Madame Alène sucrée

Question 1

Connaître le rôle du glucagon et de l’insuline.

Answer 1

Le glucagon (hormone) augmente la glycémie en stimulant la glycogénolyse, la glyconéogenèse et la cétogenèse. [glycémie basse]

L’insuline facilite la diffusion du glucose à travers les membranes cellulaires dans la plupart des tissus de l’organisme. [glycémie haute]

Question 2

Nommer les types de diabète.

Answer 2

type 1/type 2/ gestationnel/ défaut génétique ou maladie du pancréas ou maladie d’origine médicamenteuse ou chimique

Question 3

Différencier le diabète de type 1 du diabète de type 2 et nommer la principale
différence

Question 4

Définir les causes du diabète de type 2 et nommer les facteurs de risque.

Answer 4

Facteurs de risques:
- obésité: adiposité abdominale + viscérale
- population à risques élevé: autochtone/hispanique/africain/asiatique
- sédentarité
- IMC à 28
- Alimentation riche en gras

Causes:
- Insulinorésistance (insuline présente mais ne rentre pas dans les cellules)
- Diminution de la production d’insuline (progressif)
- Augmentation production de glucose dans foie
- Hormone cytokine qui fait augmenter la glycémie

Question 5

Définir le syndrome
métabolique.

Answer 5

ensemble de facteurs de risques de la coronaropathie dont la physiopathologie sous-jacente peut être lié à l’insulinorésistance

Question 6

Nommer les facteurs de risque ainsi que la principale cause du syndrome métabolique

Answer 6

Principale cause: diabète augmente le risque de coronaropathie en favorisant l’athérosclérose puisqu’une glycémie élevée endommage les parois des artères, favorisant l’accumulation de plaque et réduisant le flux sanguin vers le coeur.

Facteur de risque:
- obésité viscéral
- HTA
- taux sérique anormaux triglycérides (mauvais gras = en hausse) et HDL en baisse (bon gras)
- insulinorésistance

Question 7

Définir et expliquer l’insulinorésistance dans le muscle et le tissu adipeux.

Question 8

Nommer les manifestations cliniques responsables du syndrome métabolique et
ceux permettant le diagnostic.

Question 9

Nommer les éléments de prévention ainsi que le traitement du syndrome
métabolique.

Question 10

Définir la phase prédiabétique

Answer 10

Durant la phase prédiabétique, le taux de glycémie est élevée, mais s’en être suffisamment haut pour répondre au critère du diabète.

Question 11

Nommer les manifestations cliniques du diabète de type 1

Answer 11

• Apparition soudaine,, mais aussi sur plusieurs années
• Fatigue
• 4P: polyurie, polydipsie, polyphagie, perte de poids
• Acétose: surtout en début de maladie –> risque d’acidocétose métabolique
• Infection à répétition/ infection vaginal + urinaire : hyperglycémie (–> sucre élevée dans sang –> prolifération des bactéries + diminution système immunitaire)
• Acétose surtout lié au stress + infection –> danger de syndrome hyperglycémique hyperosmolaire

Question 12

manifestations cliniques du diabète de type 2

Answer 12

• insidieux/ non spécifique pendant plusieurs années
• fatigue
• guérison ralentie des plaies
• trouble visuel

Question 13

expliquer les
manifestations spécifiques :
* La polyurie

Answer 13

Urine fréquentes et abondantes = il y a trop de sucre dans le sang, donc tombe dans les tubules rénaux. Le sucre attire l’eau, donc trop d’eau dans les tubules rénaux, alors urine fréquentes et abondantes

Question 14

expliquer les
manifestations spécifiques :
* La polydipsie

Answer 14

phénomène osmotique, sang concentrer en sucre  eau va sortir des cellules pour aller dans les vaisseaux sanguins pour crée un équilibre = cellule déshydrater  cerveau donne le signal de boire (peut causer la polyurie)

Question 15

expliquer les
manifestations spécifiques :
* La polyphagie

Answer 15

faim excessive = le sucre reste dans le sang et non dans les cellules, donc ton corps croit qu’il n’a pas assez d’énergie

Question 16

expliquer les
manifestations spécifiques :
* La perte de poids

Answer 16

Il va aller puiser dans les lipides (à l’extrême), les protéines), donc cela va entrainer une perte de poids

Question 17

Expliquer et interpréter les résultats des examens paracliniques :
* Glucose sanguin

Answer 17

La mesure de la glycémie permet de déceler des problèmes liés au métabolisme du glucose

Question 18

Expliquer et interpréter les résultats des examens paracliniques :
* Hémoglobine glyquée

Answer 18

Permet de découvrir quelle a été la glycémie moyenne des 2 ou 3 mois précédents, ce qui est utile pour surveiller des diabétiques dont la glycémie change de jour en jour et pour contrôler le diabète à long terme.

Pourcentage de glucose sur l’hémoglobine (2 à 3 mois de vie) car glucose se fixe sur hémoglobine

Plus le % est bas = mieux c’est

Question 19

Expliquer et interpréter les résultats des examens paracliniques :
* Hyperglycémie provoquée

Answer 19

Évalue le rythme auquel le glucose est retiré de la circulation sanguine pour exclure un diagnostic de diabète. Il est aussi utilisé pour dépister un diabète gestationnel au cours de la grossesse.

Question 20

Expliquer et interpréter les résultats des examens paracliniques :
* Osmolalité sérique

Answer 20

Utile pour étudier les déséquilibres hydroélectrolytiques et déterminer les besoins liquidiens

Question 21

Expliquer et interpréter les résultats des examens paracliniques :
* Créatinine sanguine

Answer 21

Utile pour évaluer une insuffisance rénal causée par la destruction d’un grand nombre de néphrons

Question 22

Expliquer et interpréter les résultats des examens paracliniques :
* Cétonurie

Answer 22

Contribue au diagnostic du diabète, tout comme à l’évaluation des affections associées à des états d’acidocétose, comme l’inanition

Corps cétonique sont des déchets des lipides

Question 23

Expliquer et interpréter les résultats des examens paracliniques :
* Glycosurie

Answer 23

Présence de glucose dans l’urine amène à suspecter le diabète car trop de glucose dans sang

Question 24

Expliquer et interpréter les résultats des examens paracliniques :
* Microalbuminurie.

Answer 24

Chez un client diabétique, il est important de déceler rapidement les problèmes rénaux nécessitant une intervention. La première indication de problème rénaux est une microalbuminurie, sois la présence de très petite quantité d’albumine dans l’urine.

Question 25

Nommer les examens para cliniques permettant le diagnostic de diabète

Answer 25

- glucose sanguin - hyperglycémie provoquée - cétonurie - glycosurie

Question 26

Définir l’hypoglycémie et nommer les causes possibles

Answer 26

définition: Survient en présence d’une trop grande quantité d’insuline par rapport à la quantité de glucose dans le sang Causes:  Consommation d’alcool sans nourriture  Ingestion de portion insuffisantes (apports retardés, omis ou inadéquat)  Dose excessive d’insuline ou d’anti hyperglycémiant  Trop d’activité physique sans compensation  Prise d’insuline ou d’anti hyperglycémiant ou d’aliments aux mauvais moments de la journée  Perte de poids sans modification de la médication  Prise de bêta bloquant (peuvent empêcher de reconnaitre des symptômes)

Question 27

Nommer les manifestations cliniques en cas d’hypoglycémie

Answer 27

- changement d'humeur drastique - vision flou - faim excessif - étourdissement - maux de tête - transpiration - tremblements - difficulté à se concentrer

Question 28

Nommer l’intervention prioritaire et déterminer les traitements lors d’un épisode d’hypoglycémie

Question 29

Connaître les mesures préventives pour éviter une hypoglycémie à la maison et les interventions infirmières effectuées en centre hospitaliers

Answer 29

 Prendre les doses de médicaments prescrits, aux heures prescrits  S’administrer l’insuline ou l’hyperglycémiant avec précision  Respecter le régime alimentaire prescrit, et manger à intervalles réguliers  Ne pas oublier de prendre une collation riche en glucides durant le pratique d’exercices physiques  Reconnaitre et traiter rapidement les symptômes  Garder toujours à porter de la main, une source de glucide simple (miel, sirop d’érable, sucre)  Vérifier la glycémie, comme recommander À l’hôpital - Contrôle de la glycémie - S’assurer qu’un soluté avec sucre est prescrit - Bracelet pour identifier

Question 30

Définir l’hyperglycémie et nommer les causes possibles.

Answer 30

L'hyperglycémie est une élévation anormale du taux de glucose dans le sang. Causes :  Maladie, Infection  Corticostéroïdes  Ingestion de portions excessives  Doses insuffisantes d’insuline ou d’anti hyperglycémiant ou absence de médication  Sédentarité  Stress émotionnel, physique  Diminution des taux d’absorption d’insuline

Question 31

Établir le lien entre le stress et l’hyperglycémie

Answer 31

Le stress déclenche la libération de hormones comme l'adrénaline et le cortisol. Ces hormones augmentent la production de glucose par le foie (gluconéogenèse) et réduisent la sensibilité des cellules à l'insuline, ce qui élève les niveaux de glucose dans le sang

Question 32

Nommer les manifestations cliniques en cas d’hyperglycémie.

Answer 32

 Glycémie élevée  Polyurie  Augmentation de l’appétit suivi d’un manque d’appétit  Faiblesse, fatigue  Vision floue  Céphalée  Glycosurie  Nausée et vomissement  Crampes abdominales  Évolution vers l’acidocétose diabétique

Question 33

Nommer l’intervention prioritaire et déterminer les traitements lors d’un épisode d’hyperglycémie en centre hospitalier.

Answer 33

Se référer au protocole

Question 34

Justifier l’utilisation du cycle glycémique.

Answer 34

Il permet d'ajuster les traitements, notamment l'insuline, en fonction des variations de la glycémie, et d'adapter l'alimentation pour maintenir un équilibre optimal. Cette surveillance aide également à prévenir les complications graves comme l'hypoglycémie (glycémie trop basse) et l'hyperglycémie (glycémie trop élevée), réduisant ainsi les risques de problèmes de santé à long terme.

Question 35

Connaitre la classe, le mode d’action, les effets indésirables et les soins infirmiers reliés aux antihyperglycémiants oraux : * Metformine

Answer 35

Classe: Biguanides Mode d'action: Diminution de la production du glucose hépatique; Augmente l’apport glycémique mis en réserve dans les tissus, surtout les tissus musculaires Effets indésirables: Diarrhée, acidose lactique

Question 36

Connaitre la classe, le mode d’action, les effets indésirables et les soins infirmiers reliés aux antihyperglycémiants oraux : * Sitagliptine

Answer 36

Classe: DPP-4 Mode d'action: Augmentation sécrétion d’hormones incrétines, stimule la libération d’insuline des cellules bêta de pancréas et diminue production du glucose hépatique Effets indésirables: Infections des voies respiratoires supérieures; mal de gorge, céphalée, infection urinaire, diarrhée, réaction allergique, insuffisance rénale, hyperglycémie

Question 37

Connaitre la classe, le mode d’action, les effets indésirables et les soins infirmiers reliés aux antihyperglycémiants oraux : * Glyburide

Answer 37

Classe: Sulfonylurées Mode d'action: Stimule la libération d’insuline des îlots de Langerhans; diminution glycogénose et glycogenèse; augmente sensibilité cellulaire à l’insuline Effets indésirables: Gain de poids, hypoglycémie

Question 38

Connaitre la durée d’action, le délai d’action, le pic d’action et la fréquence d’administration des insulines : * Action rapide

Answer 38

Durée d'action: 3-5 h Délais d'action: 10-30 min Pic d'action: 75-150 min

Question 39

Connaitre la durée d’action, le délai d’action, le pic d’action et la fréquence d’administration des insulines : * Action courte

Answer 39

Durée d'action: jusqu'à 6 h Délais d'action: 30 min Pic d'action: 2-5h

Question 40

Connaitre la durée d’action, le délai d’action, le pic d’action et la fréquence d’administration des insulines : * Action intermédiaire

Answer 40

Durée d'action: jusqu'à 24h Délais d'action: 1-4h Pic d'action: 4-12h

Question 41

Connaitre la durée d’action, le délai d’action, le pic d’action et la fréquence d’administration des insulines : * Action prolongée

Answer 41

Durée d'action: plus de 24h Délais d'action: 48-120 min Pic d'action: aucune action maximale prononcer

Question 42

Connaitre les voies d’administration possibles et justifier le choix des sites d’administration de l’insuline.

Answer 42

L’absorption la plus rapide s’obtient à l’abdomen, puis au bras, à la cuisse et à la fesse, en ordre décroissant. L’abdomen demeure le site privilégier.

Question 43

Expliquer les problèmes associés à l’insulinothérapie : * Réaction allergique

Answer 43

Le zinc et la protamine utilisés comme agent de conservation dans l’insuline ainsi que le latex et les bouchons en caoutchouc des fioles sont souvent impliquer dans les réactions allergiques

Question 44

Expliquer les problèmes associés à l’insulinothérapie : * Lipodystrophie

Answer 44

Lorsque le client utilise toujours le même point d’injection L’injection d’insuline au site hypertrophier peut entrainer une absorption irrégulière de l’insuline.

Question 45

Expliquer les problèmes associés à l’insulinothérapie : * Phénomène de l’aube

Answer 45

Hyperglycémie au réveil occasionnées par la sécrétion d’hormones de contre-régulation à l’aube  Plus chez les ados car ils ont des hormones de croissances donc durant la nuit, les hormones de croissance sécrètent du cortisol/adrénaline ce qui va augmenter la glycémie au réveil

Question 46

Expliquer les problèmes associés à l’insulinothérapie : * Effet Somogyi

Answer 46

Réponse physiologique de rebond à un surdosage en insuline qui entraine une hypoglycémie durant la nuit mais hyperglycémie au réveil.  Dose d’insuline trop élevé durant sommeil = hypoglycémie = corps va pas te laisser mourir donc il libère du glucagon (mécanisme d’action)  au réveil = hyperglycémie

Question 47

Expliquer les complications aiguës et nommer les manifestations cliniques associées. * Acidocétose diabétique

Answer 47

type 1  Intense (rapide) = coma, mort Arrive lorsque pas de diagnostique (accumulation de corps cétonique) ou déséquilibre électrolytique explication: Accumulation dangereuse de corps cétoniques dans le sang, due à un manque d'insuline, ce qui peut entraîner une acidité élevée du sang (acidose). manifestation clinique associé: Manifestations de déshydratation : manque de fermeté de la peau et des muqueuses, tachycardie et hypertension orthostatique

Question 48

Expliquer les complications aiguës et nommer les manifestations cliniques associées. * Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire

Answer 48

type 2  Graduel explication: Le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire est une complication grave du diabète, caractérisée par une hyperglycémie extrême et une déshydratation, souvent sans acidocétose, qui peut entraîner un coma ou la mort manifestation clinique associé: Manifestation neurologiques tels que la somnolence, le coma, les convulsions, l’hémiparésie et l’aphasie

Question 49

Définir l’angiopathie

Answer 49

Définition : Lésions des vaisseaux sanguins

Question 50

Expliquer la physiopathologie de l’angiopathie à partir de l’athérosclérose.

Answer 50

L'angiopathie est une maladie des vaisseaux sanguins causée par des dommages aux parois vasculaires, souvent liée à des conditions comme le diabète ou l'hypertension. Dans le diabète, l'excès de glucose dans le sang endommage les cellules endothéliales qui tapissent les vaisseaux, entraînant une inflammation, un épaississement des parois, et une diminution de l'élasticité vasculaire. Cela réduit le flux sanguin, entraînant une ischémie (manque d'oxygène) dans les tissus et augmentant le risque de complications comme les ulcères, la gangrène, et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et HTA

Question 51

Nommer les complications macrovasculaires

Answer 51

 Rétinopathie  Néphropathie  Neuropathie (pieds et membres inférieurs)  Maladie cardiovasculaire (HTA)

Question 52

Expliquer les complications microvasculaires : * Rétinopathie

Answer 52

Altération microvasculaire de la rétine, qui est une conséquence de l’hyperglycémie chronique et de la présence d’hypertension artérielle chronique chez le diabétique.

Question 53

Expliquer les complications microvasculaires : * Néphropathie

Answer 53

Complication microvasculaire associée à une altération des petits vaisseaux sanguins (à cause de l’accumulation de glucose dans les reins) qui irrigue les glomérules rénaux. Hyperglycémie chronique et HTA chronique (cause)

Question 54

Expliquer les complications microvasculaires : * Neuropathie

Answer 54

Altération des nerfs imputable à des modifications métaboliques associées au diabète. Cause : hyperglycémie (glucose va s’accumuler sur le nerf)

Question 55

Expliquer les complications microvasculaires : * Complications liées aux pieds et aux membres inférieurs

Answer 55

Peu résulter d’une combinaison d’affections microvasculaires et macrovasculaires qui entraines des risques de lésions et d’infections graves pouvant conduire à une amputation

Question 56

Expliquer les complications microvasculaires : * Infections

Answer 56

Ce phénomène consiste notamment à une anomalie dans la mobilisation des cellules inflammatoires et en une déficience de la phagocytose par les neutrophiles et les monocytes.

Question 57

Expliquer l’objectif et la procédure du test du monofilament et l’indice de pression systolique cheville-bras.

Answer 57

 Cet indice est calculé en divisant la pression systolique à la cheville par la pression systolique brachiale la plus élevée; il peut indiquer si le degré de perte de sensibilité de protection est faible, modérer ou grave. Savoir si le sang se rend au bout de pied du patient.  Monofilament : pour détecter le dégréer de sensibilité du patient

Question 58

Connaître les éléments à enseigner pour les soins de pieds du patient diabétique

Answer 58

 Laver les pieds chaque jour avec un savon doux et l’eau tiède  Bien sécher les pieds, surtout entre les orteils  Utiliser une poudre de talc en cas de sueur excessive  Nettoyer les lésions à l’aide de savons doux et d’eau tiède puis recouvrir. Ne pas appliquer de l’iode ou de l’alcool.  Couper les ongles d’orteils droits, carrée avec les coins ronds, idéalement après la douche ou le bain.  Protéger les pieds des engelures  Séparer les orteils en plaçant entre eux des cotons ou de la laine de moutons  Porter des chaussettes propre, absorbantes (cotons ou laines)

Question 59

Connaître le rôle de l’alimentation et de l’activité physique dans la gestion du diabète de type 2.

Answer 59

L’équilibre nutritif est essentiel dans l’alimentation du diabétique afin de normaliser la glycémie et éviter les complications. Cesser l’alcool car risque d’hypoglycémie! L’apport des nutriments doit constamment être équilibré avec la dépense énergétique de la personne en tenant compte du niveau d’exercices et du métabolisme

Question 60

Expliquer l’importance de l’autosurveillance ou de la surveillance de la glycémie dans la prise en charge du diabète.

Answer 60

L'autosurveillance de la glycémie est cruciale dans la gestion du diabète car elle permet d'ajuster le traitement en temps réel, d'éviter les complications, et d'améliorer le contrôle global de la maladie.