LRA / IRC

Question 1

Quais os DHE decorrentes de uma disfunção renal?

Answer 1

Hipervolemia e hiper K, Mg e P

Hipo Ca e Na

Question 2

Qual a definição de LRA?

Answer 2

Aumento de 1,5x o valor de Cr em 7 dias
Aumento da Cr em 0,3 em 48h
Diurese < 0,5 ml/kg/h em 6 horas

Question 3

Quais as indicações de diálise de urgência?

Answer 3

Refratariedade: hipercalemia, hipervolemia e acidose metabólica
Uremia franca: pericardite, hemorragia, encefalopatia

Question 4

Qual tamanho do rim indica DRC?

Answer 4

< 8,5 cm

Question 5

Quais situações de DRC cursam com rim aumentado / normal?

Answer 5

Infiltração: amiloidose, esclerodermia
Hiperfiltração: DM, anemia falciforme, HIV
Hidronefrose

Question 6

Qual a definição de DRC?

Answer 6

TFG < 60 ou alteração estrutural (albuminúria, alteração USG) POR MAIS DE 3 MESES

Question 7

Como definir o estágios da DRC pelo G e A?

Answer 7

G1: > 90
G2: > 60
G3: > 30
G4: > 15
G5: < 15
A1: < 30
A2: 30-300
A3: > 300

Question 8

Como tratar a DRC conforme os estágios?

Answer 8

G1 e G2: IECA ou BRA
G3: tratamento específico
G4: preparar para TSR
G5: TSR

Question 9

Em qual estágio começa a surgir uremia, hipercalemia?

Answer 9

G4 em diante

Question 10

Em qual estágio começa a surgir as doenças endócrino-metabólicas da DRC?

Answer 10

G3 em diante

Question 11

Como tratar a anemia na DRC?

Answer 11

Repor EPO

Question 12

Qual o alvo da Hb no tratamento da anemia na DRC?

Answer 12

10-11,5

Question 13

Quando repor ferro no tratamento de anemia na DRC?

Answer 13

Se ferritina < 500 ou sat < 30%

Question 14

Como tratar o hiperparatireoidismo secundário da DRC?

Answer 14

Se G3: restringir fosfato

Se G4 em diante: quelantes de fosfato como Sevelamer ou calcitriol se vitamina D baixa

Question 15

Qual a causa da doença óssea adinâmica na DRC?

Answer 15

Tratamento excessivo do hiperparatireoidismo secundário

Question 16

Quando indicar transplante renal na DRC?

Answer 16

Uremia +
TFG < 15 se < 18 anos ou DM
TFG < 10

Question 17

Quando indicar diálise na DRC?

Answer 17

Uremia +
TFG < 15 se DM
TFG < 10

Question 18

Qual a causa do hiperparatireoidismo terciário?

Answer 18

Devido ao hiperpara secundário, pode ocorrer a formação de um adenoma autônomo, que secreta PTH independentemente

Question 19

Quando repor bicarbonato na DRC?

Answer 19

Se BIC menor que 20

Question 20

Quais os cilindros presentes na DRC?

Answer 20

Cilindros céreos

Question 21

Além do ferro, o que repor antes de iniciar eritropoetina?

Answer 21

Ácido fólico

Question 22

Qual dado sugere hiperparatireoidismo terciário?

Answer 22

Hipercalcemia persistente

Question 23

O que classifica LRA estágio 1 pela KDIGO?

Answer 23

Aumento de Cr 1,5x em 7 dias
Aumento de Cr ≥ 0,3 em 48h
Diurese < 0,5ml/kg/h 6-12h

Question 24

O que classifica LRA estágio 2 pela KDIGO?

Answer 24

Aumento de Cr 2x em 7 dias

Diurese < 0,5ml/kg/h ≥ 12h

Question 25

O que classifica LRA estágio 3 pela KDIGO?

Answer 25

Aumento de Cr 3x em 7 dias Aumento da Cr ≥ 4 em 48h Diurese < 0,3ml/kg/h ≥ 24h ou anúria ≥ 12h

Question 26

Como calcular a TFG por Crockfault-Gault?

Answer 26

(140 - I) x Peso -------------------- Cr x 72 x 0,85 se mulher

Question 27

Fração de excreção de ureia na LRA pré-renal de NTA?

Answer 27

Pré-renal: < 35% | NTA: > 50%

Question 28

Relação ureia/creatinina na LRA pré-renal de NTA?

Answer 28

Pré-renal: > 40 | NTA: < 20

Question 29

Osmolaridde na LRA pré-renal de NTA?

Answer 29

Pré-renal: > 500 | NTA: < 350

Question 30

Qual parâmetro mais fidedigno para se diferenciar LRA pré-renal de NTA?

Answer 30

Fração de excreção da ureia

Question 31

O que a reposição de EPO pode precipitar?

Answer 31

HAS ou trombose

Question 32

O tratamento da anemia na DRC ajuda a melhorar qual outro distúrbio?

Answer 32

Hemorragia por disfunção plaquetária

Question 33

Qual medicamento pode ser feito nos pacientes com sangramento por disfunção plaquetária na DRC?

Answer 33

Desmopressina

Question 34

Qual achado clínico sugere DRC?

Answer 34

Polineuropatia