M4 : PwP 2 Flashcards
(24 cards)
Filtration glomérulaire
passage des substances contenues dans le sang du glomérule vers l’espace capsulaire
Réabsorption tubulaire
Passage des substances du filtrat vers le sang
Sécrétion tubulaire
Passage des substances du sang vers le filtrat
Corpuscule rénal :
¢ juxtaglomérulaires : = barorécepteurs
Sécrétent la rétine
¢ mésangiales : = autorégulation du DFG
(Podocyte du feuillet viscéral (couche interne) de la capsule glomérulaires ) Formé de pédicelles
Endothélium des calpillaire du glomérule = capillaire fenestré.
Membreane de filtration : Glomérule + podocytes
Filtration glomérulaire
1- PHg = varie en fonction de la PA* *HTS + diabète
2- PHc = présence du filtrat dans la chambre glomérulaire.
3- POg = pression oncotique = protéines
4- PNF = favorise la sortie du plasma
5- +++ PHg = artériole glomérulaire AFF»>EFF
DFG = débit de filtration glomérulaire
- Vitesse de formation du filtrat glomérulaire ( n : 125 ml/min.)
- permet d’évaluer la fonction rénale de l’individu.
DFG (3)
- PNF
- Surface d’échange
- Perméabilité du glomérule
PNF
- PA= PHg (*HTA : Aug. PHg)
- Autorégulation du glomérule (NO) * Diabète : dysfonction endothéliale
Surface d’échange
- ¢ mésangiales
- Diabète : expansion des ¢ mésangiales
Perméabilité du glomérule
taille des fenestrations
* diabète : Aug taille des aouvertures
taux de clairance
Taux de clairance:
- Glucose : 0ml/min -> réabsorbé à 100%
- Urée : 70 ml/min -> en partie réasorbée
- Créatinine : 125 ml/min -> ø réabsorbée.
Taux de clairance de la créatinine
- Mesure la vitesse que prend une substance à être éliminée de l’organisme
1- la créatine résulte de la contraction musculaire
2- la créatinine est filtrée du plasma et n’est pas réabsorbée. GFD : 125ml/min
3- la créatinine est éliminée à 100% dans l’urine
Permet d’évaluer la fonction rénale de l’individu
Protéinurie
La membrane basale + fentes de filtration :
Bloquent le passage des grosse protéines, mais laissent passer une petite QTÉ d’albumine
Protéinurie
Diabète + HTA :
abiment la mb de filtration et devant poreuse = Aug ++ passe des protéines dans le filtrat = protéinurie.
Déséquilibre : de la néphropathie à l’IRC
Cause: (2)
- HTA, diabète
- Maladie chronique et dégénérative
Déséquilibre : de la néphropathie à l’IRC
Néphropathie : (3)
- D,abord Aug DFG suivie de dim DFG
- entraine dim élimination des déchets
- progression de la microalbuminurie
Déséquilibre : de la néphropathie à l’IRC
Insuffisance rénale chronique : (3)
- Stade finale : dim - - - DFG/arrêt
- Entraîne de graves déséquilibres sanguins : Anémie, MACROalbuminurie, œdème, acidose métabolique, hyperkaliémie, urémie, etc.
Rx: greffe de rein, dialyse
Technique de dialyse
Hémodialyse (3)
- Le sang circule dans un dialyseur (membrane artificielle)
- Le sang purifié est retourné dans la circulation sanguine
- Fréquence : 2-3 fois par semains
Technique de dialyse
Dialyse péritonéale (4)
- Péritoine : ++ surface d’échange et riche en Vx sanguins
- le dialysat (2L) est déversé dans la cavité abdominale, puis est drainé après une période de stase (30 min. À qques heures).
- Fréquence : 2-3 fois par jours
- Risques de péritoine!
membrane à dialyse : (2)
- Élimination des déchets à travers une membrane (artificielle) à dialyse ou à travers le péritoine
- diffusion basée sur la taille des molécules et leur [gradient de diffusion].
Dialysat :
composition de départ qui favorise l’extraction des déchets (urée, K+, eau) et l’apport de substances essentielles (HCO3-)
Diurèse : vue d’ensemble
La médulla rénale permet de concentrer [l’urine]
*Selon les besoins
* Régulation hormonale
Le tubule collecteur récolte l’urine produite par plusieurs néphrons.
Osmolarité du filtrat (4)
- Filtrat isoosmotique : réabsorption équivalente de solutés et d’eau
- Filtrat hypoosmotique : réabsorption active du NaCl / réabsorption passive du NaCl
- Filtrat hyperosmotique : réabsorption H2O seulement
- Urine : osmolarité variable * selon présence ADH*
Mode de transport
- les transporteurs sont une vitesse maximale de réabsorption = peuvent devenir SATURÉ
- les substances en excès non-réabsorbée sont éliminées dans l’urine
- réabsorption : retour de substance dans le sang.
