LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO Flashcards
(32 cards)
¿Qué es?
Es una enfermedad reumatológica autoinmune sistémica crónica con afección multiorgánica debido a producción de auto-anticuerpos.
¿En quienes se presenta más el LES?
En mujeres, relación 10:1 H/M.
¿A qué edad se presenta generalmente?
Mujeres en años fértiles 20-40 años.
¿Cuáles son los factores de etiopatogenia?
- Genéticos:
- HLA-DR2, DR3, A1 o B8 positivos
- Deficiencia congénita de C1q, C2 o C4 - Hormonales
- Ambientales:
- Rayos UV
- Virus
- Fármacos (isoniacida, quinidina) - Inmunológico
¿Cuál es la anatomía patológica del LES?
General:
- Necrosis Firbrinoide
- Depósitos de inmunocomplejos
Locales:
- Depósito de inmunocomplejos
- Glomerulonefritis focal o difusa
- Microinfartos cerebrales
- Pericarditis, miocarditis
- Arteritis
- Atelectasias
- Derrame pleural
¿Cuál es el patrón clínico más frecuente?
- Afectación cutánea (erupción fotosensible)
- Afectación articular
- Afectación hematológica
- Astenia o Fiebre
- Afección renal
- Afección a SNC
¿Cuáles son las características del síndrome constitucional?
- Fiebre (80%)
- Escalofríos
- Febrícula
60%
- Astenia
- Anorexia
- Pérdida de peso
¿Cuáles son las características de la afectación articular?
- Más frecuente en más del 90% de casos
- Cualquier articulación puede ser afectada
- Dolor articular leve/moderado
- Artritis deformante no erosiva (artropatía de Jaccoud)
- Osteonecrósis aséptica (cadera)
- Miopatía lúpica
- Laxitud articular
¿Cuáles son las características de afectación cutánea?
- Aparecen en el 80-90% de los casos
LE cutáneo agudo:
- Exanetma generalizado
- Eritema facial en alas de mariposa
LE cutáneo subagudo:
- Máculas o pápulas eritematosas, de forma anular o psoriasiforme
- No dejan cicatriz pero sí hipopigmentación transitoria
Lupus Neonatal:
- Lesión cutánea eritematosa-descamativa
- Primeras semanas de vida es su aparición
- Se resuelve de manera espontánea 6-8 meses
- Se cura al desaparecer anticuerpos maternos del suero
LE cutáneo crónico:
- Placas eritematosas descamativas hiperqueratósicas
- Dejan cicaritez atróficas
- Lesiones únicas o múltiples
- Paniculitis lúpica
¿Cuáles son las lesiones cutáneas inespecíficas en el LES?
- Vasculitis
- Síndrome de Raynaud
- Tromboflebitis superficial o profunda
- Alopecia
- LES ampolloso
- Mucinosis
- Anetodermia
- Dematosis pusulosa
¿Cuáles son las características de la afectación neuropsiquiátrica?
- Presente en alrededor del 60% de los casos
- Disfunción cognitiva
- Cefalea
- Transtornos del estado de ánimo
- Enfermedad vascular cerebral
- Crisis comiciales
- Afectación cognitiva grave
- Corea
- Psicosis lúpica o neuropatía
¿Cuáles son las características de la afectación renal?
- Nefritis lúpica (30-50%)
- Creatinina superior 1,5 mg/dl
- Proteinuria > 250 mg/24 hrs
- Microhematuria
- Ac anti- ADN de doble cadena elevados
- Hipertensión arterial
¿Cuáles son las características de la afección pleuropulmonar?
- Se presenta en 50% de pacientes
- Derrame pleural
- Pleuritis
¿Cuáles son las características de la afectación cardiovascular?
- Pericarditis (+ frecuente) (responde a corticoides)
- Miocarditis (infrecuente)
- Cardiopatía isquémica
- Alteraciones de la conducción
- Enfermedad valvular
¿Cuáles son las características de la afectación hematológica?
- Anemia
- Leucopenia
- Linfopenia
- Trombocitopenia moderada
- Linfadenopatía
- Esplenomegalia
¿Cuáles son las características de la afectación digestiva?
- Dolor abdominal (+ frecuente)
- Úlceras bucales
- Disfagia
- Anorexia
- Náuseas
- Vómitos
- Hemorragía
- Pancreatitis
- Peritonitis
¿Cuáles son las características de la afectación oftalmológica?
- Queratoconjuntivits seca (+ frecuente)
- Xeroftalmia
- Dolor ocular
- Visión borrosa
- Uveítis
- Escleritis
- Neuritis óptica
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de sospecha de LES?
Mujer joven:
- Fiebre tras una exposición solar
- Poliartritis
- Artarlgias
- Erupción cutánea
- Signos neurológicos
- Fenómeno de Reynaud
- Úlceras bucales indoloras
- Pleuritus no filiada
- Fotosensibilidad
- Astenia o depresión
- Proteinuria inexplicable
¿Cuál es la clínica del LES inducido por fármacos?
- Afecta por igual a ambos sexos
- Artromialgias y serositis
- Fiebre, erupción cutánea maculopapular
- Hepatoesplenomegalia
- Eritema malar
- Fotosensibilidad
¿Cómo son los laboratorios en el LES inducido por fármacos?
- VSG acelerado
- Pancitopenia
- AAN positivos
- Anti-ADN y Anti-ENA negativos
¿Cómo se diagnostica un paciente con LES?
Debe presentar en cualquier momento de la evolución de la enfermedad 4 o más de lo siguiente:
- Exantema malar
- Lupus discoide
- Fotosensibilidad
- Úlceras indoloras
- Artritis
- Serositis
- Afección renal
- Afección neurológica
- Afección hematológica
-Alteración inmunológica - Anticuerpos Antinucleares
¿Cómo se presentan los laboratrios de un paciente con LES?
- Reactantes de fase aguda
- PCR normal
- VSG >
- Anemia normocítica normocrómica
- Disminución de C3 y C4
- Alteraciones del sedimento urinario
¿Cuáles son los factores de mal pronóstico?
- Retraso diagnóstico
- Retraso inicio de tratamiento
- Complicaciones inherentes
¿Cuáles son las principales causas de muerte en LES?
- Afección neuropsiquiátrica
- Nefropatía
- Infecciones
- Complicaciones vasculares x arteriosclerosis
