linfoma de Hodgkin

Question 1

que es el linfoma de Hodgkin?

Answer 1

neoplasia linfoide monoclonal de origen B

Question 2

en que edad es mas común el linfoma de Hodgkin?

Answer 2

entre la 2da y 3era década de vida y después en los 60 años

Question 3

que virus podría tener algo que ver en el linfoma de Hodgkin?

Answer 3

VEB ya que se ha demostrado su presencia en las células neoplásicas por tinción inmunohistoquimica

Question 4

cual es la celula característica del linfoma de Hodgkin?

Answer 4

la celula de Reed-Stemberg

Question 5

que es la celula de Reed-Stemberg?

Answer 5

es un linfocito B activado del centro germinal

Question 6

cuales son los marcadores caracteristicos de la celula de Reed-Sternberg?

Answer 6

CD-15
CD-30
ó Ki-1

Question 7

cual es colorante que muestra a la celula de Reed-Sternberg?

Answer 7

azul con Giemsa

Question 8

que otras células se puede ver en el linfoma de Hodgkin?

Answer 8

• celula de Hodgkin: variante mononuclear

- celula lacunar: variante en la enf de tipo esclerosis nodular

Question 9

cuales son las dos variantes de acuerdo a la OMS del linfoma de Hodgkin?

Answer 9

• linfoma variante predominio linfocitico nodular

- linfoma clasico

Question 10

cuales son las características inmunohistoquimicas de las células en el linfoma de hodgkin de predominio nodular?

Answer 10

• celula L-H o “en palomitas de maíz”
• fenotipo B con CD45 y CD20
• carece de CD15 y CD30

Question 11

cuales son las características clinicas del linfoma del hodgkin variedad predominio linfocitico nodular?

Answer 11

• crecimiento nodular
• varones entre 30-50 años
• generalmente estadios localizados I y II
• crecimiento lento y con recidiva local

Question 12

cuales son las variantes del linfoma de hodgkin clásico?

Answer 12

• predominio linfocitico
• esclerosis nodular
• celularidad mixta
• depleción linfocitaria

Question 13

cuales son las características principales del hodgkin clásico variante predominio linfocitico?

Answer 13

• el de mejor pronostico
• celula de reed Sternberg y de Hodgkin sobre fondo de linfocitos pequeños reactivos
• no síntomas B
• estadios localizados

Question 14

cuales son las características principales del hodgkin clásico variante esclerosis nodular?

Answer 14

• variante histológica mas frecuente
• bandas de fibrosis rodeando nodulos tumorales
• celula lacunar es típica
• típico de mujeres jóvenes
• afecta mediastino y se acompaña de prurito

Question 15

cuales son las características principales del hodgkin clásico variante celularidad mixta?

Answer 15

• proporción igual de células reactivas inflamatorias y neoplásicas de Reed-Sternberg o de Hodgkin
• pronostico intermedio
• síntomas sistémicos
• enfermedad extendida

Question 16

cuales son las características principales del hodgkin clásico variante depleción linfocitaria?

Answer 16

• peor pronostico
• abundantes Reed-Sternberg y Hodgkin, escasas linfocitos pequeños reactivos
• síntomas B
• diseminada, edad avanzada

Question 17

cual es el patrón característico de diseminación del linfoma de Hodgkin?

Answer 17

se disemina por via linfática por diseminación contigua (va de vecina en vecina) tanto a otros ganglios como a otros órganos

Question 18

cual es la clasificación de la estadificación del linfoma de Hodgkin?

Answer 18

-Ann-Arbor-Cotswolds

Question 19

cuales son los denominados síntomas B del linfoma de Hodgkin?

Answer 19

fiebre tumoral
sudoración nocturna
perdida de peso >10% en los últimos 6 meses

Question 20

el prurito es considerado síntoma B?

Answer 20

No

Question 21

existen letras en la clasificación del linfoma de hodgkin, ¿Qué significan cada una?

Answer 21

A: ausencia de síntomas B
B: presencia de síntomas B
S: afectación esplénica
X: masa bulky
E: afectación de una única zona extranodal de forma localizada y que es contigua o proximal a la zona ganglionar afectada

Question 22

que se considera masa bulky?

Answer 22

masa > 10 cm o masa mediastínica que ocupe mas de un tercio del diámetro toracico

Question 23

cuales son consideradas áreas linfáticas?

Answer 23

anillo waldeyer, cervical-supraclavicular-occipital y preauricular, infraclavicular, axilar y pectoral, hiliar, mediastínica, epitroclear, paraaortica, mesentérica, iliaca, inguinal, femoral, poplítea y bazo

Question 24

cuales son los 4 estadios principales en la clasificación de Ann-Arbor-Cotswolds?

Answer 24

I: una sola área ganglionar
II: dos o mas áreas ganglionares del mismo lado del diafragma
III: áreas ganglionares a ambos lados del diafragma
IV: afeccion difusa de uno o mas órganos extralinfaticos no contiguos a los ganglios con o sin afectación ganglionar

Question 25

cuantos estados I hay en el linfoma de hodgkin y en que consisten?

Answer 25

I: una sola área ganglionar IE: una localización extralinfatica (afectación localizada)

Question 26

cuantos estados II existen en el linfoma de Hodgkin y en que consisten?

Answer 26

II: dos o mas áreas ganglionares del mismo lado del diafragma IIE: un órgano o localización extralinfatica (localizada) MAS una o mas áreas ganglionares al mismo...

Question 27

cuantos estadíos III existen en el linfoma de Hodgkin y en que consisten?

Answer 27

III: áreas ganglionares a ambos lados del diafragma III1: solo abdomen superior: portales, celiacos, esplenicos y bazo III2: abdomen inferior (paraaorticos, iliacos, inguinales, mesentéricos) con o sin afectación abdomen superior

Question 28

cuales son los estadios especiales subdivisiones del estadio principal III?

Answer 28

IIIE: un órgano o localización extralinfatica mas afectación de áreas ganglionares a ambos lados... IIIS: afectación esplénica mas afectación de áreas ganglionares a ambos lados del diafragma IIISE: un órgano o localizacion extralinfatica (localizada) y afectación esplénica mas afectación ganglionar a ambos....

Question 29

cuales son las zonas de aparición típica de las adenopatías en la enfermedade Hodgkin?

Answer 29

cervicales: todos los tipos abdominales y esplenicos: celularidad mixta mediastínicos: esclerosis nodular

Question 30

cuales son las características clinicas de las adenopatías en el linfoma de Hodgkin?

Answer 30

- sin indoloras | - se vuelve dolorosas al ingerir alcohol

Question 31

que otros síntomas se puede observar en el linfoma de Hodgkin?

Answer 31

síntomas B: 40% prurito afectación esplénica en el 30% y hepática 5% siempre con afectación esplénica previa

Question 32

que sucede con la inmunidad en el linfoma de Hodgkin?

Answer 32

tienen una leve inmunodeficiencia celular pero rara vez les atacan oportunistas antes del tratamiento

Question 33

Cual es la única enfermedad oportunista que se manifiesta en los pacientes con Hodgkin con gran frecuencia?

Answer 33

Herpes Zoster tanto en tratados como en no tratados

Question 34

cuales son los sindromes neoplásicos que se observan en el linfoma de Hodgkin?

Answer 34

- colangitis esclerosante - síndrome nefrótico- - citopenias autoinmunitarias - hipercalcemia por Calcitriol - alteraciones neurologicas

Question 35

que puedo observar en los exámenes de laboratorio de un paciente con Hodgkin?

Answer 35

-anemia de trastornos cronicos -leucocitosis con eosinofilia o neutrofilia VSG alta

Question 36

que parámetro de laboratorio me sirve para valorar recidiva en la enfermedad de Hodgkin?

Answer 36

la VSG

Question 37

cual es una diferencia clave con respecto a los linfocitos entre el linfoma Hodgkin y el no Hodgkin?

Answer 37

que el Hodgkin conforme avanza mayor es la linfopenia, nunca leucemiza, en cambio el no Hodgkin mientras mas avanza mayor es la leucemia

Question 38

como se da el diagnostico definitivo del Hodgkin?

Answer 38

por medio de anatomía patológica del ganglio

Question 39

que técnicas se usan para el diagnostico complementario en la enfermedad de Hodgkin?

Answer 39

TC, RM: detectan solo ganglios crecidos, pero no infiltrados | gammagrafía con galio y PET: detectan actividad tumoral sin importar el tamaño

Question 40

que técnica de imagen es la mejor para determinar recidiva o masas residuales en el Hodgkin?

Answer 40

gammagrafía con galio y PET

Question 41

es necesario realizar biopsia de medula osea?

Answer 41

no, se emplea PET o gammagrafía

Question 42

cual es el tratamiento de elección para los estadios limitados IA y IIA?

Answer 42

- ABVD (adriamicina, bleeomicina, vinblastina, dacarbicina) x 2-4 ciclos + RT campo afectado 20-30 Gy - ABVD 4-6 ciclos

Question 43

como trato la enfermedad localizada de tipo predominio linfocitario nodular?

Answer 43

resección ganglionar y vigilancia ó radioterapia ó QT ó Rituximab

Question 44

cual es la segunda opción en el tratamiento del linfoma de Hodgkin en estadios IA y IIA?

Answer 44

MOPP (mostaza, vincristina, procarbacina y prednisona) pero da esterilidad en el 100% de hombres

Question 45

como trato los estadios III y IV, o con síntomas B o masa Bulky?

Answer 45

- estadios III y IV: ABVD 6-8 ciclos - Bulky: ABVD 6-8 ciclos + RT de la zona afectada - predominio linfocitario nodular: ABVD ó CVP (ciclofosfamida/vincristina/prednisona) ó CHOP (ciclofosfamida/doxorrubicina/vincristina/prednisona) todo sumado Rituximab

Question 46

cual es la segunda opción para el tratamiento de los estadios avanzados en Hodgkin?

Answer 46

BEACOPP: bleomicina, etopósido, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbacina, prednisona

Question 47

como trato las recidivas de la Hodgkin?

Answer 47

poliQT intensiva + autotransplante de medula osea

Question 48

cuales son las complicaciones que se derivan del tratamiento?

Answer 48

RT: hipotiroidismo, lesión pulmonar o cardiaca, segundas neoplasias QT: esterilidad, fibrosis pulmonar (bleomicina), lesión cardiaca (adriamicina), segundos tumores

Question 49

cual es el riesgo de aparición de nuevas neoplasias en el Hodgkin?

Answer 49

1% de desarrollar leucemia aguda mieloblástica o síndromes mielodisplásicos tras una media de 5 años también linfomas y tumores de mama

Question 50

cuales son factores pronosticos adversos en el linfoma de Hodgkin para estadios avanzados?

Answer 50

- masculino - >45 años - estadio IV - Hb < 10.5 - leucos > 15.000 - linfocitos < 600 - albumina < 4

Question 51

cuales son los 3 grupos de riesgos en los que se dividen los pacientes de estadio avanzado de acuerdo a la supervivencia esperada?

Answer 51

bajo: 0-1 medio: 2-3 alto => 4

Question 52

cuales son factores pronosticos adversos en el linfoma de Hodgkin para estadios localizados?

Answer 52

- bulky - VSG alto - afectación extraganglionar de 3 o mas localizaciones - histología celularidad mixta - depleción linfocitaria - síntomas B - prurito pertinaz

Question 53

cual es la mejor técnica para determinar remisión prolongada?

Answer 53

la PET al final del tratamiento