et, ainsi, la génèse d’un PPSE. - Les récepteurs AMPA sont responsables de la .. en tant que telle.

Answer 42

AMPA postsynaptique Na+ transmission synaptique

Question 43

Stimulation de longue durée Lorsque la stimulation nociceptive est soutenue, ceci va provoquer l’activation du récepteur .. , couplé à un canal ionique perméable aux .. et surtout .. Ce canal est perméable si et seulement si deux conditions sont réunies simultanément: - Le glutamate doit être lié au site récepteur : récepteur-dépendant - La membrane doit être partiellement dépolarisée pour expulser le bouchon de Mg++ qui obstrue le canal : voltage-dépendant Lorsque la stimulation nociceptive est soutenue, ces deux conditions sont réunies (accumulation de glutamate dans la fente synaptique et dépolarisation membranaire par les PPSE générés par l’activation des récepteurs AMPA).

Answer 43

NMDA. ions Na+ et surtout Ça++

Question 44

Le récepteur NMDA est couplé à un canal ionique perméable aux ions Na+ et surtout Ca++ . Ce canal est perméable si et seulement si deux conditions sont réunies simultanément:

Answer 44

- Le glutamate doit être lié au site récepteur - La membrane doit être partiellement dépolarisée pour expulser le bouchon de Mg++ qui obstrue le canal

Question 45

Le canal NMDA reste ouvert longtemps (..) → entrée de Na+ et de Ca++ dans le neurone spinal.

Answer 45

100-200ms

Question 46

La .. semble être une mesure permettant de détecter la présence d'une sensibilisation centrale (mesurée indirectement par les changements de la sensibilité à la piqûre d'épingle), qui est encore plus sensible que les potentiels évoques Pinprick (PEP)

Answer 46

dilatation de la pupille

Question 47

la .. est un antagoniste du récepteur NMDA

Answer 47

kétamine

Question 48

Douleur neuropathique

Answer 48

- Réponses du système nociceptif à une lésion du système nociceptif - Douleur qui résulte d’une lésion primaire ou d’un dysfonctionnement du système nerveux périphérique ou central (IASP) - Lésion ou transformation pathologique du système nociceptif évoluant vers un mode de fonctionnement anormal et inadapté.

Question 49

Télescopage :

Answer 49

un rétrécissement progressif du membre fantôme

Question 50

Ephapse:

Answer 50

‘synapse électrique’ sans neuromédiateur chimique

Question 51

Capsaïcine : elle active le récepteur ... Elle donne une sensation de ...

Answer 51

TRPV1 brulure

Question 52

La capsaïcine a donc un effet

Answer 52

analgésique

Question 53

Causes possibles d'une activité neuronale anormale:

Answer 53

- Augmentation de l'excitation (canaux Na+, récepteurs du glutamate) - Diminution de l'inhibition (GABA, opioïque, etc.) - Changements morphologiques ("recâblage")

Question 54

Les neurones à convergence de la corne postérieure de la moelle sont très fortement inhibés lorsque l’on applique une stimulation nociceptive (et seulement si celle-ci est nociceptive) sur une quelconque partie du corps. Ce phénomène a été désigné par le terme .. Comme nous allons le démontrer, ce phénomène est sous-tendu par une ..

Answer 54

contrôles inhibiteurs diffus par stimulation nociceptive (CIDN) boucle complexe spino-bulbo-spinale.

Question 55

Dans le SNC, on trouve différents types de cellules gliales :

Answer 55

- Cellules gliales - Oligodendrocytes - Astrocytes - Cellules épendymaires

Question 56

La microglie peut déréguler la pompe

Answer 56

potassium/chlore

Question 57

Modulation de la perception douloureuse par l’activité physique On conseille en général ... minutes d’activité physique par semaine.

Answer 57

150

Question 58

vrai ou faux le CIDN dépend du cortex (car du thalamus)

Answer 58

faux ne dépend pas du cortex mais seulement boucle spino bulbo spinale

Question 59

la formation réticulée envoie des projections vers

Answer 59

thalamus median

Question 60

ou se situe l’aire parabrachiale

Answer 60

dans le tronc cérébral

Question 61

les neurones de l’aire parabrachiale projettent vers

Answer 61

amygdale et hypothalamus

Question 62

qu’est ce qu’une connexion ephapsique

Answer 62

synapse électrique sans neuromédiateur chimique

Question 63

à quoi est dû la perception de la d+ rapide et d+ lente ?

Answer 63

à la co-activation des fibres Adelta et C

Question 64

le récepteur purinergique P2X forme un canal ionique qui lorsqu’il est activé devient … aux ions …

Answer 64

perméable Ca2+ Na+

Question 65

le récepteur purinergique P2Y est un récepteur couplé à ?

Answer 65

protéine G

Question 66

L’effet analgésique de la capsaïcine est applicable seulement quand

Answer 66

on utilise des stimuli thermo nociceptifs

Question 67

la révolution gliale

Answer 67

cellules non neuronales du SNC et SNP qui je produise et pas d’impulsions électriques

Question 68

les cellules gliales jouent un rôle dans

Answer 68

transmission synaptique et la plasticité d+ chronique

Question 69

chez les patients douloureux chronique le pic alpha est de ?

Answer 69

8/9 Hz au lieu de 7/13 Hz biomarqueur de la d+ chronique

Question 70

V/F l’exercice réduit la perception de la d+

Answer 70

vrai

Question 71

V/F EIA on a une libération d’opioides et augmentation cytokines pro inflammatoire

Answer 71

FAUX diminution cytokines pro inflammatoire

Question 72

V/F on a des preuves fortes de l’efficacité de EIA sur d+ chronique

Answer 72

faux faible

Question 73

V/F les hommes ont une espérance de vie plus faible

Answer 73

VRAI

Question 74

V/F les hommes connaissent des niveaux plus élevés de pb de santé

Answer 74

FAUX femmes

Question 75

V/F les hommes développent une dépendance plus rapidement et sont plus sensibles à la nature addictive des opioides

Answer 75

FAUX les femmes

Question 76

V/F les femmes montrent un seuil de d+ et une tolérance plus bas

Answer 76

vrai

Question 77

V/F la CIDN est plus forte chez les hommes

Answer 77

VRAI

Question 78

V/F les contrôles descendants sont plus forts chez les hommes

Answer 78

VRAI

Question 79

Contrôles inhibiteurs diffus (CIDN) chez le tétraplégique ?

Answer 79

Patient tétralégique : pas de contrôle inhibiteur diffus car la boucle est bloquée --> remonte jusqu'aux bulbes = boucle complexe spino-bulbo-spinale

Question 80

Contrôles inhibiteurs diffus (CIDN) chez le patient avec lésion au niveau du thalamus ?

Answer 80

oui car le thalamus n’est pas impliqué dans la boucle

Question 81

quel est le rôle de la voie spino-parabrachiale

Answer 81

La voie spino-parabrachiale jouerait un rôle important dans les réponses végétatives, émotionnelles et endocriniennes associées à l’expérience de douleur.