Main Flashcards
1
Q
Quels sont les 3 arches de la main?
A
- Arche longitudinal
- Axe transverse distal
- Axe transverse proximal
2
Q
Quel arche de la main est le plus stable et le moins influencée par la position des doigts?
A
Axe transverse proximal
3
Q
Quelle est la clé de voute de l’axe proximal transverse?
A
Capitatum
4
Q
De quoi est composée la main? (3)
A
19 os
19 articulations
29 muscles
5
Q
Ou se trouvent la tête et la base des métacarpes/phanges?
A
Tête distale
Base proximale
6
Q
Ou se trouve le tubercule postérieur des métacarpes?
A
Distal
7
Q
Quelle est la position du 1er métacarpe par rapport aux autres doigts?
A
Tourné à 90 degrés en médial
Plus antérieur/palmaire
8
Q
Par quoi est formé l’axe transverse proximal?
A
Rangée d’os carpiens distaux
9
Q
Quel arche forme le tunnel carpien?
A
Axe transverse proximal
10
Q
Ou passe l’axe transverse distal?
A
Articulations MCP
11
Q
Qu’est-ce qui distingue l’axe transverse proximal de l’axe transverse distal?
A
Proximal est rigide
Distal a des côtés mobiles
12
Q
Quelle structure est la clé de voute de l’axe transverse distal?
A
2e et 3e MCP
13
Q
Ou passe l’axe longitudinal?
A
Suit les 2e et 3e rayons
14
Q
Quelle structure est la clé de voute de l’axe longitudinal?
A
2e et 3e MCP
15
Q
Comment est la mobilité des articulations CMC?
A
2 et 3 sont rigides
1 et 4/5 sont mobiles
16
Q
Combien y-a-t-il d’arches obliques dans la main? Quelle est leur fonction?
A
4
Prise sécuritaire, précise, permet de s’adapter à la forme
17
Q
De quel type sont les articulations CMC?
A
Arthrodies
Sauf la 1ère = en selle
18
Q
Quel est le plus long métacarpe?
A
2ème
19
Q
Quelles sont les phalanges qui possèdent des têtes?
A
Proximale et moyenne
20
Q
Ou retrouve-t-on la tubérosité des phalanges?
A
Sur la phalange distale seulement
21
Q
Quels sont les mouvements possibles à l’articulation MCP?
A
Flexion/Extension
Abduction/Adduction
22
Q
À quoi sert le fibro-cartlilage glénoidien des phalanges?
A
Surface d’appoint parce que la base de la phalange est plus petite que la tête
*S’insère en antérieur et postérieur
23
Q
Quelles structures sont unies par les articulations CMC?
A
2ème méta- Trapézoide
3ème méta- Capitatum
4ème méta- Capitatum + Hamatum
5ème méta-Hamatum
24
Q
Quels ligaments des articulations CMC sont les plus développés?
A
Ligaments dorsaux
25
Quels sont les 3 mouvements accessoires des articulations MCP?
1. Distraction
2. Glissement
3. Rotation (axiale)
26
Quels sont les 3 ligaments associés aux articulations MCP?
1. Ligament collatéral radial
2. Méta/cartilage
3. Métacarpo-phalangien
27
Quelle est la position de repos de la MCP?
Légère flexion
28
Quelle est la position de congruence de la MCP?
90 degrés de flexion (tension dans les ligaments latéraux)
29
Qu'est-ce qui s'attache au fibro-cartilage glénoidien de la MCP?
Cul-de-sac postérieur et antérieur
30
Dans quelle direction converge la flexion des doigts?
Gouttière du pouls (pouls radial)
31
Quelle est l'amplitude de flexion maximale de chacune des MCP?
(Va pas plus loin)
2-100
3-90
4-80
5-70
32
Quelle est l'amplitude d'extension des CMC?
30-40 degrés (va plus loin avec les doigts en flexion)
33
Quels sont les 2 ligaments associés aux articulations interphalangiennes?
1. Ligaments latéraux
| 2. Ligaments phalango-glénoidien
34
Quelle est l'amplitude de flexion des interphalangiennes?
135 degrés
35
Quelle est l'amplitude de flexion IP du pouce?
70-90 degrés
36
Qu'est-ce qui limite la flexion MCP?
Ligaments latéraux (collatéral radial)
37
Qu'est-ce qui limite la flexion IP?
Tension dans la capsule postérieure (dorsale)
38
Quelle est la position de repos des interphalangiennes?
Légère flexion (position d'immobilisation)
39
Quelle est la position de congruence des IP?
IPP en extension: ligaments latéraux et freins à l'extension tendus
40
Comment fonctionnent l'appareil extenseur (bandelettes)? Combien y-a-t-il de bandelettes?
2 bandelettes latérales
1 bandelette médiane
Lorsque les bandelettes latérales sont tendues, la bandelette médiane se relâche
41
Ou se joignent les bandelettes latérales?
Se réunissent pour former un tendon terminal sur la 3ème phalange
42
Quel ligament fait partie de l'appareil extenseur?
Ligament rétinaculaire oblique
43
Ou originent les muscles lombricaux? Ou se joignent-ils à l'appareil extenseur?
Originent sur les tendons des fléchisseurs profonds
Se joignent sur les fibres obliques et distales de la dossière
44
D'ou arrivent les muscles interosseux et ou se joignent-ils?
Arrivent en médial du métacarpe
Se joignent à la face dorsale de la première phalange
45
Quelles sont les actions principales et secondaires de l'extenseur commun?
Action principale: Extension MP
Action secondaire: Extension IP si tension passive
46
Quelles sont les actions principales et secondaires des lombricaux?
Action principale: Extension IPP
Action secondaire: Flexion MP
47
Quelle est l'action combinée de l'extenseur commun et des lombricaux?
Ouverture du doigt
48
Quelles sont les actions principales et secondaires des interosseux?
Action principale: ABD MP si 0 flexion MP
Action secondaire: Extension IP
49
Quelle est l'action combinée des lombricaux et des interosseux?
Position intrinsèque +
50
Quelles sont les actions principales et secondaires du fléchisseur superficiel?
Action principale: Flexion IPP
Action secondaire: Flexion MP
51
Quelle est l'action principale du fléchisseur profond?
Fléchisseur principal IPP (plus que IPD)
52
Quel est l'angle d'approche des lombricaux?
35 degrés
53
Qu'est-ce que le système diagonal actif?
La contraction des lombricaux déplace fonctionnellement l'insertion terminale du fléchisseur profond des doigts en distal = le fléchisseur profond des doigts est transformé en extenseur
54
Quelle est la position intrinsèque +/lombricale?
Flexion MP
| Extension IP
55
Qu'est-ce qu'un mallet finger?
Rupture du tendon terminal de l'extenseur sur P3
56
Qu'est-ce qu'une déformation en boutonnière?
Rupture du tendon extenseur de l'IPP
Accompagné d'une hyperextension de l'IPD
57
Dans quel contexte le fléchisseur travaille?
Si + de force est demandée
58
Sur quoi agit le fléchisseur superficiel?
Flexion P2 (IPP)
Peu d'action sur MCP sauf si IPP est complètement fléchi
59
Dans quel contexte le fléchisseur superficiel a une efficacité maximale sur P2?
P1 est tenue en extension par l'extenseur commun
60
Ou s'insère le ligament rétinaculaire oblique?
Part de la face palmaire à la poulie ventrale de P1 et se termine au tendon terminal en dorsal de P3
En antérieur de l'IPP
En postérieur de l'IPD
61
Quel est le rôle du ligament rétinaculaire oblique?
Empêche la luxation postérieure des bandes latérales
62
Quels sont les 2 mouvements qui permettent de tendre le ligament rétinaculaire oblique?
```
Extension P2 (IPP)
Flexion P3 (IPD)
```
63
Quelles sont les 10 étapes de la flexion IPP/IPD (interdépendance des interphalangiennes)?
1. Flexion IPD par fléchisseur profond
2. Provoque une tension rétinaculaire postérieure
3. Ligament rétinaculaire entraîne une flexion de l'IPP
4. Tension des bandelettes latérales à l'IPP (flexion)
5. Produit un relâchement du tendon médian
6. Permet la flexion (relâchement des forces en extension)
7. Flexion de l'IPP se poursuit
8. Remise de tension sur le tendon médian extenseur
9. Relâchement des bandes latérales rétinaculaires
10. Permet une plus grande flexion
64
Qu'est-ce que la prise en griffe/intrinsèque moins/extrinsèque? Quels muscles sont contractés?
Extension MCP
Flexion IP
Fléchisseur superficiel
Fléchisseur profond
Extenseur commun
65
Quelle luxation est fréquente aux doigts?
Luxation antérieure MCP
66
Que peut-on observer lors d'une déformation en col de cygne?
Extension IPP
| Flexion IPD
67
Qu'est-ce que la ténodèse?
Flexion du poignet = extension doigts
Extension du poignet = flexion doigts
*Permet de contrôler les doigts avec le poignet si paralysie
68
Quelle est la position de congruence de la première MCP?
Opposition car tous les ligaments sont tendus sauf un
69
Quelle est la forme du trapèze?
Concave de palmaire à dorsal (ABD/ADD)
| Convexe de médial à latéral (Flexion/Extension)_
70
Quels sont les 5 ligaments de l'articulation CMC du pouce?
1. Antérieur oblique
2. Collatéral ulnaire
3. Premier intermétacarpien
4. Postérieur oblique
5. Collatéral radial
71
Quels sont les 3 mouvements qui mettent le ligament antérieur oblique en tension?
1. Abduction
2. Extension
3. Opposition
*Extension complète
72
Quels sont les 3 mouvements qui mettent le ligament collatéral ulnaire en tension?
1. Abduction
2. Extension
3. Opposition
73
Quels sont les 2 mouvements qui mettent le ligament premier intermétarcarpien en tension?
1. Abduction
| 2. Opposition
74
Quels sont les 2 mouvements qui mettent le ligament postérieur oblique en tension?
1. Abduction
| 2. Opposition
75
Quel est le seul mouvement qui ne met pas le ligament collatéral radial en tension?
Extension
76
Quels sont les 2 ligaments qui forment ensemble le ligament le plus épais et le plus fort?
Oblique postérieur et collatéral radial
77
Quels sont les 2 ligaments qui sont souvent atteints par l'ostéoarthrose?
Oblique antérieur et collatéral radial
78
Quelle est l'orientation de l'axe de flexion/extension de la première MCP? (3)
Arrière
Extérieur
Légèrement vers le bas
79
Quelle est l'orientation de l'axe d'ABD/ADD de la première MCP?
Perpendiculaire à l'axe de F/E
Haut
Arrière
Extérieur
80
Quels sont les 2 mouvements qui composent l'opposition?
1. ABD
| 2. Flexion et rotation interne (axiale)
81
Quelle est la position de repos de la trapézo-métacarpienne? (silence électromyographique)
30 degrés d'extension dans le plan frontal
40 degrés d'ABD dans le plan horizontal par rapport au 2ème méta
(Mi-chemin de tous les mouvements)
82
Quel est le nom de la 1ère MCP?
Trapézo-métacarpienne
83
Ou se produit la rotation la plus importante pendant la flexion?
À la TMC
84
Comment est l'articulation IP du pouce?
Pareille à celles des autres doigts
85
Quelles sont les 4 étapes de flexion complète de la TMC?
1. Trapèze glisse sur le scaphoide
2. Flexion, pronation et rotation axiale de la TMC
3. Flexion, pronation et inclinaison radiale de la MCP
4. Flexion IP
86
Combien y-a-t-il d'interosseux?
7
3 palmaires
4 dorsaux
87
Quels interosseux font de l'ABD?
Dorsaux
88
Quels interosseux font de l'ADD?
Palmaire
89
Quels sont les 4 muscles intrinsèques du pouce (et innervation)?
1. Court ABD (M)
2. Opposant (M)
3. Court fléchisseur
Chef superficiel (M)
Chef profond (U)
4. Adducteur du pouce (U)
90
Quelles sont les actions de l'opposant du pouce? (2)
1. Flexion TM + MP
| 2. Abduction
91
Quelles sont les actions du court fléchisseur du pouce?
1. Flexion TM + MP + IP
| 2. Flexion MP + MP
92
Quelles sont les actions de l'adducteur du pouce?
1. Flexion TM + MP
| 2. ADD
93
Quelles sont les action du long abducteur du pouce? (3)
1. Flexion TM + MP + IP
2. Flexion IP
3. ABD
94
Quelles sont les actions du long fléchisseur du pouce?
1. Flexion TM + MP + IP
| 2. Flexion IP
95
Quel est le principal muscle pour la flexion TM + MP + IP?
Long fléchisseur
96
Quel est le principal muscle pour la flexion TM + MP?
Adducteur
97
Quel est le principal muscle pour la flexion IP?
Long fléchisseur
98
Quels sont les 3 principaux muscles pour la flexion TM + MP + IP?
1. Court fléchisseur
2. Long abducteur
3. Long fléchisseur
99
Quels sont les 3 principaux muscles pour la flexion MP?
1. Opposant
2. Court fléchisseur
3. Adducteur
100
Quels sont les 2 principaux muscles pour la flexion IP?
1. Long abducteur
| 2. Long fléchisseur
101
Quels sont les 2 principaux muscles pour l'extension?
1. Court extenseur
| 2. Long extenseur
102
Quels sont les 3 principaux muscles pour l'abduction?
1. Court abducteur
2. Opposant
3. Long abducteur
103
Quel est le principal muscle pour l'adduction (seul)?
Adducteur
104
Quelle est l'amplitude d'abduction du pouce?
45 degrés
105
Quel est le mouvement opposé à l'opposition?
Rétroposition
106
Quels sont les 2 portions des ligaments collatéraux de l'articulation MCP?
Cordon: dorsal
Accessoire: palmaire
107
Combien y-a-t-il de ligaments transverses profonds à l'articulation MCP?
3
108
Quelle est l'amplitude d'ABD/ADD MCP?
20 degrés
109
Ou passent les axes de mouvement de la MCP?
À travers la tête du métacarpe
110
Quelles sont les 2 raisons qui expliquent pourquoi l'amplitude d'ABD/ADD est beaucoup plus grande en extension qu'en flexion?
1. Flexion = tension dans ligaments collatéraux
2. À 70 degrés de flexion, il y a un contact entre la surface articulaire de la phalange proximale et la partie palmaire de la tête du métacarpe
111
Quels sont les amplitudes de flexion IPP IPD?
IPP: 100-120
IPD:70-90
30 degrés d'extension IPD
112
Quelles sont les positions closed-pack MCP et IP?
MCP: flexion
IP: extension complète (tension palmar plates)
113
Quelle est l'amplitude de l'IP du pouce?
Flexion: 70 degrés
| Extension passive: 20 degrés
114
Quelle est la position fonctionnelle d'immobilisation? (6 éléments)
- 20-30 degrés d'extension du poignet
- Légère déviation ulnaire
- 35-45 degrés flexion MCP
- 15-30 degrés flexion IPP
- Flexion IPD
- 35-45 degrés ABD CMC pouce
115
Quelle est l'innervation des lombricaux?
Latéraux: Médian
| Médiaux: Ulnaire
116
Quelle est l'innervation des interosseux?
Ulnaire
117
Quelles sont les 3 fonctions de la main?
1. Support
2. Manipulation
3. Préhension
118
Quels sont les 5 types de préhension?
1. Power grip
2. Precision grip
3. Power (key) pinch
4. Precision pinch
5. Hook grip
119
Quelles sont les caractéristiques d'un power grip? (3)
- Utilisées pour stabilité et grandes forces
- Précision pas requise
- Objet sphérique ou cylindrique
120
Donnez un exemple de power grip
Marteau
121
Quels sont les 4 muscles stimulés lors d'un power grip?
1. Fléchisseurs des doigts (4,5)
2. Intrinsèques (interosseux)
3. Adducteur et fléchisseurs du pouce
4. Extenseurs du poignet pour stabilisation
122
Quelles sont les caractéristiques de la precision grip? (4)
- Contrôle/action délicate
- Pouce partiellement en ABD, doigts partiellement fléchis
- S'adapte à des objets de différente taille
- Altère le contour de l'arche transverse distal
123
Quelles sont les caractéristiques d'un power (key pinch)? (2)
- Grandes forces pour stabiliser un objet entre le pouce et le côté latéral de l'index
- Combine force de l'adducteur du pouce et du premier interosseux à la grande accuité sensorielle du pouce et de l'index
124
Quelles sont les caractéristiques du precision pinch? (3)
- Contrôle fin entre le pouce et l'index sans beaucoup de force
- Tip-tp-tip: petits objets, précision
- Pulp-to-pulp: plus gros objets, sécurité de préhension
125
Quelles sont les caractéristiques du hook grip? (3)
- Sans le pouce
- Flexion partielle IPP et IPD
- Position statique pour une longue période de temps
126
Donnez un exemple de hook grip
Valise
127
Quel muscle est principalement impliqué dans le hook grip?
Fléchisseur profond des doigts
128
Quelles sont les 4 principales structures impliquées dans l'appareil extenseur?
1. Bandelette médiale
2. Bandelettes latérales (2)
3. Dossière (fibres transverses et obliques)
4. Ligament rétinaculaire oblique
129
Quelle est la combinaison de déformations la plus commune pour le zig zag? (3)
Flexion et adduction CMC
Hyperextension MCP
Flexion IP
130
Quelles sont les 2 déformations les plus communes à la MCP?
1. Luxation palmaire
| 2. Coup de vent ulnaire
131
Quelles sont les 2 structures stabilisatrices atteintes qui peuvent mener à un coup de vent ulnaire?
1. Ligament collatéral radial
| 2. Dossière
132
Quelle peut être la cause d'une déformation en col de cygne?
Faiblesse en palmaire (palmar plates)
IPP en hyperextension
IPD en flexion
133
Qu'est-ce qu'une déformation en boutonnière?
Rupture extenseur IPP = IPP en flexion
| IPD en hyperextension
