Mag- och Tarminfektioner

Question 1

Är bakterier eller virus vanligaste anledningen till diarré i Sverige vs utlandsfördärvad?

Answer 1

Virus i Sverige och bakterier utlandsförvärvad

Question 2

Hur stor andel av antibiotika-diarré är orsakad av c.diff?

Answer 2

20-50%

Question 3

Säg två bakterier med mycket låg smittdos?

Answer 3

Shigella och EHEC

Question 4

Hur kan normalfloran i tarmen hämma tillväxt av enteropatogener?

Answer 4

Produderar antimikrobiella peptider

Question 5

Vid vilka bakterier är cellmedierat immunförsvar viktigt?

Answer 5

Bakterier som lever intracellulärt, ex salmonella.

Question 6

Säg två bakterier som klassiskt producerar enterotoxin?

Answer 6

Vibrio cholerae, ETEC

Question 7

Vad ökar i cellen av koleratoxin och vad är följden?

Och what about ETEC?

Answer 7

cAMP. Hämning salt- och vattenresorption. Och ökad sekretion av vätska, kloridjoner, och bikarbonatjoner.

ETEC producerat ett toxin som liknar koleratoxinet.

Question 8

Tell me abt shigatoxin

Och hur e de med EHEC

Answer 8

Cytotoxin som orsakar celldöd genom att hämma proteinsyntes i tjocktarmsepitelet.
EHEC producerar liknande toxin

Question 9

Hur ger staph aureus och bacillus cerus mag-tarmsymtom?

Answer 9

Neurotoxin. Preformerade toxiner i ex mat. Symtom snabbt.

Question 10

Hur kan salmonella spridas till blodbanan och ge upphov till sepsis?
Vilka typer sprids nästan alltid till blodbanan?

Answer 10

Penetrerar tarmslemhinna ned till lymfoida vävnaden i lamina propria, där den förökar sig intracellulärt. Kan sedan hänga på mononukleära celler via lymfan till blodet.
Typhi och paratyphi

Question 11

Om jag säger bakterier som kan ge feber, blodiga diarrér och tenesmer vad säger du då

Om jag säger samma sake fast ingen hög feber??

Answer 11

Främst ska man tänka bakterier som drabbar nedre delen av tarmen och ger inflammatorisk eneterokolit.
Shigella, campylobacter, c.diff.
Ibland även salmonella och yersinia enterocolica.

EHEC kan ge buksmärtor och blodig diarré men ingen feber.

Question 12

Bakterier som ger vattentunna diarrér utan blod?

Answer 12

Ex ETEC, vibrio cholerae

Question 13

Orsak reaktiv artrit?

Analys

Answer 13

Y. enterocolica. Men kan även va salmonella, shigella eller campylobacter.
Antikroppsbestämning.

Question 14

Behandling bakteriella tarminfektioner

Answer 14

Vanligen behövs ingen antibiotika.

Men undantag shigella och c. diff.

Question 15

Vilka två virus är vanligaste orsaken till akut gastroenterit?

Answer 15

Rotavirus och calicivirus.

Question 16

Tell me abt rotavirus gmn

Answer 16

Vanligt barn. Vanlig orsak till att barn måste läggas in på sjukhus pga vätskeförlust. Förekommer även hos äldre. Rotaviruspartiklar kan överleva flera veckor utanför människan, och man är smittsam en tid efter symtom slutat.
Finns oralt vaccin till spädbarn.

Question 17

En mycket ovanlig komplikation av rotavirus är encefalit. Vad måste man tänka på vid lumbalpunktion?

Answer 17

Det är otroligt lätt att kontaminera provet, speciellt hos blöjbarn.

Question 18

Säg två calicivirus

Vilket dominerar vid vårdrelaterad magsjuka?

Answer 18

Norovirus, sapovirus.

Noro

Question 19

Varför är calicivirus så smittsamt?

Answer 19

Utsöndras i stor mängd, lång överlevnad i miljön, utsöndrar flera veckor efter symtomfrihet.
I allmänhet kan man dock anse en pat som smittfri vid symtomfrihet så länge noggranna basala hygienrutiner utförs.

Question 20

Tell me abt adenovirus

Answer 20

5-20% diarresjukdomar hos barn. Mer långvarig diarre än andra gastroenteriter. Kan också ge långdragen diarre hos immunsupprimerade.
Man kan hitta det även hos asymtomatiska bärare så PCR måste tolkas försiktigt.

Question 21

Astrovirus

Answer 21

Små barn. Gastroenterit med milt förlopp. Utbrott i småbarnsgrupper.

Question 22

När brukar man kunna hitta giardia?

Answer 22

Vid hälsokontroll av invandrare.

Question 23

När hittar man oftast tarmparasiter hos folk som bor i sverige?

Answer 23

Efter lång utlandsvistelse.

Question 24

Hur smittar giardiasis?

Answer 24

Via cystor, låg smittdos. Ofta via vatten.

Question 25

Patogenes giardia?

Answer 25

Proximal tunntarm minskar resorption -> tillväxt bakterier och svamp -> lindrig inflammation -> diarré och flutulens

Question 26

Entamoeba histolytica symtom och vem får.

Patogenes

Answer 26

Blodig diarré, risk för utsådd till andra organ. Vuxna i låginkomstländer.
Ger sår i colons slemhinna genom enzym. Om blodkärl skadas -> större tarmblödning / spridning till lever.
Trots högpatogen flesta infektioner lindriga, flesta som får i Sverige har fått utomlands.

Question 27

Crypyosporidium. När utbrott, vem kan få långvariga diarréer?

Answer 27

Diarréutbrott om vatten blir förorenat. Läker inom tre veckor vanligtvis men kan vara ihållande hos immunsupprimerade personer.

Question 28

Taenia solium symtom, tänka på.

Answer 28

Vanligaste symtom att masksegment avgår med feces. Tänk på att maskägg är mkt smittsamma och kan ge cysticerkos. Hantera prov försiktigt.

Question 29

Diphyllobothrium latum, whats that?

Answer 29

Fiskbandmask, kan få om sötvattenfisk intas utan föregående upphettning eller frysning.
Masken konsumerar B12.

Question 30

Dvärgbandmask

Answer 30

Vanlig hos barn i låginkomstländer. Kan få tarmsymtom vid många maskar.

Question 31

Shistosomiasis

Answer 31

Hudkontakt med sötvatten. Maskägg grovtarm -> blödande granulom -> blodig diarré

Question 32

Ascaris lumbriocoides

Answer 32

Spolmask. Undernärda barn kan ha många maskar -> nystan -> tarmhinder

Question 33

Piskmask

Answer 33

Mycket vanligt hos barn i tropiska områden. Vid stor antal maskar -> risk rektalprolaps.

Question 34

Stronglyoides stercoralis

Answer 34

Trådmask. Immunsupprimerade kan få hyperinfektion med diarré

Question 35

Enterobius vermicularis

Answer 35

Springmask, vanligaste i tempererat klimat. Nattlig analklåda.

Question 36

Trikinos

Answer 36

Kan initiellt ge övergående diarré. Diagnos ställs ofta sen när maskar spridits i kroppen. Diagnos ställs med eosinofili och positiv serologi.