Long Flashcards
(50 cards)
Wat is ontstoken bij een pneumonie?
Het longparenchym
Wat is de belangrijkste verwekker van een pneumonie?
90% bacteriëel
Wat is de belangrijkste verwekker van een CAP?
*Streptococcus pneumoniae (acuut begin, thoracale pijn, (bloederig) sputum, 40% van alle CAP’s)
*Haemophilus influenzae (mild beloop, groenig sputum, co-morbiditeit zoals COPD, 10% van alle CAP’s)
*Moraxella catarrhalis en S. aureus (voorafgegaan door influenza, 5% van alle CAP’s)
Hoe onderscheid je atypische van typische verwekkers van een pneumonie?
Gramkleuring: typische verwekkers kleuren goed volgens Gram, terwijl atypische verwekkers niet of moeizaam kleuren
Atypische verwekkers van een pneumonie: *8% mycoplasma pneumoniae (griepachtig, jonge patiënten)
*5% legionella soorten (oude hotels, zwembaden en sauna’s in warme landen)
*1% Chlamydia pneumoniae
*Coxiella burnetii (Q-koorts).
Auscultatoire afwijkingen pneumonie?
Crepitaties (door vocht in holte), verscherpt ademgeruis en gedempte percussie
Gouden standaard voor de diagnose pneumonie
Thoraxfoto: Je kan dan witte consolidaties zien
Waar staat CURB-65 voor?
- Confusion
- Ureum > 7 mmol/L
- Respiratory rate > 38/min
- Blood pressure (systolic BP <90 mmHg or diastolic BP <60 mmHg)
- Leeftijd 65(+)
Betekenis CURB-65
- 0-1: Thuis (amoxicilline of doxycycline)
- 2: Opname overwegen
- > 3: Opname, evt. ICU (Cefalosporine: binnen 4 uur)
Bij een streptokokken-pneumonie is de eerste keus…
amoxicilline po of benzylpenicilline iv
COPD is een verzamelnaam voor twee ziektes:
chronische bronchitis en emfyseem
COPD staat voor:
chronic obstructive pulmonary disease
COPD wordt gekenmerkt door…
een chronisch inflammatoir proces gelokaliseerd in zowel de perifere als centrale luchtwegen, de bloedvaten en het longparenchym zelf.
*irreversibele bronchusobstructie, hyperinflatie, hypersecretie van mucus
De destructie bij COPD ontstaat door…
een disbalans in het protease-antiprotease systeem, productie van zuurstofradicalen of voortdurende chronische ontsteking met weefselschade.
The pink puffer past m.n. bij…
Emfyseem
The blue bloater past m.n. bij…
Chronische bronchitis
Klachten bij COPD zijn..
kortademigheid, piepende ademhaling, (productieve) hoest die voornamelijk in de ochtend na het opstaan het ergst is, afvallen en krachtverlies.
Bij lichamelijk onderzoek van een COPD patiënt…
kan een ton thorax worden gezien, de percussie is normaal tot hypersonoor en er is zacht ademgeruis.
α-1 antitrypsine deficiëntie is een risicofactor voor…
COPD
De diagnose COPD wordt gesteld op basis van de volgende criteria:
- Progressieve hoest, sputum, piepende ademhaling en dyspnoe
- Positieve rookgeschiedenis
- Luchtwegobstructie (spirometrie)
- Exclusie andere oorzaak
Hoe wordt COPD geclassificeerd?
*GOLD I is lichte COPD
(FEV1 > 80% van voorspelde waarde)
*GOLD IV zeer ernstige ziekte
(FEV1 <30% van voorspelde waarde)
Bij COPD is de … normaal maar de … afwijkend.
Bij COPD is de inademing normaal maar de uitademing afwijkend (verlengd expirium).
Welk fenomeen is zichtbaar op een spirometrie van een COPD patiënt?
Perifere obstructie van de luchtwegen bij COPD resulteert in een kerktorenachtig fenomeen door collaps van de luchtwegen t.g.v. emfyseem
Wanneer is er sprake van een obstructieve stoornis?
Als de tiffeneau (FEV1/FVC) index onder de 70% van de predicted value zit of onder 1.64 SD is er sprake van een obstructieve stoornis.
De bevindingen bij longfunctietesten van een COPD patiënt zijn als volgt: … TLC, … FEV1, … FEV1/FVC en … compliantie.
De bevindingen bij longfunctietesten van een COPD patiënt zijn als volgt: normaal/verhoogd TLC, verlaagd FEV1, verlaagd FEV1/FVC en verhoogde compliantie.
