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Flashcards in Lupus Deck (21):
1

Facteurs externes favorisant le développement du LS (5)

- UV
- EBV
- médoc: monocycline, carbamazépine, interféron, anti TNF alpha, BB
- hormones: oestrogène
- silice

2

Seuil de positivité des AC anntinucléaires AAN ou facteurs Antinucléires

>1/ 160

3

AC anti Ro/SSA et AC anti -La/SSB

Syndrome de Gougerot- Sjogren et ou LS: lupus subaigu et néonatal

4

Connectivite mixte: Syndrome de Sharp +LS

- phénomène de Raynaud
- doigts boudinés
- polyarthrite
- myalgies
- AAN mouchetés contre U1-RNP

5

Grossesse

- rémission >6mois
- fonction rénale peu ou pas altérée

6

Lupus néonatal

- AC anti Ro-SSA: traversent BP
- BAV complet et éruption néonatale transitoire
- atteinte hépatique ( annale)
- avortement spontanée MFIU
Materner poussée lupique au 3eme T et PP
- prématurité
- retard de croissance
- mortinatalité
Enfants de mère lupique

7

3 tests pour surveillance ophtalmique : Hydroxychloroquine

- Examen ophtalmo FO
- Champ visuel central automatisé
- 3eme: electroretinogramme multifocal ou cliché du FO en autofluorescence ou OCT-SD

8

FDR de toxicité de hydroxychoroquine

- poso >400mg/j si petite taille
- IR ou IH
-rétinopathie ou maculopathie pré existante
- sujet âgé

9

Prednisone 1mg/kg/j indications:

- glomerulopathies prolifératives diffuses
- thombopénie
- anémie hémolytique

10

Prednisone 0,5mg/kg/j

Serite

11

Immunosuppresseurs

- Cyclophosphamide: IV discontinue 1perf/mois pendant 6mois ou 500mg tous les 15 jours pendant 3 mois
- Aziatropine PO
- Mycophénolate mofétil PO

12

Indication Immunosuppresseurs et durée

- glomérulonéphite proliférative
- forme neurologique sévères
- corticodépendantes: hypoplasie médullaire, infections : court terme et stérilité et oncogénèse possible long terme.

13

Formes articulaires ttt

- MTX
- Belimumab

14

Les manifestations biologiques possible au cours d’un lupus

Hypoalbu
Hématurie et leucocyturie aseptique
Augmentation de VS avec une CRP normale
Anémie
Thrombopénie
Leucopenie

15

Surveillance du lupus : examens

NFS
Iono plasmatique
Créatinémie
C3 C4 CH50
Anti ADN natif
Recherche : Protéinurie, Hématurie, Leucocyturie

16

Hydroxychloroquine adapter la posologie ?
Immunosuppresseur?

Dosage sérique
Pas IS

17

Indications PBR devant un lupus

- protéinurie isolée de plus de 0,5g/j
- hématurie microscopique associé à une protéinurie
- Syndrome néphrotique
- insuffisance rénale

18

Effets secondaires des anti paludéens de synthèse

Trouble vision des couleurs
Agranulocytose
Neuromyopathies
Pigmentation cutanée
Dépôts cornéens

19

Grossesse et traitement autorisé

Hydroxychloroquine
Azathioprine
Cyclophosphamide

20

Bilan initial lupus

- bilan complet
Sero
Parvovirus B19
APL
ETT

21

Bilan suivi du lupus

VS CRP
NFS
Iono
Créât
c3 C4 CH5p
Anti adn natif
Glycémie
Bilan lipidique
Taux sanguin de Plaquenil