Linfoma Flashcards
(29 cards)
Pregunta 106 (SAS 2018).
Respecto a unos de los diagnósticos propuestos, el linfoma no Hodgkin , todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO:
A) Alrededor del 20% de pacientes con LNH presentan adenopatías mediastínicas
B) La PAAF no suele ser suficiente para el diagnóstico recomendándose la biopsia excisional de una adenopatía periférica
C) El PET-TC con 18 F-FDG es el método de imagen recomendado para valorar la extensión inicial de la enfermedad
D) La clasificación de Ann-Arbor es la habitualmente empleada en la estadificación de los LNH
Correcta D
Apuntes OPE Linfoma No Hodgkin (LNH):
- Adenopatías mediastínicas 20%
- PAAF suele ser insuficiente para el diagnóstico recomendándose la biopsia excisional de una adenopatía periférica
- El PET-TC con 18 F-FDG es el método de imagen recomendado para valorar la extensión inicial de la enfermedad
- La clasificación de Lugano, basada en la de Ann-Arbor es la habitualmente empleada en la estadificación de los LNH
Repaso
La recuperación de la inmunidad con la terapia antiretroviral en el VIH se asocia Linfoma de Hodgkin
V
En el paciente VIH positivo ¿cuál de las siguientes neoplasias está mas asociada con la recuperación moderada de la inmunidad con terapia antiretroviral (HAART)?
A) Neoplasia de pulmón
B) Linfoma de Hodgkin
C) Sarcoma de Kaposi
D) Linfoma no Hodgkin
B
Resumen rápido:
La neoplasia más asociada con la recuperación moderada de la inmunidad en pacientes con VIH bajo tratamiento antirretroviral (HAART) es el linfoma de Hodgkin (B).
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Explicación sencilla y esquemática:
Contexto: VIH y neoplasias
• En el VIH, la inmunosupresión grave se asocia con ciertos tumores (neoplasias relacionadas con el SIDA).
• Cuando el paciente mejora con HAART, su sistema inmune se recupera de forma parcial o moderada, y cambia el perfil de neoplasias.
Asociación con la recuperación inmunitaria moderada:
• Linfoma de Hodgkin:
• No es una neoplasia definitoria de SIDA.
• Aumenta su incidencia cuando hay recuperación parcial del sistema inmune (con niveles moderados de CD4).
• Se cree que la activación inmunitaria crónica favorece su aparición.
Comparativa con otras opciones:
• A) Neoplasia de pulmón: relacionada con tabaco; no dependiente de la inmunidad.
• C) Sarcoma de Kaposi: típico de inmunosupresión grave, disminuye con HAART.
• D) Linfoma no Hodgkin: marcador de SIDA, típico de inmunosupresión profunda.
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Mini-truco mnemotécnico:
“Hodgkin se cuela cuando la inmunidad ya no está tan mal.”
(Piensa en que aparece cuando el paciente va mejorando).
¿Quieres que te lo pase como tarjeta tipo flashcard?
Repaso linfoma
Apuntes: Linfoma no Hodgkin (LNH) – Diagnóstico y Estadificación
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- Afectación mediastínica
• Ocurre en < 10 % de los LNH (muy por debajo del 20 % que propone la opción A).
• Nota curiosa: el mediastino es territorio más propio del linfoma de Hodgkin.
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- Obtención de muestra
• PAAF (aspiración con aguja fina)
• ✅ Ventaja: mínimamente invasiva
• ❌ Inconveniente: sólo permite citología, sin arquitectura ni inmunofenotipo completo → insuficiente para subtipar
• Biopsia excisional o core ganglionar
• 💪 Estándar de oro: analiza arquitectura, inmunofenotipo y marcadores celulares
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- Imagen y estadiaje: PET-TC con ^18F-FDG
• Recomendado para
• Estadificación inicial de LNH FDG-avidos
• Valoración de respuesta tras tratamiento
• Ventajas
• Alta sensibilidad/especificidad
• Detecta enfermedad extra-nodal oculta
• Guía: Lugano 2014 respalda PET-TC por encima del TAC simple
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- Clasificación Ann-Arbor
• Etapa I: 1 zona ganglionar
• II: ≥ 2 zonas en mismo lado del diafragma
• III: ganglios a ambos lados del diafragma
• IV: afectación difusa/extranodal (hígado, médula, etc.)
• Síntomas B: fiebre inexplicada, sudoración nocturna, pérdida de > 10 % de peso
• Modificadores
• “E”: extensión a órgano contiguo
• “S”: afectación esplénica
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- Guías y protocolos clave
• Lugano 2014: define rol del PET-TC y pequeños ajustes a Ann-Arbor
¿Cuál es la frecuencia de afectación mediastínica en linfoma no Hodgkin?
A) < 10 %
B) 20 %
C) 30 %
D) 50 %
A
¿Qué linfoma afecta con mayor frecuencia al mediastino?
A) Linfoma de Hodgkin
B) Linfoma no Hodgkin
C) Mieloma múltiple
D) Leucemia linfocítica crónica
A
La afectación mediastínica en linfoma no Hodgkin ocurre en un porcentaje _ _ _ _ a lo propuesto por la opción A (20 %).
A) menor
B) igual
C) mayor
D) no relacionado
A
La afectación mediastínica en linfoma no Hodgkin ocurre en aproximadamente un 10 % de los casos.
Falso
La afectación mediastínica en linfoma no Hodgkin se observa en menos de un 10 % de los casos.
Verdadero
El mediastino es territorio más propio del linfoma de Hodgkin.
Verdadero
¿En qué porcentaje de casos de linfoma no Hodgkin se observa afectación mediastínica?
< 10 %
¿Qué característica del mediastino favorece más el linfoma de Hodgkin que el no Hodgkin?
Predilección por linfocitos Reed-Sternberg
¿La afectación mediastínica se da en más del 20 % de los linfomas no Hodgkin?
No, ocurre en menos del 10 %.
En el linfoma no Hodgkin, la afectación mediastínica ocurre en _____ % de los casos.
< 10 %
El mediastino es territorio más propio del linfoma de _____.
Hodgkin
La afectación mediastínica en los LNH es _____ que lo propuesto por la opción A (20 %).
menor
¿Cuál es la principal ventaja de la PAAF en la obtención de muestras para LNH?
A) Mínimamente invasiva
B) Permite subtipado completo
C) Estándar de oro
D) Analiza inmunofenotipo completo
A
¿Por qué la PAAF es insuficiente para subtipar un linfoma no Hodgkin?
A) No permite evaluar la arquitectura ganglionar
B) Es muy invasiva
C) No obtiene células
D) Interfiere con la PET-TC
A
¿Cuál de los siguientes procedimientos es el estándar de oro para diagnosticar LNH?
A) Biopsia excisional
B) PAAF
C) Biopsia core de médula ósea
D) PET-TC
A
La PAAF permite analizar la arquitectura ganglionar en linfoma no Hodgkin.
Falso
La biopsia excisional de un ganglio es el estándar de oro para subtipar linfomas no Hodgkin.
Verdadero
La PAAF solo permite citología, sin arquitectura ni inmunofenotipo completo.
Verdadero
¿Qué procedimiento se considera el estándar de oro para subtipar un linfoma no Hodgkin?
Biopsia excisional
