LOVe Flashcards

Question

Osmos

Answer 1

ett ämne rör sig från den svagare till den starkare lösningen

Answer 2

är den kraft som igångsätter osmosen

Answer 3

osmotiskt tryck orsakad av proteinmolekyler som inte kan passera ett biologiskt membran

Answer 4

beskriver hur lösningars egenskaper påverkar vattnets rörelse mellan det extracellulära och intracellulära rummet, bestäms ofta genom att mäta halten natrium (Na) i infusionslösningar (halten natrium i förhållande till plasma, som är 142 mmol/l)

Answer 5

et osmotiska trycket är högre än den i jämförelselösningen, dvs. vanligen plasma. En hyperton lösning orsakar överföring av vatten från det intracellulära utrymmet till det extracellulära utrymmet. Beträffande natrium är den hypertona lösningens osmolaritet större än i plasma (>300 mOsm/l). En hypertonisk vätska höjer plasmans osmotiska tryck och drar vätska ur cellerna. Med hypertona lösningar ökar man vätskemängden i blodkärlen hos hypovolemiska patienter. En liten volym kan ges snabbt och innebär att man undviker den svullnad som överdriven vätska medför. Exempelvis HES (hydroxetylstärkelse) -lösning som hör till kolloider, är hyperton lösning beträffande natrium. Den innehåller 1232 mmol/l natrium.

Answer 6

et osmotiska trycket är lägre än den i jämförelselösningen, dvs. vanligen plasma. En hypoton lösning orsakar överföring av vatten från det extracellulära utrymmet till det intracellulära utrymmet. Beträffande natrium är osmolariteten i en hypoton lösning lägre än i plasma (<280 mOsm/l). En hypoton NaCl-lösning innehåller mindre natrium än plasman eller den extracellulära vätskan. Därför sänker en hypoton lösning plasmans osmotiska tryck och åstadkommer en förflyttning av vätska till cellen. Exempelvis en kristalloidlösning med 4,5 mg/ml natriumklorid, är hypoton beträffande natrium. Den innehåller 77 mmol/l natrium.

Answer 7

orsakar inte vätsketransport Den isotona lösningens osmolaritet är ungefär densamma som för plasma (280-300 mOsm/l). Exempelvis en kristalloidlösning med 9 mg/ml natriumklorid är isoton beträffande natrium. Den innehåller 154 mmol/l natrium. Exempelvis Plasmalyte®-lösning är isoton beträffande natrium. Den innehåller 140 mmol/l natrium.

Answer 8

Blodtryck – upprätthålls av hjärtats pumpande Onkotiskt tryck – beror på proteiner i plasman Diffusion – en jämn fördelning av ett ämne i en lösning eller gas Osmos – tonicitet t.ex. iso-, hypo- eller hyperton lösning Filtration – infiltration på grund av hydrostatiskt tryck Jonpumpmekanism – en aktiv och en energiförbrukande funktion som förflyttar elektrolyter in och ut ur cellen

Answer 9

Njurarna – via renin-angiotensinsystemet Binjurebarken – aldosteron Hypofysen – ADH dvs. antidiuretiskt hormon och osmoreceptorer Hjärtat – ANF-hormon (atrial natriuretic peptide, ett peptidhormon som bl.a. ökar njurars natriumutsöndring) – blodcirkulationen i njurarna Lungorna – avdunstning och syra-basbalans

Answer 10

smärta rastlöshet ångest och rädsla lugnande och smärtlindrande läkemedel, bl.a. morfin törst SIADH (syndromet abnorm sekretion av antidiuretiskt hormon)

Answer 11

alkoholkonsumtion ökat tryck inne i skallen (bl.a. hjärnblödning, skallskada) diabetes insipidus.

Answer 12

Vid hyponatremi är halten natrium lägre än normalt. Symtomen uppträder först då P-Na <125 mmol/l och tillståndet är allvarligt om P-Na <115 mmol/l. Hyponatremi förekommer oftare hos äldre människor. Tillståndet kan utvecklas som en följd av en behandling eller kan vara ett tecken på en latent sjukdom. Hyponatremi klassificeras från lindrig till svår och detta bestämmer också vilken behandling patienten ska ges. Tillståndet kan utvecklas via många olika faktorer, att fastställa orsaken kan vara svårt.

Answer 13

Orsaker Diarré, kräkningar och riklig transpiration Vätskeansamling i kroppen Vissa läkemedel (t.ex. tiaziddiuretika, karbamazepin, oxkarbamazepin, valproat, opiater, desmopressin, metoklopramid, fibrater och alla depressionsläkemedel) kan öka risken för hyponatremi Försämrad vätskeutsöndring, t.ex. förlust av natrium via njurarna. Orsaken kan vara t.ex. njursjukdom, binjuresvikt eller hyperglykemi Ökad vattentillförsel. Hyponatremi beror inte på brist på Na, utan på vattenöverskott. "Utspädningshyponatremi" Hypotona vätskor Psykiatriska sjukdomar kan vara förknippade med överdrivet vätskeintag (polydipsi) Symtomen vid hyponatremi beror på tillståndets allvarlighetsgrad, orsaksfaktor och utvecklingshastighet. Symtom Illamående och kräkningar Trötthet Muskelsvaghet, muskelryckningar, sendrag, kramper Dåsighet, förvirring Behandling Viktigt vid behandlingen av hyponatremi är att ge akt på uppkomsten av eventuella neurologiska symtom. En snabb natriumkorrektion kan medföra myelinförlust i hjärnbryggan, vilket orsakar talstörningar, ögonparestesi, sväljningssvårigheter, förlamning i armar och ben, medvetandestörningar eller andningsförlamning. BRÅDSKANDE BEHANDLING Om kramper, förvirring och nedsatt medvetande förekommer bör patienten få intensifierad behandling. Hyponatremi hos patienten FÅR INTE i dessa fall korrigeras snabbt, eftersom detta kan medföra risk för hjärnödem och andningsstopp. Behandlingen består av en noggrann och långsam korrigering i enlighet med läkarens föreskrifter. Därtill tas laboratorieprover med jämna mellanrum. ICKE-BRÅDSKANDE BEHANDLING Om patientens tillstånd är av icke-brådskande karaktär eller om det är fråga om kronisk hyponatremi sker korrigeringen intravenöst med fysiologisk koksaltlösning eller oralt genom tillsats av salt i näringen i enlighet med läkares föreskrifter.

Answer 14

id hypernatremi är mängden natrium större än normalt Orsaker Vätskebrist Störning i blodcirkulationen Skallskada Överdriven administrering av natrium Symtom Törst, symtom på uttorkning (muntorrhet, torr tunga och torra slemhinnor) Förvirring, minnesstörningar, medvetandestörningar Muskelryckningar, kramper Behandling Behandling av hypernatremi genomförs i enlighet med läkares föreskrifter Vid kronisk hypernatremi ska korrigeringen ske långsamt (högst 1 mmol/l/timme) Avsikten är att uppnå en normal natriumnivå först efter 1-2 dygn Som ersättningsvätska används initialt en hypoton lösning (5 % glukoslösning eller 0,45 % natriumkloridlösning 200 ml/timme) eller vatten peroralt förutsatt att patienten inte lider av hypotension Plasmans natriumhalt kontrolleras till en början med 1-2 timmars intervaller

Answer 15

Orsaker Ökad kaliumförlust Vätskeförlust i matsmältningskanalen (diarré, kräkningar, sugningar) Vätskeförlust via urinen (diuretika, njurskada, ökad utsöndring av hormoner från binjurens bark, dvs. hyperaldosteronism, magnesiumbrist) Kalium flödar in i det intracellulära rummet (alkalos) Minskad tillförsel av kalium Låg kaliumhalt i näringen (alkoholism, anorexi) Vätskebehandling, särskilt vid användning av vätska som inte innehåller kalium Symtom Trötthet, kraftlöshet, apati, retlighet, muskelsvaghet, sendrag Törst, illamående, aptitlöshet, förstoppning Ileus (tarmvred) EKG-förändringar (rytmstörningar) Behandling Behandlingen genomförs individuellt enligt läkares föreskrifter Näring, avslutande av diuretikabehandling (om möjligt), kalium i tablettform Svår hypokalemi (P-K < 3 mmol/l) behandlas med kaliumkloridinfusion Kaliumkloridkoncentrat måste alltid utspädas! Infusion ges i så stort perifert blodkärl som möjligt för att därigenom minska kärlirritation Maximihalt i perifer ven 40 mmol/l och maximal administreringshastighet 20 mmol/timme, alltid med infusionsautomat Vid intensifierad övervakning kan man ge större halter via en central venkateter Uppföljningar: uppföljning av P-K och EKG-monitorering på grund av risk för rytmstörningar Ersättningsbehandling har ingen effekt om patienten samtidigt lider av magnesiumbrist och därför bör man även åtgärda hypomagnesemi

Answer 16

Vid hyperkalemi är halten kalium högre än normalt (P-K > 5,8 mmol/l) Orsaker Acidos: kalium flödar ut ur cellen Njursvikt, uremi Vävnadsskada (kalium som finns inuti cellerna frigörs i blodomloppet) Hemolys Stora blodtransfusioner Symtom Rastlöshet Stickningar kring munnen och i tungan Muskelsvaghet Rytmstörningar Behandling Behandlingen beror på graden av hyperkalemi och genomförs i enlighet med läkares föreskrifter Vid lindrig hyperkalemi räcker det ofta att behandla grundorsaken och att effektivera avlägsnandet av kalium ur kroppen Avlägsnande av kalium ur kroppen: Furosemid och vätskebehandling ökar utsöndringen av kalium i urinen Administrering av katjonbytarharts (Resonium®) via munnen eller rektalt Hemodialys, peritonealdialys Tillförsel av kalium till det intracellulära rummet: Vid svår hyperkalemi korrigeras acidos genom intravenös 7,5 % natriumbikarbonat-infusion Glukos-insulininfusion (GI) Förebyggande av skadeverkningar i hjärtat: Intravenös 10 % Ca-glubionatlösning (Obs! Får inte administreras samma väg som bikarbonat >> risk för sedimentering; förstärker hjärtglykosiders (digoxin) och adrenalinets effekter på hjärtat) kalcium är antagonist till kalium i den neuromuskulära vävnaden

Answer 17

Orsaker Diuretikabehandling Absorptionsstörningar Funktionsstörningar i levern Riklig alkoholkonsumtion Vissa läkemedel, såsom kortikosteroider, digoxin, teofyllin, ciklosporin, aminoglykosider, amfoterisin B och metotrexat hypomagnesemi som orsakas av läkemedel är ofta lindrig och korrigeras då medicineringen upphör Symtom Minnesstörningar, depression, förvirring Muskelsvaghet och ryckningar Kramper, tetani Takykardi och rytmstörningar Hypokalemi och hyponatremi Behandling Orsaken till magnesiumbristen utreds och tillståndet behandlas enligt läkares föreskrifter Lindrig brist kan ersättas med oralt administrerat magnesium Allvarliga tillstånd korrigeras med magnesiuminfusion (infusionskoncentratet bör alltid utspädas före administrering), högst 0,5 mmol/min

Answer 18

Orsaker Intensifierad näringsbehandling i samband med njursvikt Överdos av litium, hypotyreos, Addisons sjukdom Överdriven användning av magnesium Behandling av pre-eklampsi med magnesiuminfusion Symtom P-Mg 3,5 - 5 mmol/l: illamående, kräkningar, hypotoni, bradykardi, andningsförlamning, nedsatt medvetandenivå P-Mg över 5 mmol/l: störningar i hjärtats retledningssystem, medvetslöshet, andningsstopp, asystoli Behandling Behandlingen planeras individuellt under kontroll av läkare Elimineringen av magnesium effektiveras genom att öka diuresen med vatten eller diuretika och hemodialys Hjärt- och muskelsymtom kan lindras med kalcium

Answer 19

Orsaker Brist på D-vitamin eller dess effekt Brist på bisköldkörtelhormon (parathormon) Andra orsaker, såsom inflammation i bukspottkörteln eller sepsis Symtom Symtomfri i lindrig form Stickningar i fingrar, tår och kring munnen och domningar Muskelkramper Psykiska symtom såsom depression Hypotension EKG-förändringar Behandling Utgående från patientens hälsotillstånd i enlighet med läkares föreskrifter Vid milda symtom och symtomfritt tillstånd bör tillförseln av kalciumkarbonat eller D-vitamin säkerställas, p.o. I en akut situation ska patientens behandling påbörjas med intravenös kalciumglubionat- eller kalciumglukonat-infusion. Magnesiumbehandling (p.o. eller i.v.) är nödvändig om patienten lider av hypomagnesemi förknippad med hypokalcemi.

Answer 20

Orsaker Överfunktion av bisköldkörteln Cancer, metastaser i skelettet D-vitaminförgiftning Läkemedel såsom litium, tiaziddiuretika, teofyllin och kalciumkarbonat Symtom Trötthet Psykiska symtom: förändringar i sinnesstämningen, depression, koncentrationssvårigheter, förvirring Muskelsvaghet Aptitlöshet, magsmärtor, illamående Hyperkalcemi har en diuretisk effekt på njurarna → ökad urinering (polyuria), uttorkning, därtill hörande ihållande törst och rikligt vätskeintag (polydipsi) Behandling Behandlingens intensitet och behandlingssätt beror på kalciumnivå, symtom och orsak till tillståndet Behandlingen genomförs i enlighet med läkares föreskrifter Särskilt viktigt i behandlingen är att ombesörja vätsketillförseln och diures Patienten bör vara monitorerad och det bör finnas beredskap för åtgärdande av rytmstörningar Behandling av svår hyperkalcemi bör genomföras under intensivövervakning

Answer 21

Hypofosfatemi uppträder vanligen hos alkoholister, kritiskt sjuka, undernärda, diabetiker vars behandlingsbalans är dålig, i samband med akut infektion eller respiratorisk alkalos. Symtomen uppträder eventuellt först då fosfathalten sjunker till under hälften av det normala värdet. Orsaker Extracellulärt fosfat förflyttas till cellen eller benet Minskad tillförsel eller försämrad absorption av fosfat från magtarmkanalen Minskad reabsorption av fosfat från njurarna Riklig användning av antacider Symtom Neuromuskulära symtom såsom muskelsvaghet, parestesi Ökad halt av muskelenzymer Hematologiska förändringar (hemolys, störning i trombocyternas funktion) Insulinresistens I svåra fall sänkt medvetandenivå, koma och andningsförlamning Behandling Svår symtomatisk hypofosfatemi behandlas med intravenöst fosfat enligt läkares anvisningar

Answer 22

Orsaker Försämrad fosfatutsöndring Ökad frigörelse av fosfat Symtom Akuta symtom orsakas av hypokalcemi Symtom i nervsystemet och hjärt- och blodcirkulationssystemet dominerar Behandling En viktig del av behandlingen är att korrigera den av hyperfosfatemi orsakade hypokalcemin Vätsketillförsel Eliminering av extern tillförsel av fosfat Framskridandet av bakomliggande sjukdom förhindras (består ofta av behandling av njursvikt) Korrigering av metabolisk acidos

Answer 23

Vid acidos är kroppens pH lägre än normalt (pH < 7,35). Försämrar muskelcellernas funktion Försämrar hjärtats pumpkraft Ökar hjärtats känslighet för rytmstörningar Kan sänka blodtrycket Orsakar hyperkalemi då kalium förflyttas från det intracellulära till det extracellulära rummet Stör cellernas energiämnesomsättning Leder till förändringar i regleringen av hjärnans ämnesomsättning och blodflöde och orsakar därmed störningar i medvetandet Kroppen strävar efter att kompensera tillståndet genom att aktivera det sympatiska nervsystemet, även om kompensationsförmågan försämras vid allvarlig acidos. Orsaken till respiratorisk acidos är andningssvikt som uppstår av olika orsaker, som leder till att koldioxid samlas i kroppen. Metabolisk acidos inträffar vid ansamlingen av icke-flyktiga syror eller vid förlust av bikarbonat. Laktatacidos (= mjölksyraacidos) Diabetisk ketoacidos Njursvikt Förgiftningar, bl.a. metanol, etylenglykol, salicylater

Answer 24

Vid alkalos är kroppens pH högre än normalt (pH > 7,4). Orsakar vasokonstriktion (sammandragning av blodkärlen), vilket kan försvåra blodcirkulationen i hjärnan och hjärtmuskeln Försämrar syretillförseln till vävnaderna i och med att hemoglobinets förmåga att binda syre ökar (i en alkalisk miljö frisätts inte syremolekylen lätt från hemoglobin) Förlamar andningen Orsakar hypokalemi Orsakar neurologiska symtom såsom huvudvärk, kraftlöshet, störningar i medvetandet, muskelryckningar och kramper (om pH >7,6) Respiratorisk alkalos orsakas av hyperventilation. Orsaken till metabolisk alkalos kan vara syraförlust t.ex. till följd av kräkningar samt hypovolemi.

LOVe Flashcards

(48 cards)