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Urologia > Litíase urinária > Flashcards

Litíase urinária Flashcards

1
Q

Características epidemiológicas da litíase urinária

A

Prevalência de 1-15% no mundo
Sazonalidade altera incidência (calor +)
1H:2M
30-50 anos
Brancos > Hispânicos > Asiáticos > Negros

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Q

Cálculos até ___ de tamanho tem em torno de até 90% de eliminação espontânea

A

8mm

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Q

Localize o cálculo:

Calicial

A

Cálices renais

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4
Q

Localize o cálculo:

Piélico/Pélvico

A

Pelve renal

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5
Q

Localize o cálculo:

Coraliforme

A

Pelve e cálices renais (desenha a árvore renal)

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6
Q

Localize o cálculo:

Ureteral

A

Ureter

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7
Q

Localize o cálculo:

Vesical

A

Bexiga

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8
Q

Localize o cálculo:

Uretral

A

Uretra

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9
Q

(2) Composições mais comuns dos cálculos renais

A

Oxalato de cálcio e fosfato, depois oxalato de cálcio puro

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10
Q

Particularidade dos cálculos de estruvita

A

Mais comum em mulheres

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11
Q

Fatores de risco para litíase urinária

A

Clima quente
Dieta: rica em sais, baixa ingesta hídrica, ingesta de “água dura”
Obesidade
Gota
Hereditariedade
Medicamentos: Indinavir, alopurinol, diuréticos…

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12
Q

Fatores fisiopatológicos que contribuem para a formação de cálculo

A

Concentração urinária de sais e íons
pH urinário
Estase urinária
Estenoses no trato urinário

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13
Q

Placas de Randall

A

Deposição de fosfato de cálcio formando placas amarelas no cálices renais

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14
Q

Distúrbios associados a formação de cálculos de oxalato de cálcio

A

Hipercalciúria
Hiperoxalúria
Hipernatriúria
Hiperirocosúria
Hipocitratúria

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15
Q

Distúrbios associados a formação de cálculos de ácido úrico

A

Desidratação
pH baixo - acidez tubular
Gota (20%)
Reação à quimioterapia (linfoma e leucemia)

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16
Q

Distúrbios associados a formação de cálculos de estruvita

A

Bacterias produtoras de urease

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17
Q

Distúrbios associados a formação de cálculos de estruvita

A

Bacterias produtoras de urease (proteus, klebsiella, morganella, pseudomonas)

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18
Q

Distúrbios associados a formação de cálculos de cistina

A

Cistinúria (distúrbio genético)

19
Q

Quadro clínico inicial clássico

A

Dor lombar, podendo irradiar para genital, distensão abdominal, náusea e vômito

20
Q

Principais locais de impactação do cálculo

A

Terço médio do ureter (cruzamento das ilíacas)
Junção ureterovesical

21
Q

Quadro clínico do cálculo vesical

A

Polaciúria, disúria, urge-incontinência, tenesmo miccional, hematúria, ITU

22
Q

Quadro clínico do cálculo ureteral

A

Cólica renal
Hematúria
Dor em fossa ilíaca, irradia para genitais
Sintomas de cistite
Reflexo vaso-vagal

23
Q

Tamanho dos cálculos capazes de causar cólica renal

A

> 1 cm

24
Q

Quadro clínico do cálculo renal

A

Cólica renal
Hematúria
ITU refratária

25
Q

Exame de imagem padrão-ouro na litíase urinária

A

TC de vias urinárias

26
Q

Utilidade da TC de vias urinárias na litíase

A

Visualização do cálculo e dilatação da via a montante dele
Permite calcular a densidade dos cálculos

27
Q

Utilidade da USG

A

Exame de controle para visualização de cálculos renais (95% sensib) e ureterais (70% sensib)

28
Q

Porção ureteral de difícil visualização ao USG

A

Terço médio

29
Q

Exames laboratoriais na litíase urinária

A

Hemograma
VHS e PCR
Sumário de urina, Urocultura e antibiograma
Ureia e creatinina

30
Q

Como é o sumário de urina esperado no paciente com litíase urinária?

A

Hematúria microscópica sem indícios de infecção (lembrar que amostra pode estar contaminada)

31
Q

Medida não farmacológica mais importante na cólica renal

A

Evitar hiperhidratação

32
Q

Conduta medicamentosa na cólica renal

A

Analgesia
Anti-eméticos
ATB, se febre
Alfa-bloqueadore (tansulosina) para dilatar ureter

33
Q

Indicação para tratamento cirúrgico na litíase urinária

A

Refratariedade do tratamento medicamentoso

34
Q

Abordagem invasiva comum a todos os cálculos

A

Implante de cateter duplo jota&raquo_space; descompressão

35
Q

No que se baseia a litotripsia extracorpórea

A

Método não invasivo que utiliza de ondas de choque para quebrar cálculos > 1 cm

36
Q

Complicações da litotripsia extracorpórea

A

Hematoma, cólica (libera fragmentos) e hematúria

37
Q

Complicações da ureterorenolitotripsia

A

Perfuração ureteral e renal/estenose de ureter, hematúria, cólica e avulsão ureteral

38
Q

Indicação para nefrectomia na litíase renal

A

Cálculo coraliforme

39
Q

Medidas profiláticas contra litíase urinária

A

Aumentar ingesta hídrica e cítricos
Diminuir ingesta de sódio e proteínas

40
Q

Medicação profilática diante de cistinúria

A

D-penicilmida

41
Q

Medicação profilática diante de hiperuricemia

A

Alopurinol

42
Q

Medicação profilática diante de hipocitratúria

A

Citrato de potássio

43
Q

Medicação profilática diante de hipercalciúria renal

A

Diuréticos tiazídicos

44
Q

Medicação profilática diante de hiperparatireoidismo

A

Paratireoidectomia cirúrgica

Urologia (6 decks)

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