maladie inflammatoire - partie 2 Flashcards
(94 cards)
1
Q
SA : est une pathologie _____ touchant le ____ et les ______ ________ et pouvant être associé avec des atteinte _____ ______ et ______
A
pathologie chronique
qui touche le rachis et les articulations sacro-iliaque
associé avec des atteintes oculaires, cardiaques et intestinales
2
Q
SA : qu’est ce que l’inflammation et l’angiogénèse apporte
A
amène une néo-formation osseuse (fusion progressive des articulations touchés) il s’en résulte une ankylose significative
3
Q
SA : il a présence d’enthésite qu’est-ce que c’est ?
A
inflammation au niveau de l’insertion des tendons, ligaments et capsule
4
Q
SA : épidémiologie
A
- 0,5 % à 1 % de la pop. canadienne
- plus les hommes 2:1
- apparition entre 15 et 30 ans
- incidence diminue après 40 ans
5
Q
SA : peut avoir débuter via quoi
A
peut avoir débutée à l’enfance via une AJI
6
Q
SA : pathophysio - maladie en lien avec qu’elle antigène
A
HLA- B27
7
Q
SA : HLA - B27 : pourcentage de la population atteinte et population générale
A
90% des personnes atteintes de la SA
5-15% dans la population générale
8
Q
SA : quelle rôle peut avoir l’HLA-B27
A
rôle à jouer dans présentation d’antigènes aux lymphocytes T
9
Q
SA : facteur rhumatoïde
A
habituellement séronégative
10
Q
SA : les autoanticorps s’attaquent à quoi et ce qui cause quoi
A
les ligaments et des tendons fixés dans les articulations vertébrale
qui cause l’érosion de l’os et la néo-formation ce qui amène une fusion graduelle des os
11
Q
SA: âge moyen du diagnostic
A
26 ans
12
Q
SA : présentation clinique
A
- douleur lombaire/fesse
- raideur
- arthrite périphérique possible
- atteinte extra-articulaire
13
Q
SA : douleur lombaire et/ou fesse
A
- apparition insidieuse
- douleur peut alterner entre la gauche et la droite
- augment au repos et la nuit
- diminue lors d’activité
- irradiation peut descendre a/n des MI
14
Q
SA : raideur
A
- diminution de la mobilité active a/n du rachis et bassin
- mobilisation passive de l’articulation sacro-iliaque diminué et douloureuse
15
Q
SA : arthrite périphérique possible
A
- main, poignet, épaule et genou
- douleur, oedème, rougeur et chaleur
- diminution des amplitudes articulaire
- dactylitis : inflammation ou gonflement d’un doigt ou orteil
16
Q
SA : atteinte extra-articulaire
A
- uvéites: 30 à 40%
- maladie inflammatoire de l’intestin : 10%
Crohn et colite ulcéreuse - Psoriasis : 10-20%
- coeur, poumon, rein
17
Q
SA : évolution
A
- augmentation raideur du rachi et diminution AA jusqu’à fusion complète
- perte de lordose lombaire
- diminution AA costo-vertebrale et atteinte des fonction respiratoire
18
Q
SA : critère diagnostic
A
A : lombalgie depuis plus de 3 mois et avoir moins de 45 ans
B : signe de sacro-iléite sur radio+ 1 symptômes de SA
ou : HLA-B27 positif + 2 symptômes
19
Q
SA : listes des symptômes
A
Douleur au rachis, arthrite, enthésite, uvéite, dactylite, psoriasis, maladie de Crohn, bonne réponse aux AINS, histoire familiale de SA, antécédent de douleur lombaire, Protéine C réactive élevée.
20
Q
SA : sensibilité et spécificité des critères diagnostic
A
sensibilité : 82,9%
spécificité : 84,4%
21
Q
SA : radiographie
A
- rachis lombaire et articulation sacro-iliaque
- enthésite
- ostéoporose
22
Q
SA : bilan sanguin
A
- vitesse de sédimentation et protéine C réactive
- HLA-B27
23
Q
SA : médication
A
- Anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS)
Relaxants musculaires
Glucocorticoïdes (courte période)
Bisphosphonate
ARAL (Methotrexate et Sulfasalazine)
Agents biologiques
24
Q
SA : traitement des atteintes extra-articulaire
A
ophtalmologie , pneumologie, cardiologie
25
SA : opération possible
chirurgie orthopédique : autre articulation touchées - hanche et genou
26
SA : traitement non-phatmacologique ?
la littérature reste vague a/n de leur efficacité
27
SA : but des traitement non-pharmacologique
Diminuer la douleur par auto-gestion
Améliorer / conserver des amplitudes articulaires optimales
28
SA : enseignement
- Pathologie et évolution
- Protection articulaire, principes de conservation d'énergie et habitudes de vie
Encourager l'arrêt tabagique
29
SA : réadaptation
- Assouplissement et exercices actifs rachis et autres articulations atteintes
- Correction de la posture et exercices posturaux
- Renforcement musculaire : abdominaux + rachis
- Exercices respiratoires : maintenir amplitudes de mouvement maximales au niveau de la cage thoracique.
30
RAA : est une complication ....
inflammatoire aigue suite à une infection du pharynx par le streptocoque bora hémolytique du groupe A
31
RAA : il y a dérèglement ...
auto-immune avec activation du système immunitaire ce qui résulte un production d'auto-anticorps
32
RAA : touche quoi
touche les articulation mais aussi possiblement le coeur, la peau, le système nerveux central
33
RAA : épidémiologie statistique dans population
a/n mondiale : 19/100 000
Amérique du Nord : 10/100 000
incidence beaucoup diminué dans les pays développée mais encore présent dans les régions qui ont des populations autochtones
34
RAA : le premier épisode arrive à quel âge
entre 5 et 15 ans
rare avant 3 ans et après 21 ans
35
RAA : en cas de RAA le taux de récidive d'une pharyngite est de combien de pour-cent
50%
36
RAA : cardiopathie rhumatismale chronique provoque combien de mort ?
300 000 par /année
37
RAA : après une infection au streptocoque les symptômes commence à arrivée combien de temps après
2 à 3 semaines
38
RAA : atteinte articulaire (2)
- polyarthrite migratrice
- inflammation synoviale
39
RAA : polyarthrite migratrice c'est quoi ?
peut être à une articulation et réapparaître ensuite à d'autres
40
RAA : inflammation synoviale touche quoi ? et atteinte réversible ?
- touche surtout les grosses articulations : cheville, genou, coude et poignet
- les atteintes sont réversible avec traitement
41
RAA : atteinte cardiaque
- cardite touchant le coeur de l'intérieur vers l'extérieur
- peut provoquer une cardiopathie rhumatismale chronique
42
RAA : atteinte de la peau
- nodules sous-cutanés
- rash ou érythème
43
RAA : système nerveux central
chorée : mouvement involontaire, anormaux, incontrôlables
44
RAA : critère diagnostic
2 manifestation majeur ou
1 manifestation majeur + 2 mineur + test positif au strepetocoque du groupe A
45
RAA : manifestation majeure
- cardite
- chorée
- érythème
- polyarthrite
- nodule sous-cutanée
46
RAA : manifestation mineure
- polyarthralgie
- vitesse de sédiment ou protéine C réactive élevé
- fièvre plus de 38,5
- irrégularité de l'ECG
47
RAA : Traitement dans quelle but (2)
- traiter la cause
- traiter les symptômes
48
RAA : traitement pour traiter la cause
- antibiotique
- traitement à plus long terme en cas de récidive
49
RAA : traitement pour les symptômes
Analgésique
Anti-inflammatoires
Corticostéroide
Traitement des atteintes articulaires
Prise en charge des problèmes cardiaques
50
Arthrite septique : c'est quoi
infection bactérienne d'une articulation : destruction de l'articulation par réponse inflammatoire
51
Arthrite septique : cause de l'infection
- autre site d'infection
- trauma direct
- chrirurgie articulaire
52
Arthrite septique : Bactérie en cause
plusieurs
53
Arthrite septique : facteur de risque
- âge : plus de 60 ans et moins de 10 ans
- comorbidité
- médication : corticostéroïde/ immunosuppresseur
- alcoolique chronique
- toxicomanie
54
Arthrite septique : présentation clinique
- arthrite : mono articulaire, hanche et genou, articulation à proximité du trauma
- arrivée rapide des symptômes
- gonflement des ganglions à proximité
- présence de fièvre
55
Arthrite septique : symptômes
- douleur importante
- angiogénèse : rougeur, chaleur, oedème
- diminution des amplitudes articulaire
56
Arthrite septique : investigation
- ponction articulaire
- bilan sanguin : signe inflammatoire
- radio : visualisation des structures osseuse
- visualisation des tissus mous : TDM, Écho, IRM
57
Arthrite septique : ponction articulaire qu'est-ce qu'on retrouve et permet quoi ?
- liquide articulaire trouble et purulent
- permet l'indentification de la bactérie en cause
58
Arthrite septique : bilan sanguin que retrouve ton
signe inflammatoire :
-vitesse de sédimentation
- protéine C réactive
- hyperleucocytose
59
Arthrite septique : pour traiter la cause
- antibiotique : intra-veineux ou oral
- chirurgie : drainage/lavage
- immobilisation : rare ; douleur ou atteinte des tissus mous
60
Arthrite septique : autres traitement possible
analgésique
réadaptation : en fonction des atteinte
61
Goutte : maladie causée par ...
hyperuricémie amenant des dépôts de cristaux d'urate monosodique dans et autour des articulations ce qui cause une arthrite récurrente ou chronique
62
Goutte : hyperuricémie c'est quoi
taux élevé d'acide urique sanguin
63
Goutte : le dépôt peut survenir également où
peau et reins
64
Goutte : épidémiologie
- 1 à 2 % de la population
- augmente avec l'âge 80 ans et + : hommes = 7-8% et femmes = 4%
- incidence à doublé depuis 20 ans
- plus les hommes
65
Goutte : pourquoi l'incidence augmente après la ménopause
l'oestrogène augmente l'efficacité du rein à évacuer l'urate
66
Goutte : facteur de risque non-modifiable
- facteur génétique
- sexe
- ménopause
- pathologie affectant le métabolisme
67
Goutte facteur de risque modifiable
- diète riche en purine
- obésité
- prise régulière d'alcool
- boisson sucrer riche en fructose
68
Goutte : facteur de risque déclenchant une crise de goutte
traumatisme articulaire, un stress médical (ex., une pneumonie ou autre infection), une chirurgie, la prise de diurétiques ou un excès d'aliments riches en purines ou d'alcool. Les crises sont souvent déclenchées par une augmentation rapide et importante de uricémie
69
Goutte : plus le taux d'uricémie est élevée et ______ cette conditions se développement. et plus ______
plus cette condition se développe et plus le risque de goutte est important
70
Goutte : qu'est ce que déclenche le dépôt d'urate monosodique
déclenche une réaction inflammatoire
71
Goutte : 3 cause d'hyperuricémie
- excrétion rénale diminuée : génétique, pathos, alcoolisme
- augmentation de la production : pathologie métabolique, obésité
- augmentation des apports des purines : habitude de vie
72
Goutte : 3 phases
aigue, intercritique et chronique
73
Goutte : aigue
- Crise soudaine occasionnant une douleur très vive au niveau d'une seule articulation. 1er Métatarso-phalangienne (25% des cas de 1ière crise), cheville, genou, poignet, coude.
Douleur augmente significativement dans une période de 8 à 12 heures
Rougeur, oedème chaleur, diminution des amplitudes articulaires.
Peut y avoir de la fièvre
Durée de 7 à 10 jours
74
Goutte : intercritique
Période asymptomatique entre crises.
Crises deviennent plus fréquentes, plus longues et peuvent toucher plus d'articulation
Entre crise, l'articulation peut paraître asymptomatique, mais présenter des cristaux à l'intérieur
Durée variable
60 % auront une 2e crise durant la première année, 72 % en dedans de 2 ans et 90 % en
dedans de 10 ans
75
Goutte : chronique (tophacée)
Douleur articulaire chronique avec période de crise plus intense
Rougeur, oedème, chaleur, diminution des amplitudes articulaires chronique
Atteintes polyarticulaires irréversibles
Atteinte de plus petites articulations : exemple au niveau des mains
Présence de Tophus : accumulation de critaux sous-cutanée au niveau coude, oreille, mains, pieds
76
Goutte : investigations
- examen physique et anamnèse de l'arrivée des symptômes
- bilan sanguins complet
- évaluation de la fonction rénale et hépatique
- radiographie : souvent normale lors de 1er crises
- ponction articulaire : rare, si doute, présence de cristaux d'urate monosodique
77
Goutte : 2 objectifs des traitements
- soulager les symptômes de la crise aigue
- diminuer l'hyperuricémie dans le but de prévenir les crise
78
Goutte : traitement pour soulager les symptômes
- diminuer douleur, inflammation et incapacité :
traitement pharmacologique
réadaptation
79
Goutte : traitement pharmacologique pour diminuer les symptômes
- AINS
- glucocorticoide
- coaching
80
Goutte : traitement pour diminuer l'hyperuricémie
- modifications nutrition et habitude de vie
- médicament hypouricémiant
- Dépistage, traitement et suivi des autres pathologie contributoire
81
Fibromyalgie : pathologie caractérisée par...
des douleurs chronique diffuses située au niveau supérieur et inférieur à la ceinture à doite et à gauche et au niveau axiale
82
Fibromyalgie : qu'est ce qui peut augmenter la douleur
l'activité physique, le stress, le froid manque de sommeil et les émotions.
83
Fibromyalgie : sensibilité à quoi possible
sensibilité accrue aux points douloureux mais pas obligatoire
84
Fibromyalgie : manifestation associée
Trouble du sommeil (non réparateur) (+++)
Anxiété/dépression
Fatigue (+++)
- raideur prolongée mais non améliorer par l'activité physique
Colonirritable
Céphalées dysménorrhées
85
Fibromyalgie : particularité comparée aux autres maladie
absence de symptômes musculosquelettique objectivante : pas de signe d'arthrite, pas de faiblesse musculaire franche, pas d'atteinte nerveuse
86
Fibromyalgie : epidemiologie
a/n mondial : 2 à 10 % des pays industrialisé
au canada : 2 à 3% = 900 000
femme plus que les hommes 7/8 : 1
87
Fibromyalgie : statistique des consultations en médecine
1 à 2 % des motifs de consultation médecine générale
5 à 7 % en rhumatologie
10 à 20 % en services spécialisé
88
Fibromyalgie : âge de l'apparition des symptômes
à tous âges mais plus entre 20 et 50 ans
89
Fibromyalgie : pathophysiologie - pertubation de quoi
perturbation a/n de la perception, de l'interception, de la transmission et de la modulation de la douleur = allodynie généralisé
90
Fibromyalgie : pathophysiolologie - phénomène surtout amplifiés a/n de quoi?
au niveau central : par altération du système l'imbrique (gestion et intégration de la douleur, régulation du sommeil, de l'humeur et de la fatigue)
91
Fibromyalgie : facteur générique
probablement il y a des histoires familiale
- avoir un parent atteint au premier degré pourrait augmenter les chance de 8x de développer la maladie
92
Fibromyalgie : investigation
- diagnostic différentiel avec pathologie inflammatoire, maladie métabolique de l'os , arthrose = mais tout est normale
- anamnèse de l'arrivée des symptômes et de leurs manifestations
93
Fibromyalgie : traitement
- enseignement visant l'auto prise en charge
-médicament
- approche bio-psycho-social
- favoriser la participation à des groupes de soutien
94
Fibromyalgie : médication possible
en fonction des symptômes
certain antidépresseur peuvent avoir un effet
