Lithiase

Question 1

Lésion tumorale de la parotide ?
Bilan extension ?
Ttt?

Answer 1

-bénigne : adénome pleiomorphe
–Maligne : c’est le CAK (carcinome adénoïde kystique)

Bilan d’extension :
–Échographie.
–Panoramique dentaire.
–Cytoponction.
–I.R.M. cervicaux facial avec injection de gadolinium.
–En cas de tumeur Malines ne pas oublier le bilan d’extension : scanner thoracique et abdominale ou radio thorax et échographie abdominale.

Attention la biopsie est formellement contre-indiqué : risque de lésion du nerf facial et de dissémination.

Traitement chirurgical : premier temps diagnostique : parotidectomie superficiel exploratrice avec l’examen extemporanées. Dans tous les cas confirmation histologique par examen anatomopathologique définitif.
Poursuite du geste thérapeutique selon le résultat de l’extemporané :
–Si tumeur bénigne : adénome pléomorphe : parotidectomie de Thales conservatrice du sept.
Cystadénome lymphome : parotidectomie superficiel.

Six tumeur maligne : parotidectomie total non conservatrice du sept et curage ganglionnaire cervicale homolatérale.
Traitement adjuvant : radiothérapie adjuvantes indiqué seulement si tumeur maligne de haut grade ou adénopathie

Surveillance si malin : I.R.M. parotidienne puis scanner Torah qu’au abdominaux Minal une fois parents pendant plus de deux ans

Question 2

Cause d’otorragie traumatique ?

Answer 2

-plaie du CAE ( expl lors d'une fracture du condyle de la mandibule)
–Tympan: hémotympan ou déchirure
–Fracture du tympanal
–Fracture du rocher
–Plaie vasculaire

Question 3

Complications de la parotidectomie ?

Answer 3

–Paralysie faciale périphérique
–Cicatrice
–Fistule salivaires
–Séquelles esthétique
–Syndrome de frey : rougeurs, sudation pèr-prandial de la région massétérine.