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mistureba > Lupus > Flashcards

Lupus Flashcards

1
Q

LÚPUS

Características

A

▫️👱🏻‍♀️mulher jovem 15-45 anos 9/1
▫️+ 👩🏿 negro 3-4x
▫️Zona urbana 🌃

Obs:Bebê 👶🏽 e 🧓🏼 idoso a proporção é menor 2:1 F/M

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2
Q

LÚPUS

Etiologia/patogênese

A 
Genética 🧬 
⬇️ C2 e C4 e C1q
➕ HLA DR2 e DR3
Tabagismo 🚬 
Medicamentos 💊
Luz ultravioleta ☀️ 
Hormônios sexuais 
Silica 
Virus 🦠. Epstein-Barr. Hiv diminui o lúpus
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3
Q

LÚPUS
Manifestações clínicas
Locais

A 
Pele 
Articulações 🦵 
Serosas ♥️
Rins 
SNC 🧠
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4
Q

LÚPUS

Manifestações gerais

A

Fadiga 90%
Febre 80%
Emagrecimento 60%

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5
Q

LÚPUS

Pele e mucosas

A 
Fotossensibilidade 70%
Rash malar 50%
Alopecia não discoide 40-70%
Úlceras 40%
Lúpus cutâneo subagudo 10%
Lesão bolhosa 10%
Paniculite 5%
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6
Q

LÚPUS

Lesões vasculares

A 
Fenômeno de Raynaud 30%
Vasculite purpurica 20%
Urticária 10%
Alopecia 40%
Livedo reticular 
Telangiectasias 
Nódulos subcutâneos
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7
Q

LÚPUS

Rash malar caract

A

Não acomete sulco nasolabial

Diag diferencial com rosácea

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8
Q

LÚPUS

Anticorpo lúpus subagudo e fotossensibilidade

A

Anti-Ro

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9
Q

LÚPUS

Lesões cutâneas específicas

A 
Rash malar 
Fotossensibilidade 
Lúpus cutâneo subagudo 
Lúpus discoide 
Paniculite de kaposi
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10
Q

LÚPUS

Articulações/musculares

A

Artralgia mialgia 96%
Artrite não erosivo 60%
Artropatia de jaccoud 10%

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11
Q

LÚPUS

Artrite características

A 
▫️Simétrica 
▫️Distal 
▫️Migratória 
▫️Duração 1-3d Em cada articulação 
▫️Pequenas articulações periféricas
▫️Não causa deformidade articular
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12
Q

LÚPUS

Artropatia de jaccoud

A

▫️Deformidade dos tecidos ao redor da articulação.
▫️Não deforma articulação
▫️Retorna ao local transitoriamente se manipulado

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13
Q

LÚPUS

Manifestações renais

A 
▫️ proteinúria > 500mg/dia ou +3 no EAS -50%
▫️ cilindros celulares 50%
▫️s. Nefritica 30-40%
▫️S. Nefrótica 25%
▫️insuficiência renal 5-10%
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14
Q

LÚPUS

Classificação da glomerulopatia lúpica

A 
I. Mesangial minima 
II. Mesangial proliferativa 
III. Focal <50% dos glomérulos
IV. Difusa >50% dos glomérulos
V. Membranosa 
VI. Escrerosante avançada
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15
Q

LÚPUS

Manifestações pulmonares

A 
▫️pleurite 50%
▫️derrame pleural 30%
▫️pneumonite 10%
▫️fibrose intersticial 5%
▫️S do pulmão contraído -5%
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16
Q

LÚPUS
Manifestações cardíacas
♥️

A

▫️Pericardite 30%
▫️miocardite 10%
▫️endocardite de libman-sacks 10%
▫️corionariopatia 10%

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17
Q

LÚPUS

Manifestações psiquiátricas

A 
▫️disfunção cognitiva leve 50%
▫️alterações de personalidade 50%
▫️depressao 40%
▫️ demência 
▫️psicose lupica 5%
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18
Q

LÚPUS

Manifestações neurológicas

A

▫️cefaleia 25% 💆🏽‍♀️
▫️convulsões 20%
▫️AVE isquêmico 10%
▫️AVE hemorrágico

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19
Q

LÚPUS

Manifestações hematológicas

A 
▫️anemia 70% 
▫️leucopenia 65% 
▫️linfopenia 50%
▫️trombocitopenia 15-25%
▫️anemia hemolítica 10%
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20
Q

LÚPUS

Manifestações gastrointestinais

A

▫️ ⬆️ TGO e TGP 40%
▫️anorexia,nauseas,vômitos e diarreia 30% 🤮 💩
▫️hepatomegalia 30%
▫️pancreatite 8%

21
Q

LÚPUS

Manifestações oculares 👀

A

▫️ceratoconjuntivite seca - Sjogren 15%
▫️ conjuntivite /episclerite 10%
▫️vasculares retiniana 5%

22
Q

LÚPUS

Manifestações laboratoriais

A

▫️anemia da doença crônica -Att da doença
▫️⬆️VHS-Att da doença
▫️⬇️complemento

Obs: PCR não eleva. Se elevar é infecção.

23
Q

LÚPUS

Diagnóstico SLICC 2012

A

4 ou mais dos 17 critérios
Pelo menos um clínico é um laboratórial
Ou
Biópsia renal com padrão de nefrite lupica ➕ FAN E/ou anti-DNA +

24
Q

LÚPUS

Critérios clínicos diag

A

1️⃣ lúpus cutâneo agudo
2️⃣ lúpus cutâneo crônico
3️⃣alopecia não fibrotica
4️⃣ úlceras orais ou nasais
5️⃣doença articular (sinovite 2art ou dor e rigidez >30min)
6️⃣serosite
7️⃣nefrite (proteinúria ou cilindros hemáticos)
8️⃣ manifestações neurológicas
9️⃣anemia hemolítica
1️⃣0️⃣ leucopenia ou linfopenia <4000 e <1000
1️⃣1️⃣plaquetopenia <100000

25
Q

LÚPUS

Critérios imunológicos diag

A 
1️⃣FAN >= 1/80
2️⃣anti-DNA >2x 
3️⃣Anti-SM
4️⃣anticorpo antifosfolipidios ( anticoagulante lupica, anticardiolipina e ou anti-beta-2-glicoproteina IgA IgG ou IgM ou reagina plasmática rápida falso positivo 
5️⃣complemento ⬇️ C3 C4 ou CH50
6️⃣coombs direto + sem anemia hemolítica
26
Q

LÚPUS

Anticorpo relacionado com nefrite

A

Anti DNA

27
Q

LÚPUS

Anticorpo relacionado com lúpus induzido por drogas

A

Anti histonas

28
Q

LÚPUS

Anticorpo relacionadocom sjögren

A

Anti Ro e anti La

29
Q

LÚPUS

Anticorpo relacionado com lúpus neonatal

A

Anti RO

30
Q

LÚPUS

Anticorpo mais específico para LÊS

A

Anti SM

31
Q

LÚPUS

Anticorpo relacionado no doença mista do tecido conjuntivo

A

Anti RNP

32
Q

LÚPUS

Anticorpo relacionado com psicose

A

ANTI P

33
Q

LÚPUS

Anticorpo mais característico

A

Anti DNA

34
Q

LÚPUS

Anticorpo relacionado ao lúpus com FAN -

A

Anti RO

35
Q

LÚPUS

Padrão nuclear pontilhado

A

Anti Ro
anti la
anti sm
anti RNP

36
Q

LÚPUS

Padrão grosso

A

Anti sm

Anti RNP

37
Q

LÚPUS

Padrão fino

A

Anti ro

Anti la

38
Q

LÚPUS

Padrão nucleolar

A

enzimas nucleolares

39
Q

LÚPUS

Padrão nuclear homogêneo

A

Anti histonas

Anti dna nativo

40
Q

LÚPUS
Arsenal terapêutico
💊💊💊💊💊💊💊

A 
▫️ antimalárico 
▫️ AINE
▫️corticoide (tópico, entralesional, oral e parenterais )
▫️ciclofosfamida 
▫️micofenolato
▫️azatrioprina 
▫️ metotrexato 
▫️ belimumab
41
Q

LÚPUS

Tratamento do lúpus cutâneo

A

1• corticoide tópicos
2• antimaláricos se extenso ou refratário - hidroxicloroquina 400mg/dia
3• prednisona sistêmica se refratário 0,5mk/kg
4• talidomida 100-200mg/dia
5• metotrexato/azatioprina e micofenolato

Lúpus bolhoso= dapsona

42
Q

LÚPUS

Tratamento do lúpus articular

A

1 AINES
2 prednisona baixas doses, se refratário
3 hidroxicloroquina se refratário associa
4 metotrexato, se refratário a tudo ou muito intenso

43
Q

LÚPUS

Tratamento da serosite

A

1️⃣ AINE E CORTICOIDE ORAL ANTI-INFLAMATÓRIO

FAZ DESMAME

44
Q

LÚPUS
Tratamento de formas graves ou potencialmente graves

Nefrite, SNC, vasculite sistêmica…

A

1️⃣ corticoides prednisona 1-2mg/kg/dia
+

2️⃣imunossupressores ( ciclofosfamida..)

Se muito grave faz pulsoterapia com metilprednisolona 1g/dia por 3D

45
Q

LÚPUS

Tratamento da renal

A 
CLASSE I e II ▶️ NÃO TRATA
CLASSE III LEVE FAZ PRED 0,5
CLASSE III GRAVE OU IV▶️ 1-2mg dia
CLASSE V▶️
CLASSE IV ▶️ terapia de substituição renal
46
Q

LÚPUS
Tratamento da renal
Indução e remissão

A

Indução ▶️ ciclofosfamida pulsos menasas por 6meses ou nicofenolato
Manutenção▶️ micofenolato ou azatioprina 18-24 meses

47
Q

LÚPUS

Lúpus induzido por drogas

A 
Não acomete SNC
Não consome complemento 
Anti DNA negativo
Anti histonas 95-100% positivo 
Tratamento= suspende o fármaco e AINE e antimalárico em baixas doses
48
Q

LÚPUS
Lúpus induzido por drogas
Drogas

A 
1️⃣ procainamida + causa
2️⃣ hidralazina + comum 
3️⃣ d- penicilamina 
4️⃣ diltiazem
5️⃣isoniazida 
6️⃣clorpromazina 
7️⃣ metildopa

mistureba (10 decks)

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