Lupus Flashcards Preview

Reumatologia 02 > Lupus > Flashcards

Flashcards in Lupus Deck (115):
1

Definição de lúpus

Doença inflamatória sistêmica Auto-imune Idiopática.

2

Epidemiamiologia (4)

Mulher (9:1) 

15-45 anos

Negra

Zona Urbana > Rural

3

Quadro clínico Padrão

Quadro sistêmico + órgão alvo

4

História natural

Períodos de ataque e remissão

5

Acomete(6)?

Pele

Serosa

Rim

Articulações

SNC “Hematologia”

6

Está ligado aos genes

HLA DR2 e DR3

7

Contribui para a patogenia(5)?

Deficiência de C2 e C4

HLADR2 e DR3

Luz ultravioleta

Estrogênio

Tabagismo

8

Anticorpos Anti-Nucleares(3)

Anti DNA -dh (Nativo)

Anti-Histona

Anti-ENA (Antígeno núcleo extraível )

9

Quais é o anticorpo Anti-citoplasmatico?

Anti-P

10

Quais os Anticorpos Anti-Membrana ((5)?

Anti-linfocito

Anti-Neuronio

Anti-Plaqueta

Anti-hemácia

Anti-Fosfolipideo

11

Quais os principais grupos de Anticorpos(3)?

Anti-Citoplasma

Anti-Nucleo

Anti-Membrana

12

Quais os Anticorpos do Grupo dos Anti-ENA(4)?

Anti-Sm

Anti-RNP

Anti-LA(SSB)

Anti-RO(SSA)

13

Grupo dos Anti-Fosfolipideos(3)?

Anticoagulante Lupico

Anti-B2 Glicoproteína 1

Anti-Cardiolipina

14

O Grupo dos Anti-Fosfolipideos estão ligados à que complicação?

Trombose Venosa ou Arterial

15

Característica do Anti-DNA dh(Nativo)[3]?

Causador da Nefrite lupica

Segundo mais específico do LÊS

Marcador da Atividade da doença (Positivo no Surto)

16

Anticorpo Causador da Nefrite Lupica?

Anti-DNA dh

17

Segundo anticorpo mais ESPECÍFICO do LÊS?

Anti-DNA dh

18

Anticorpo Marcador de Atividade do Lupus?

Anti-DNA dh (Nativo)

19

O lupus é Mais comum e mais grave em quem?

Mulheres e Negros

20

Anticorpo Presente na LES Farmaco-Induzida?

Anti-Histona

21

Qual o Anticorpo Mais ESPECIFICO de TODOS ?

Anti-Sm

22

Anticorpo da Doença Mista do Tecido Conjuntivo(DMTC)?

Anti-RNP

23

Quais Anticorpos Ligados a Sd de Sjögren?

Anti-RO(SSA)

Anti-LA(SSB)

24

Qual Anticorpo Ligado a Nefroproteção?

Anti-LA(SSB)

Quando presente, nao apresenta o Anti-DNA dh, que causa a Nefrite Lupica.

25

Qual Anticorpo é Positivo quando o FAN é Negativo?

Anto-RO(SSA)

26

Anticorpo Ligado a Fotossensibilidade?

Anti-RO

27

Anticorpo Ligado ao Lupus Cutaneo Subagudo?

Anti-RO

28

Anticorpo Ligado ao Lupus Neonatal?

Anti-RO

29

O que ocorre no Lupus Neonatal?

o Anti-RO passa a barreira hematoencefalica e atinge a parte de conduçao eletrica  do coração do feto, causando uma BAVT.

30

Anticorpo ligado a Psicose?

Anti-P

31

O que é o FAN?

FAN é qualquer anticorpo que ataque o NUCLEO e o CITOPLASMA. Ou seja, representa UM GRUPO de anticorpos.

32

Qual a Sensibilidade do FAN?

98%

33

FAN é um exame que serve para?

Rastreamento! Alta Sensibilidade!!!!

34

Qual o Primeiro Exame ( e Mais Importante) a ser pedido na suspeita de LES?

FAN

35

Para o Dx do LES, são usados os criterios da?

ACR (American College of Rheumatology)

36

Quantos são os criterios Dx do LES?

Composto por 11 criterios

37

Quais os Criterios Dx que envolvem Pele e Mucosa{4}?

Rash Malar

Fotossensibilidade

Lupus Discoide

Ulceras Orais

38

Caracteristica do Rash Malar?

Livra Sulco Naso-Labial

39

Qual a caracteristica da Fotossensibilidade nos Criterios da ACR?

Acomete as Partes Expostas da pele, inflamando-as.

40

Qual a Caracteristica do Lupus Discoide{4}?

1- Profundo e Centro Atrofico

2- Deixa uma Cicatriz Atrofica

3- Acomete mais Couro Cabeludo e Orelha

4- Alopecia onde foi acometido (Não Nasce mais)

41

Qual a Caracteristica da Ulcera Oral no LES?

Lembram Aftas, porem sao INDOLORES

42

Qual o Criterio Dx que envolve as Articulações?

Artrite não erosiva de Duas ou Mais Articulações

(Pode ser 2 ou 20, a pontuação é a mesma)

43

Quais os Criterios Dx que envolvem as Serosas {4}?

1- Pleurite ou Derrame Pleural

2- Pericardite ou Derrame Pericardico

(Pode ter as 4, porem o criterio é apenas a Serosite)

44

Quando é que se considera um LES BRANDO?

Quando Atinge:

1- Pele/Mucosa

2- Articulações

3- Serosa

45

Lupus BRANDO, geralmente é decorrente de ?

Lupus Farmaco-Induzido

46

Quais as Drogas que causam LES Farmaco-Induzido?

é o PHD!!

Procainamida (Maior Risco)

Hidralazina (Mais Comum)

D-Penicilamina

47

No Lupus Farmaco Induzido, qual a Droga de MAIOR RISCO?

Procainamida

48

No lupus Farmaco-Induzido, qual a droga MAIS COMUM?

Hidralazina

49

Quais os Criterios Dx que envolvem a Hematologia {4}?

1- Anemia Hemolitica (Reticulocito > 3%)

2- Leucopenia ( < 4.000)

3- Linfopenia (< 1500) 

4- Plaquetopenia (< 100.000)

50

Nos criterios Hematologicos, Quais testes tem que dar alterados em ao menos DUAS medidas Diferentes?

Leucopenia

Linfopenia

51

Quando se considera um Lupus MODERADO?

Quando Acomete:

1- Pele/Mucosa

2- Articulações

3- Serosa

4- Hematologico

52

Quais os Criterios Dx que envolvem Os RINS {3}?

1- Proteinuria >ou= a 500mg/dia

2- >ou= 3 na proteinuria do EAS

3- Cinclindros Celulares

 

(Um ou os 3 valem 1 ponto)

53

Quais os Criterios Dx que envolvem a Parte Neurologica/Psiquiatrica {2}?

Convulsão ou Psicose!

54

Quando é que se considera um Lupus GRAVE {6}?

Quando Acomete:

1- Pele/Mucosa

2- Articulações

3- Serosa

4- Hematologico

5- Renal

6- Neurologico/Psiquiatrico

55

Quais os Criterios Dx que envolvem os Anticorpos {2}?

Criterio 10 -> FAN Positivo 1:80

Criterio 11 -> Anti-DNA dh OU Anti-Sm OU Antifosfolipideo

56

Quantos criterios sao necessarios para fechar Dx de Lupus?

4 criterios

57

Com quantos criterios eu posso dizer que é um Lupus Provavel?

Com 3 criterios

58

As manifestações Renais Estao ligadas a? {2}

1- Anti-DNA dh (Nativo)

2- Consumo de Complemento

59

Dentre as 6 classificações do acometimento renal no Lupus, quais os DOIS mais importantes?

A lesão Tipo IV e a Lesão tipo V

60

Qual a caracteristica da lesao Renal tipo IV (5)?

Proliferativa Difusa

É a MAIS COMUM no lupus

É a de PIOR PROGNOSTICO

Se comporta como uma Sd Nefritica

Pode evoluir para uma GNRP

61

Qual lesao Renal é MAIS COMUM no Lupus?

lesao Renal tipo IV

62

Qual lesão renal é a de PIOR PROGNOSTICO no Lupus?

lesao Renal tipo IV

63

Qual Lesao renao no Lupus Cursa com Sd Nefritica?

lesao Renal tipo IV

64

Quais as caracteristicas da Lesao Renal Tipo V no lupus?

Nefropatia Membranosa

Cursa com Sd Nefrotica

Pode Aparecer sem os marcadores imunologicos (Anti DNA dh e Consumo de complemento)

65

Qual Nefropatia no lupus se comporta como Sd Nefrotica?

A Tipo V ou Nefropatia Membranosa

66

Tratamento Cutaneo-Articular do Lupus {5}?

1- Protetor Solar

2- Anti-Malaricos (Hidroxi ou Cloroquina em refratarios)

3- AINEs

4- Corticoides Topicos (Hidrocortisona)

5- Corticoide Sistemico (Prednisona se refratario aos antimalaricos)

67

Qual o TTO da Serosite no Lupus?

Corticoide -> Prednisona 0,5mg/kg/dia

68

Qual dose da Prednisona é considera Anti-Inflamatoria?

0,5mg/Kg/dia

69

Qual o TTO do acometimento Hematologico/SNC no Lupus?

Corticoide -> 1-2mg/Kg/dia

70

Qual dose da Prednisona é considerada Imunossupressora?

1-2mg/Kg/dia

71

Qual o TTO para a Nefrite Classe IV?

1- Imunossupressor + Pulso com Corticoide

 

Obs.: O pulso com corticoide é porque a Nefrite Classe IV pode cursar com GNRP e é usado enquando espera o efeito do Imunossupressor (14 dias com atividade plena em 3 meses).

72

Qual o TTO para a Nefrite Classe V?

1- Corticoide

73

A AR usa o braço Celular da imunidade, ja o LES...?

O braço Humoral

74

O Fosfolipideo-beta-2glicoproteina I tem função de ....

Anticoagulação Fisiologica

75

As lesões cutaneas do lupus podem ser classificadas em?

1- Especificas 

2- Não especifica

76

As lesões ESPECIFICAS do LES podem ser classificadas em ?

Aguda

Subaguda

Cronica

77

Quais são As Lesões ESPECIFICAS AGUDAS do LES (2)?

1- Rash Malar

2- Fotossensibilidade 

78

Caracteristica da FOTOSSENSIBILIDADE no LES?

Pode desencadear uma exarcebação sistemica em ate 70% dos casos.

79

Quais sao as Lesões ESPECIFICAS SUBAGUDAS no LES (3)?

1- Forma Psoriasica

2- Forma Anelar

3- Manchas Eritematosas INTER-ARTICULARES!!!!!!(Na dermatopolimiosite, as manchas de Gotton pegam as Articulações)

80

Caracteristicas da Lesoes ESPECIFICAS SUBAGUDAS do LES (4)?

1- Geralmente Livram a Face

2- Acomete mais MMSS e Parte Superior do Tronco

3- Preciptada por Exposição Solar

4- Ligado ao Anti-RO(SSA)

81

Quais sao as Lesões ESPECIFICAS CRONICAS do LES?

1- Lupus Discoide

2- Paniculite de Kaposi (Nodulos subcutaneos firmes e dolorosos)

82

A presença de Lupus Discoide aumenta o risco de que?

Carcinoma Epidermoide

83

Quais são as Lesões NÃO ESPECIFICAS do LES (7) ?

1- Alopecia Não discoide

2- Livedo Reticular

3- Teleangiectasias

4- Lupus Bolhoso

5- Fenomeno de Raynald

6- Vasculites (Pode levar a ulceras e Necroses Digitais)

7- Ulceras Mucosas (Nariz, Vagina, Boca...)

84

Quais as Manifestações Mais Comuns do Lupus?

Artralgia e Mialgia (95%)

85

Diferença da ARTRALGIA para a ARTRITE LUPICA?

A artralgia é transitoria e nao é criterio Dx.

A Artrite lupica é simetrica, distal e Migratoria. Dura de 1-3 dias em cada articulaçao e A rigidez matinal é inferior a 1 hora. A ARTRITE é criterio Dx.

86

Articulações Mais Acometidas na Artrite Lupica (3)?

1- Mão

2- Punho 

3- Joelho

87

Caracteristicas da Deformidade Articular no LES?

1- É não erosiva

2- Deformidade Redutivel se Manipulada

3- Chamada de Artropatia de Jaccoud

88

Artropatia do LES x Febre Reumatica x Artrite Reumatoide...

A artropatia do LES tem padrao migratorio (FR) e de pequenas articulações (AR)

89

Caracteristicas do Derrame Pleural Lupico?

1- Bilateral, mais comumente

2- Exudato SEMPRE

3- Glicose Normal (Diferencia do da AR que tende a zero)

Obs.: Não Solicitar o FAN no derrame Pleural.

90

O que é a Endocardite de Libman-Sacks ?

É uma forma de endocardite Verrucosa e Não bacteriana, Acometendo PRINCIPALMENTE a valvula Mitral (Face Atrial) e em menor grau a Aortica, levando ao achado de um Sopro. Existe uma relação entre a endocardite de LS e a presença de Anticorpos antifosfolipideos.

91

A Manifestação Neurologica Mais Frequente no LES é?

Cefaleia Enxaquecosa e em segundo lugar as Convulsões

92

O que caracteriza a Sindrome de Evans (2)?

Anemia Imuno-Hemolitica + Trombocitopenia autoimune

93

O que são as Lesões Em "Casca de Cebola"?

São lesoes encontradas no baço, onde ha uma fibrose perivascular. É um achado PATOGNOMONICO da LES!!!!

94

Qual o Principal fator de Coagulação Atacado pelo LES?

Fator VIII.

Apresenta PTT alargado e INR normal

95

Manifestações Laboratoriais Inespecificas do LES (5)?

1- Anemia de Doença Cronica (Sua melhora, mostra que a doença está em Remissao)

2- Aumento de VHS

3- Aumento de Fibrinogenio

4- PCR pode estar normal

5- Hipocomplementemia (Consumo de CH50 , C3 e C4// Nefrite é o que consome mais)

96

Medidas Gerais no TTO do Lupus (4)?

1- Dez horas de sono por dia com um cochilo a a tarde (quanto mais ativa a doença, maior a necessidade de repouso por conta da fadiga)

2- Evitar Exaustão

3- Usar Protetor Solar

4- Evitar Comer Alfafa(L-canavanina) e Figo,Aipo e Sala (psoraleno, que potencializa a toxicidade da luz UV)

97

Vantagens dos Antimalaricos(3)?

1- Hipolipemiante

2- Antitrombotico

3- Poupa Corticoides

98

Medicamento com boa resposta dermatologica, melhora a fadiga e artrites?

Antimalaricos

99

Quais efeitos colaterais que podem ser derivados dos AINEs(2)?

1- Meningite Asseptica

2- HAS induzida

100

Em caso de Nefrite lupica, qual farmaco nao deve ser usado?

AINEs

101

O que deve ser Associado a pacientes que irão tomar corticoides?

1- Reposição de Calcio

2- Vitamina D

3- Alendronato de Calcio (>5mg/dia de uso de Prednisona por 3 meses)

102

O que acontece nas pessoas que param abruptamente o uso dos corticoides(2)?

1- Exacerbação da Doença

2- Insuficiencia suprarrenal Aguda

103

Qual o risco que o paciente corre se for fazer o uso de Pulsoterapia com Metilprednisolona?

1- Estrongilioidise Disseminada (S.estercoralis)

OBS,: Fazer TTO empirico com ivermectina.

104

Nos casos de Artrite intensa e refrataria pode lançar mão de?

Metotrexate

105

Tratamento para o Lupus Bolhoso?

Dapsona

106

Nos casos de Anemia Imuno-hemolitica ou trombocitopenia refrataria, pode-se lançar mão de (2)?

1- Imunoglobulina intravenosa

2- Esplenectomia

107

Quais imunossupressores Citotoxicos mais usados no LES(3)?

1- Ciclofosfamida

2- Micofenolato

3- Azatiopina

108

Na Nefrite Lupica, qual imunossupressor atua com a Indução da Remissao?

Ciclofosfamida

109

Na Nefrite Lupica, quais imunossupressores atuam com a Manutenção da Remissão(2)?

1- Micofenolato

2- Azatioprina

110

TTO da Psicose Lupica(3)?

1- Prednisona em Altas Doses

2- Pulso com Metilprednisolona

3- Ciclofosfamida em Reicidivantes

111

A gestação com lupus é considerada de ?

ALTO risco.

112

Qual Perido que a mulher deveria engravidar apos a remissao do lupus?

Apos 6 meses

113

Lupus, Gestação e Amamentação?

Não Amamentar

114

Corticoides que passam a barreira placentaria (2)?

1- Betametasona

2- Dexametasona

115

Caracteristicas do Lupus Farmaco-Induzido (3) ?

1- Prensença do Anti-Histona

2- Não Acomete Rim e SNC

3- Não Consome Complemento