Luxação acromioclavicular

Question 1

Inervação da articulação acromioclavicular (3)

Answer 1

1) Nervo supraescapular
2) Nervo peitoral lateral
3) Nervo peitoral axilar

Question 2

Estabilizadores estáticos da AAC (2)

Answer 2

1) Estabilidade horizontal → ligamentos acromioclaviculares (principalmente o superior)
2) Estabilidade vertical → ligamentos coracoclaviculares e ligamento coracoacromial

Question 3

Estabilizadores dinâmicos da AAC (2)

Answer 3

1) Músculo trapézio
2) Músculo deltoide

Question 4

Contribuição dos ligamentos na AAC quando há POUCO desvio (2)

Answer 4

1) Ligamento AC (principal restritor primário para posterior)
2) Ligamento trapezoide

Question 5

Contribuição dos ligamentos na AAC quando há MUITO desvio (2)

Answer 5

1) Ligamento AC (principal restritor primário para posterior)
2) Ligamento conoide (principal restritor primário para superior)

Question 6

Verdadeiro ou falso: a luxação acromioclavicular é o tipo mais comum entre as luxações do ombro

Answer 6

Falso

O tipo mais comum é a luxação glenoumeral (LAC é a 2ª)

Question 7

LAC: paciente típico

Answer 7

Homem jovem (forte associação com lesões esportivas)

Question 8

Mecanismo de trauma mais comum na LAC

Answer 8

Trauma direto

Question 9

LAC: quadro clínico (4)

Answer 9

1) Dor que piora com adução e elevação cruzada
2) Sinal do cabide (deformidade na AAC)
3) Sinal da tecla (compressão digital posterior à AAC)
4) Teste de O’Brien positivo nos dois momentos

Question 10

LAC: incidências no RX (6)

Answer 10

1) AP
2) ZANCA (AP com 10-15° de inclinação cefálica) → avaliar distância coracoclavicular (11 a 13mm normal)
3) Axilar
4) Basmania → AP com braço em adução
5) Stryker notch → ombro em 120° + raio direcionado 10° superiormente (avaliar fratura da base do coracoide)
6) Radiografia sob estresse → ortostase com peso amarrado no punho

Question 11

Classificação I de Rockwood

Answer 11

Distensão dos ligamentos acromioclaviculares

Question 12

Classificação II de Rockwood

Answer 12

Ruptura dos ligamentos acromioclaviculares e distensão dos ligamentos coracoclaviculares

Question 13

Classificação III de Rockwood (3)

Answer 13

1) Ruptura dos ligamentos acromioclaviculares
2) Ruptura dos ligamentos coracoclaviculares
3) Espaço coracoclavicular aumentado em 25% a 100% em relação ao lado normal

Question 14

Classificação IV de Rockwood

Answer 14

Clavícula deslocada posteriormente, penetrando ou atravessando o músculo trapézio

Question 15

Classificação V de Rockwood

Answer 15

LAC III mais grave, com espaço coracoclavicular aumentado de 100 a 300%

Question 16

Classificação VI de Rockwood

Answer 16

LAC com clavícula deslocada inferiormenta ao acrômio ou coracoide

Question 17

Tratamento tipos I e II

Answer 17

Conservador

Question 18

Tratamento tipo III

Answer 18

Controverso

Question 19

Tratamento tipos IV ao VI

Answer 19

Cirúrgico

Question 20

LAC: técnicas cirúrgicas (3)

Answer 20

1) Parafuso de Bosworth (parafuso coracoclavicular percutâneo)
2) Weaver-Dunn → transferência do ligamento CA para CC, com ressecção do terço distal da clavícula
3) Mazzoca → reconstrução anatômica dos ligamentos CC com enxerto

Question 21

Principal complicação da LAC

Answer 21

Osteoartrite

Question 22

Acesso cirúrgico na cirurgia de Weaver-Dunn

Answer 22

Incisão longitudinal sobre a articulação acromioclavicular até o coracoide