LRA

Question 1

Lesão renal define-se como

Answer 1

diminuição rápida da filtração glomerular com retenção de toxinas urémicas e incapacidade de manter o equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base

Question 2

Critérios de diagnóstico de LRA

Answer 2

Aumento da creatinina sérica e diminuição da diurese

Question 3

O aumento da creatinina sérica é um mau marcador de função renal, principalmente nos …

Answer 3

idosos e debilitados

Question 4

Oligúria - definição

Answer 4

diurese < 400-500 ml/dia

Question 5

Anúria - definição

Answer 5

diurese < 100 ml/dia

Question 6

A lesão pré-renal deve-se a

Answer 6

depleção de volume e/ou hipotensão relativa

Question 7

Sépsis é causa de lesão … (pré-renal/renal/pós-renal)

Answer 7

pré-renal

Question 8

Diarreia é causa de lesão … (pré-renal/renal/pós-renal)

Answer 8

pré-renal

Question 9

Cirrose descompensada é causa de lesão … (pré-renal/renal/pós-renal)

Answer 9

pré-renal

Question 10

Em ambiente hospitalar, a LRA mais comum é a lesão … (pré-renal/renal/pós-renal)

Answer 10

renal

Question 11

O tratamento da LRA pré-renal passa por

Answer 11

reposição volémica

Question 12

Lesão glomerular primária ou secundária inclui 2 padrões (indicar principais características):

Answer 12

Padrão nefrítico:

• com inflamação na histologia
• hematúria
• sedimento ativo
• alguma proteinúria

Padrão nefrótico:

• proteinúria
• edema generalizado

Question 13

Diferença entre desidratação e depleção de volume

Answer 13

Desidratação refere-se só à perda de água, depleção de volume refere-se à perda de água e sódio

Question 14

Causas vasculares agudas

Answer 14

• vasculites
• hipertensão maligna
• esclerodermia
• doença tromboembólica

Question 15

As vasculites atingem as artérias …. (aferentes/eferentes)

Answer 15

aferentes

Question 16

Hipertensão maligna causa LRA …

Answer 16

renal de etiologia vascular

Question 17

Hipertensão maligna define-se como PS > … e PD >

Answer 17

PS > 180 mmHg

PD > 120 mmHg

Question 18

Causas vasculares crónicas

Answer 18

• nefroesclerose benigna

- estenose da artéria renal bilateral

Question 19

Como é que o padrão nefrítico causa hipertensão

Answer 19

A inflamação do síndrome nefrítico causa proliferação das células mesangiais com oclusão das ansas capilares e diminuição da TFG. A diminuição da concentração de NaCl faz com que a macula densa reaja e estimule o sistema RAA.

Question 20

A proteinúria no padrão nefrótico deve-se a

Answer 20

destruição/lesão da barreira de filtração glomerular

Question 21

3 causas da necrose tubular aguda

Answer 21

• isquemia
• toxicidade e drogas
• nefrite intersticial aguda

Question 22

Nefropatia por cilindro de mieloma é uma causa de LRA do tipo

Answer 22

renal > tubulo-intersticial > aguda

Question 23

Obstruções adquiridas que causam LRA pós-renal

Answer 23

• hiperplasia benigna da próstata
• iatrogénica
• neoplasias
• cálculos

Question 24

A LRA pós-renal é causada por …

Answer 24

• obstrução adquirida
• bexiga neurogénica
• malformações congénitas

Question 25

Complicações de LRA incluem ... (hipo/hiper)volémia, ... (hipo/hiper)calémia, ... (hipo/hiper)fosfatémia

Answer 25

hipervolémia; hipo ou hipercalémia; hiperfosfatémia

Question 26

Na lesão pré-renal, o sedimento urinário é ... (elevado/normal/inferior)

Answer 26

normal

Question 27

Na glomerulonefrite ou vasculite, observamos ... no sedimento urinário

Answer 27

cilindros eritrocitários

Question 28

ECD para LRA

Answer 28

- análises: creatinina, sedimento urinário, excreção fracional de Na+ e gasimetria arterial - ecografia

Question 29

Na nefrite intersticial aguda, observamos ... no sedimento urinário

Answer 29

piúria estéril

Question 30

Na necrose tubular aguda, observamos ... no sedimento urinário

Answer 30

células de descamação tubular

Question 31

A excreção fracional de ... permite distinguir entre LRA pré-renal e LRA intrínseca em doentes com ...

Answer 31

sódio; aumento da creatinina sérica

Question 32

FENa < 1% na LRA ... e >1% na ...

Answer 32

pré-renal; intrínseca

Question 33

Osmolaridade urinária é superior na LRA ... em comparação com a LRA ...

Answer 33

pré-renal; intrínseca

Question 34

LRA do tipo ... é a mais comum na comunidade enquanto a do tipo ... é mais comum em ambiente hospitalar.

Answer 34

pré-renal; renal

Question 35

Patogenese da LRA numa situação de isquemia/má perfusão

Answer 35

- necrose com descamação do epitélio tubular (+ no túbulo proximal) - apoptose (+ no túbulo distal) - perda de polaridade da membrana - alteração da distribuição de integrinas com obstrução tubular

Question 36

Síndrome urémico é uma das ... (causas/consequências/complicações) da LRA

Answer 36

Complicações

Question 37

Diagnóstico da LRA

Answer 37

- História clínica e exame físico - Análises - Ecografia

Question 38

Hematúria com cilindros eritrocitários, eritrócitos dismórficos, proteinúria e lipidúria

Answer 38

Lesão glomerular ou vascular

Question 39

Urina com cilindros de granulócitos e células epiteliais + células epiteliais livres

Answer 39

Necrose tubular aguda

Question 40

Piúria com cilindros leucocitários | Sem proteinúria ou proteinúria ligeira

Answer 40

Lesão tubular ou intersticial | ou obstrução do trato urinário

Question 41

Hematúria e piúria | Com ou sem cilindros, mas não há cilindros eritrocitários

Answer 41

Nefrite intersticial aguda, lesão glomerular, vasculite, obstrução ou enfarte renal

Question 42

Piúria estéril

Answer 42

Tuberculose ou lesão tubulointersticial

Question 43

IRA com oligúria indica .... (melhor/pior) prognóstico.

Answer 43

pior

Question 44

HTA moderada a severa sugere:

Answer 44

- nefrosclerose hipertensiva - glomerulonefrite - estenose da artéria renal - vasculites

Question 45

Hipercaliémia leva a ... (distúrbio pH)

Answer 45

acidose metabólica

Question 46

NTA tóxica está associada a .... (hipocaliémia/hipercaliémia)

Answer 46

hipocaliémia

Question 47

Principal causa de morte na IRA

Answer 47

sépsis

Question 48

Aumento de creatinina superiores a ... em ... horas sugere LRA

Answer 48

0,3 | 48h

Question 49

Causas mais frequente de todas

Answer 49

pré-renal

Question 50

.... é a causa mais frequente de necrose tubular aguda

Answer 50

isquemia

Question 51

A existência de urina com densidade e osmolaridade aumentadas sugere um distúrbio

Answer 51

pré-renal

Question 52

A excreção fracional de sódio > 1% sugere um quadro ...

Answer 52

renal

Question 53

A presença de cilindros eritrocitários sugere uma lesão ...

Answer 53

glomerular

Question 54

Considera-se uma insuficiência renal não oligúrica quando a diurese é superior a

Answer 54

400 mL/dia

Question 55

BUN/creatina >20.1

Answer 55

lesão pré-renal

Question 56

BUN/creatinina <15.1

Answer 56

lesão intra-renal

Question 57

Na lesão pré-renal, a osmolaridade da urina é

Answer 57

> 500

Question 58

Na lesão renal, a osmolaridade da urina é

Answer 58

< 350

Question 59

Cilindros eritrocitários na urina aponta para

Answer 59

glomerulonefrite

Question 60

Quanto ... (menor/maior) a fase da manutenção, melhor o prognóstico

Answer 60

menor

Question 61

Sinais de obstrução pós-renal

Answer 61

- distensão da bexiga - esvaziamento incompleto - dor suprapúbica

Question 62

Patofisiologia da lesão pré-renal

Answer 62

↓ fluxo renal > ↓ TFG > Ativação RAAS > ↑ Libertação de aldosterona > ↑ Reabsorção de Na+ e de H20 > ↑ Osmolaridade da urina > ↑ ADH > ↑ Reabsorção de H20 e ureia

Question 63

Patofisiologia da lesão renal

Answer 63

Dano em estruturas intra-renais > Necrose e apoptose das células tubulares > ↓ Capacidade de reabsorção de eletrólitos, água e/ou ureia (dependendo da localização da lesão no sistema tubular) > ↑ Na+ e H20 na urina > ↓ osmolaridade da urina

Question 64

Patofisiologia da lesão pós-renal

Answer 64

Obstrução bilateral à passagem de urina > ↑ pressão hidrostática retrógrada nos túbulos renais > ↓ TFG > acidose, sobrecarga de volume, ↑ BUN, Na+ e K+.

Question 65

Necrose tubular aguda é uma LRA do tipo

Answer 65

tubulo-intersticial

Question 66

Causa mais frequente da nefrite intersticial aguda

Answer 66

fármacos

Question 67

Os critérios AKIN para diagnóstico de LRA baseiam-se

Answer 67

na diminuição da diurese e aumento da creatinina