Linfomas e pseudolinfomas

Question 1

Imunohistoquímica do Linfoma de Hodkgin

Answer 1

CD30+, CD15+, CD 45-

Question 2

HP do Linfoma de Hodgkin

Answer 2

Diagnóstico: achado de células de Reed-Sternberg

Question 3

Clínica do Linfoma de Hodkgin

Answer 3

Massa ganglionar geralmente cervical e intratorácica
30-50% ligados ao EBG
Associado a prurido (pode preceder o diagnóstico), pior em membros inferiores
Recorrência de prurido após o tratamento pode indicar recidiva tumoral

Question 4

Fatores de risco para Linfoma não Hodkgin

Answer 4

Fatores de risco para linfoma não Hodgkin: Ocupacionais (manipula solventes), imunossupressão, HIV, HTLV-1, antecedentes QT e rt

Question 5

Classificação de Linfomas de células T e agressividade

Answer 5

• Indolente: MF (foliculotrópica, reticulose pagetoide e cutis laxa granulomatosa); CD30 positivas( Linfoma anaplásico de grandes celulas T e Papulose linfomatóide); Paniculite símile e Primário de células T pequenas/ pleomórficas
• Agressivo: S. Sezary / extranodal de células T/NK / Céls T citotóxicas CD8 positivo
• Indolente/ Agressivo: leucemia de célula T do adulto

Question 6

Epidemiologia da MF

Answer 6

-Apresentação primária na pele, envolvimento secundário dos linfonodos, sangue e vísceras
-idade:55-60a
-2H:1M

Question 7

Estágio de patch da MF

Answer 7

• Lesões unicas ou multiplas, eritematosas, laranja a vermelho violeta, descamativas (pode ser hipocrômicas
• areas não expostas( nadegas, regiões inguinais, inframamárias ), assintomáticas ou pruriginosas
• podem desaparecer despontaneamente podem durar meses ou anos

Question 8

Estágio de placas da MF

Answer 8

-Lesões bem demarcadas, descamativas e elevadas; cor vermelha a violácea e com enduração
-Podem regredir espontaneamente ou coalescer para formar grandes placas com bordas arciformes ou serpinginosas, com clareamento central

Question 9

Estágio tumoral da MF

Answer 9

Lesões vermelho amarronzadas ou violáceas, de superfícia lisa, mas frequentemente ulceram ; ocorrem sobre placas preexistentes ; predileção pela face e dobras; axilas, região inguinal, fossa antecubital

Question 10

HP da MF

Answer 10

Infiltrado na derme papilar
núcelos convolutos indentados ; epidermotropismo
Microabcessos de Pautrier ( estágio de placa);
espongiose desproporcional ;
estágio mais avançados : perda do epidermotropismo

Question 11

Imunohistoquímica da MF

Answer 11

CD3+, CD4+, CD5+ CD8- (pode ser positivo)
PERDA DA EXPRESSÃO DE CD7

Question 12

MF foliculotrópica

Answer 12

-Cabeça e pescoço
-Alopécia em local da lesão é frequente -Mucinose folicular
-Papulas foliculares, placas enduradas e tumores

Question 13

MF Reticulose pagetóide

Answer 13

-Placa solitária, psoriasiforme ou hiperceratótica, geramente localizada em membro e lentamente progressiva ( Tipo Woringer-Kolopp)

Question 13

Síndrome de Sezary

Answer 13

Tríade:Eritrodermia + linfadenopatia + existência de células de séary no sangue periférico

Question 14

Critérios diagnósticos para SS

Answer 14

Mesmo clone de linfócitos no sangue e na pele (Obrigatório)
Pesquisa de células de Sézary >1000 no esfregaço
CD4/CD8 >ou igual a 10
CD4+CD7- >ou igual 40%
CD4+CD26->ou igual a 30%

Question 14

Critérios diagnósticos para SS

Question 15

Linfomas cutâneos de células T CD30+

Answer 15

Ppaulose linfomatóide
Linfoma anaplásico de grandes células

Não é possível diferencias só com HP e IHQ

Question 16

Características gerais da papulose linfomatóide

Answer 16

Idade: 35 a 45 anos;
1,5 H : 1 M;
crônica, com períodos de
regressão espontânea e recidiva;
Localização preferencial: tronco e
membros;

Question 17

Manifestação clínica da papulose linfomatóide

Answer 17

Lesões papulonodulares ou
papulonecróticas, em diferentes estágios,
involuindo com cicatrizes atróficas
(varioliformes)

Question 18

Tratamento da papulose linfomatóide

Answer 18

Corticoides tópicos ou
intralesionais, MTX, fototerapia.

Question 19

Características do linfoma anaplásico de grandes células

Answer 19

Idade: ~60 anos;
3 H : 1 M;
1/3 tem regressão espontânea;

Question 20

Manifestação clínica do linfoma anaplásico de grandes células

Answer 20

Nódulos ou tumores solitários ou
localizados, que podem ulcerar,
crescimento rápido

PARECE PLECT DE TÃO ESQUISITO

Question 21

Tratamento do linfoma anaplásico de grandes células

Answer 21

Cirurgia, RT, MTX (se lesões
multifocais)

Question 22

Linfoma de células NK/T extranodal tipo nasal

Answer 22

Pápulas, nódulos ou tumores na
região centro facial, que rapidamente
ulceram, levando à destruição tecidual;
o Altamente agressivos
o EBV+ em praticamante todos os casos
o Imunofenótipo: CD56+, CD2+
o Tratamento: RT, QT (resultados
insatisfatórios)

Question 23

Linfom cutâneo primário de cels B

Answer 23

• pápulas, placas, nódulos
  eritêmatovioláceos;
  o Geralmente não há epidermotropismo;
  o Raramente ulceram;
  o Imunofenótipo: CD20, CD79, CD10;

Question 24

Classificação dos linfomas cutaneos primarios de celas B

Answer 24

Question 25

LCPC B da zona Marginal

Answer 25

o Células neoplásicas de zona marginal,
células linfoplasmocitoides e plasmócitos;
o Localização preferencial: membros ou
tronco;
o Associação com Borrelia burgdorferi

Question 26

LCPC B Centro folicular

Answer 26

• Proliferação neoplásica de células do
  centro germinativo, confinada à pele
  o Pápulas, placas, nódulos ou tumores
  eritematosos, infiltrados, solitários
  ou agrupados
  o Localização preferencial: cabeça (couro
  cabeludo e região frontal) e tronco

Question 27

LCPC B de grandes células, tipo perna

Answer 27

-Infiltrado denso de grandes células
arredondadas;
o Idosos, sexo feminino
o Nódulos solitários ou agrupados,
eritematosos ou eritemato-acastanhados;
pode ulcerar
o Localizados principalmente na face distal de uma das pernas, mas pode ser bilateral.

Question 28

Qual virus mais associado ao linfoma de cels NK/T extranodal, tipo nasal

Answer 28

EBV