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Professor Matheus Rocha > Lupus Eritematoso Sistêmico > Flashcards

Lupus Eritematoso Sistêmico Flashcards

(59 cards)

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1
Q

LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO - LES, o que é?

A

Doença inflamatória multissistêmica, idiopática, que envolve formação de autoanticorpos e que promove ao desencadeamento da cascata inflamatória.

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Q

Porque afirmamos que o LES é a doença das ITES e das PENIAS

A

Serosite, dermatite, pleurite, nefrite…
Trombocitopenia, Anemia, Leucopenias…

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3
Q

Epidemiologia do LUPUS

A

Mulher 9 : 1 Homem

Mais comum em mulheres entre 15 - 45 anos

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4
Q

LES é mais comum em negros ou e brancos?

A

Negros

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5
Q

Fatores genéticos associados ao Lupus

A

HLA-DR2 // HLA-DR3

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6
Q

São 4 agentes facilitadores para o desenvolvimento do LES

A

Deficiência de Complemento
Luz ultravioleta
Infecção vital (EBV)
Estrogênio

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7
Q

Fatores ambientais associados ao Lupus

A

Luz ultravioleta
Exposição a microrganismos
Hormônios

Desregulação de auto-anticorpos que podem destruir o próprio corpo humano

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8
Q

Apenas do LUPUS gerar autoanticorpos, todos eles são iguais?

A

Não. Como o lupus pode atacar qualquer lugar, ele pode gerar vários autoanticorpos diferentes.

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9
Q

Podemos dividir os Autoanticorpos em 3 categorias - antinucleares, anticitoplasma e antimembrana.

Sobre os anticorpos antinucleareas, quais são eles?

A

São 6 os mais importantes

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10
Q

Podemos dividir os Autoanticorpos em 3 categorias - antinucleares, anticitoplasma e antimembrana.

Sobre o anticorpo anticitoplasma, qual é?

A

Apenas um é mais importante

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11
Q

Podemos dividir os Autoanticorpos em 3 categorias - antinucleares, anticitoplasma e antimembrana.

Sobre os anticorpos antimembrana, quais são?

A

São considerados Anti-células
- Antiplaqueta
- Antilinfócito
- Anti-hemácias

São considerados Antifosfolilideos
- anticoagulante lúpico
- anticardiolipina
- anti-beta-2-glicoproteina 1

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12
Q

O exame do FAN engloba quais autoanticorpos?

A

O exame do FAN engloba os autoanticorpos antinúcleo e também os autoanticorpos anticitoplasma

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13
Q

Anticorpo Antimembrana faz parte do FAN?

A

Não

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14
Q

Anticorpo mais sensível (mais importante) no LES

A

FAN, que abrange os anticorpos antinucleares e também o anticorpo anticitoplasma.

O FAN é um método para pesquisar anticorpos e NÃO é um anticorpo específico.

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15
Q

Autoanticorpo relacionado a nefrite

A

Anti DNA

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16
Q

Segundo autoanticorpo mais específico

A

Anti DNA

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17
Q

Autoanticorpo relacionado a atividade de doença

A

Anti DNA

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18
Q

Autoanticorpo relacionado ao LES farmacoinduzido

A

Anti histona

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19
Q

Autoanticorpo mais específico

A

Anti Sm

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20
Q

Autoanticorpo relacionado a doença mista do tecido conjuntivo

A

Anti RNP

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21
Q

Autoanticorpo relacionado a Sd. de Sjogren

A

Anti La (SS-B) e Anti Ro (SS-A)

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22
Q

Autoanticorpo relacionado a Nefroproteção

A

Anti La (SS-B) e Anti Ro (SS-A)

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23
Q

Autoanticorpo relacionado ao LES neonatal

A

Anti Ro (SS-A)

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24
Q

Autoanticorpo do LES FAN negativo

Study These Flashcards
A

Anti Ro (SS-A)

25
Autoanticorpo relacionado ao lúpus cutâneo subagudo
Anti Ro (SS-A)
26
Autoanticorpos Antifosfolipidios
Anticoagulante lúdico Antibeta2-glicoproteína1 Anticardiolipina
27
Autoanticorpos Antifosfolipidios se associal com qual processo patológico?
TROMBOSE
28
Quadro clínico clássico relacionado ao LES neonatal
BAVT
29
Autoanticorpo relacionado a fotossensibilidade
Anti Ro (SS-A)
30
Autoanticorpo que são anti-membrana
Antilinfócito Antineurônio Antiplaquetas Anti-hemácias
31
Autoanticorpos Antifosfolipidios
Anticoagulante lúdico Antibeta2-glicoproteína1 Anticardiolipina
32
Autoanticorpo relacionado a psicose lúpica
Anti P
33
Sobre o Anti-DNA
Mais relacionado a **Nefrite**. Mais relacionado a **Atividade de Doença** quando em altos títulos. Boa especificidade - **Segundo mais específico** ## Footnote Exame específico se confia no resultado positivo. Exame sensível se confia no resultado negativo.
34
Sobre o Anti-Histona
Relação com o **LES farmacoinduzido** em todos os casos. LES farmacoinduzido terá Anti-histona positivo. ## Footnote Paciente faz uso de medicação e isso gera um quadro de LES induzido.
35
Sobre o Anti-Sm
É o **mais específico** ## Footnote Mas é pouco sensível
36
Sobre o Anti-RNP
Relacionado a **Doença Mista do Tecido Conjuntivo**
37
Sobre o Anti-La
Ou o paciente terá Anti-La ou terá o Anti-DNA. Se não tem Anti-DNA, não terá nefrite. Dessa forma, ele é **nefroprotetor no LES** Pode se relacionar a Sd de Sjogren.
38
A técnica do FAN detecta 100% dos autoanticorpos antinucleares e citoplasmáticos?
**Não**. Sabemos que 100% dos pacientes com LES terão FAN positivo na prática. Mas a técnica do FAN permite localizar 98% destes. 2% dos FAN (-) serão falso negativos, pois o Anti-Ro é mais difícil de ser detectado pela técnica do FAN. Estes pacientes FAN (-) com LES serão Anti-Ro (+).
39
Sobre o Anti-Ro
Relacionado ao LES neonatal. Atravessa a barreira da placenta, acomete o bebê e gera **Bloqueio Atrioventricular no bebê.** O paciente **Anti-Ro positivo pode ter FAN negativo**. Anti-Ro se associa a **fotossensibilidade ** e ao **LES cutâneo subagudo**. Se associa com **Sd de Sjogren**.
40
Anticorpo Antifosfolipideo tem associação com trombose. Mas o TTPa está alargado na positividade do anticoagulante lúpico. Porque?
O anticoagulante lúpico alarga o TTPa (tempo de tromboplastina parcial ativada) in vitro - mesma efeito da Heparina Não Fracionada (HNF). Entretanto, o anticoagulante lúpico causa trombose no organismo dos pacientes. Por alargar o TTPa recebe o nome de anticoagulante lúpico.
41
Autoanticorpo que pode determinar atividade de doença do LES
Anti-DNA
42
Os critérios para diagnóstico do LES são critérios clínicos e imunológicos com a presença obrigatória do um critério diagnóstico de entrada sorológico (FAN). Em relação aos critérios clínicos, quais são?
**Critério Constitucional**: Febre > 38,3 **Pele e Mucosas**: alopecia, ulcera oral, lesoes cutaneas do LES subagudo/discoide/agudo **Articular**: artrite/artralgia com rigidez que acomete mais que 2 articulações **Serosa**: derrame pleural ou pericárdico e pericardite **Hematológico**: leucopenia (<4000), plaquetopenia (<100000) ou anemia hemolítica (coombs+) **Neuropsiquiátrico**: delirium, psicose e convulsões **Renal**: proteinúria maior que 0,5g/dia e biópsia renal compatível com LES ## Footnote Devemos ter pelo menos 1 critério clínico para diagnóstico do LES
43
Os critérios para diagnóstico do LES são critérios clínicos e sorológicos com a presença obrigatória do um critério diagnóstico de entrada sorológico (FAN). Em relação aos critérios imunológicos, quais são?
Presença de **anticorpos Antifosfolípides** **Queda do Complemento** (C3 ou C4) Presença de autoanticorpo específico **Anti-Sm ou Anti-DNA**
44
Cada um dos critérios recebe pontuações distintas. Para dar o diagnóstico de LES devemos ir somando as pontuações no intuito de ter quantos pontos?
Pontuação maior que 10 para fechar o diagnóstico. ## Footnote Mas para as provas e para a prática clínica não iremos contar os pontos. Iremos entender o quadro clínico (o jeitão do quadro clínico)
45
Critério diagnóstico de entrada para LES
FAN + com título maior ou igual a 1:80
46
Quais são os padrões de acometimento renal observados na biopsia renal dos pacientes com LES? ## Footnote São 6
I - mesangial mínima II - mesangial proliferativa III - proliferativa focal IV - proliferativa difusa V - membranosa VI - escresosante avançada
47
Qual é o padrão de biópsia renal mais comum nos pacientes com comprometimento da função renal (glomerular) pelo LES? ## Footnote A mais comum é a pior
**Proliferativa difusa** - é a **mais comum** e é a **piora** das VI manifestações
48
Quais são os dois padrões de biópsia renal do LES mais importantes para as provas?
**Proliferativa difusa** - Síndrome Nefrítica / GNRP **Membranosa** - Síndrome Nefrótica - não há componente nefrítico.
49
Sobre o tratamento do LES, podemos dividir em gravidade para planejar o uso das medicações
LES leve LES moderado LES grave
50
São medidas gerais que são adotadas no tratamento de todos os pacientes com LES
Uso de protetor solar Uso de Hidroxicloroquina Cessar o tabagismo Controle de comorbidades
51
Droga que todo paciente com LES deve receber
Hidroxicloroquina
52
Tratamento do LES leve - cutâneo-articular-mucosas
Anti-inflamatório OU Corticóides
53
Tratamento do LES moderado - febre com aumento das provas de atividade inflamatória e manifestações hematológicas
Imunossupressores como Azatioprina / Belimumab / Micofenolato
54
Tratamento do LES grave - acometimento renal ou do SNC
Pulsoterapia com corticoide em doses altas / Imunossupressor como Ciclofosfamida, Rituximab e Micofenolato.
55
Sobre o LES farmacoinduzido, quais são as principais drogas envolvidas?
Hidralazina (mais comum) Procainamida (a que tem maior risco de causar LES farmacoinduzido) D-penicilamina
56
Qual autoanticorpo está presente em 100% dos casos de LES farmacoinduzido?
Anti-histona
57
Qual o tratamento do LES farmacoinduzido?
Suspender a droga causadora e associar AINEs ou Corticoides para tratamento das manifestações clínicas.
58
Proporção de acometimento do LES farmacoinduzido entre os sexos
1:1 (pois depende da exposição a droga)
59
Sistemas que são tipicamente poupados no LES farmacoinduzido
SNC e renal

Professor Matheus Rocha (17 decks)

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