- sh normal 3x/sem - Éviter produits irritants et graisseux - Éviter eau chaude - Humidifcateur - PAS gratter - Diminuer stress - Cheveux courts

Maladies de la peau 2 Flashcards by Alexis Goyet

Épidémiologie de la dermatite séborrhéique?

Peu avant la puberté

- 40% des - de 30 ans

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Quelle est cette affection cutanée?

Présence de squames blancs ou argentés.
Absence d’érythème
Impact cosmétique → psychologique
Présence de prurit léger possible.
Souvent asymptomatique

DERMATITE SÉBORRHÉIQUE non inflammatoire

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Quelle est cette affection cutanée?

DERMATITE SÉBORRHÉIQUE chez bébés de 2 semaines à 1 an

Chapeau du bébé

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Quelle est cette affection cutanée?
Plaques érythémateuses orangées ou rose saumon
squames jaunâtres, d’aspect graisseux
Prurit cuir chevelu

DERMATITE SÉBORRHÉIQUE

inflammatoire

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Sites atteints de D

ERMATITE SÉBORRHÉIQUE?

Sites de densité élevée en glandes sébacées, qui elles sont associées aux poils

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La dermatite séborrhéique est-elle une anomalie des glandes sébacées?

Non

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Facteurs de DÉVELOPPEMENT de la DS? (3)

Sébum
Malassezia
Prédipositions génétiques

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Physiopathologie de la DS? (3 étapes)

1) TGs du sébum permettent croissance Malassezia
2) Malassezia produit lipase qui transforme TGs en AG libres
3) AG libres irritent peau et cause turn-over (2 sem au lieu de 4 sem) cellulaire rapide

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Facteurs PRÉDISPOSANTS de la DS? (5)

Climat froid et sec
Stress
Manque hygiène
Génétique
Immunodépression

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Signaux d’alarme DS? (3)

Dx incertain
Échec MVL
Lésions étendues

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Quelles sont les cibles de tx de la DS? (5)

Malassezia
Turn-over
Squames
Sébum
Facteurs environnementaux

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Objectifs de tx DS? (5)

Diminuer squames
Diminuer inflammation et activité fongique
Soulager prurit
Prévenir récurrences
Favoriser humidité

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MNP DS ? (7)

sh normal 3x/sem
Éviter produits irritants et graisseux
Éviter eau chaude
Humidifcateur
PAS gratter
Diminuer stress
Cheveux courts

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Quel est ce tx de la DS?
-Sh MVL ou crème Pr
-Fongistatique
-AI
-Cytostatique
-1 er choix
légers-modérés
-Le plus efficace contre malassezia
-2 à 4 x / sem. x 4 sem., puis PRN ensuite (1 fois par sem.

Kétoconazole

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Quel est ce tx de la DS?

Sh Pr
Fongistatique
AI

Ciclopirox
olamine
(Stieprox 1,5 %)

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Quel est ce tx de la DS?

Sh MVL
Cytostatique
Fongistatique
Kératolytique
1 er choix en grossesse
Inhibé par teinture
Utilisation quotidienne possible, au moins 2 x /semaine

PYRITHIONE DE ZINC

-Head and shoulders

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Quel est ce tx de la DS?
-Sh MVL
-Peut contenir de l'AAS
-Séborrhée rebond
-Bien rincer mains après
-Décolore cheveux
-Irritant 2 fois
par semaine max. car irritation et séborrhée
rebond possibles

SULFURE DE SÉLÉNIUM

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Quel est ce tx de la DS?

2eme ligne de tx
sx légers
Irritant
CI en grossesse et chez enfants, et zones irritées
Kératolytique +++
Antifongique
Utile si beaucoup de squames

ACIDE SALICYLIQUE ET SOUFRE

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Quel est ce tx de la DS?

Cytostatique
Kératolytique
Sent mauvais
Tache
Irritant
Photosensibilisant
Réduit prurit
Éviter soleil
1 x par sem

GOUDRON DE HOUILLE

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Éléments de conseils sh pour DS? (4)

Utiliser un sh non médicamenteux en premier
5-10 mL sh médicamenteux
Mousser et laisser 5 min
Bien rincer
SI PYRITHIONE DE ZINC PAS BESOIN DE METTRE SH NON MÉDICAMENTEUX AVANT

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Peut-on utiliser les CS pour la DS?

Seulement si lésions inflammatoire et bcp de prurit, les utiliser le moins longtemps possible

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Quand faire un suivi de DS?

aux 2-3 sem

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Traitements du chapeau du bébé? (4 étapes)

1) Réassurer parents car résolution sans sx souvent
2) Sh doux
3) Bébéginol
4) Brosse souple pour décoller croutes

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Que faire si échec du sh pour bébé dans le tx du chapeau de bébé? (4 étapes)

1) huile minérale pour ramollir croutes
2) Brosser doucement
3) Sh après 1h
4) HC 0,5% max ou Kétoconazole

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Quel produit est utilisé contre l'alopécie?

Minoxidil (Rogaine) | 1 mL BID

Comment utiliser le Rogaine?

- Efficacité variable | - Poursuivre indéfiniment si efficace

Contres-indications du rogaine? (minoxidil)

- Grossesse - Maladies cuir chevelu - Allergie - Peau irritée

EI du minoxidil? (1)

-Dermatite irritative

Délai action Rogaine (minoxidil)?

- 4 mois en moyenne | - 1 an pour conclure

Mécanisme du Rogaine?

-Stimule les follicules pailleux en phase télogène à revenir en phase anagène

Importance de l’histoire lors de Dermatite de contact? (2 éléments)

- Liée à exposition substance | - Chronologie apparition lésion

``` Quelle est cette affection de la peau? Provoquée par un agent chimique, biologique ou physique Effet cytotoxique direct Bris de l’intégrité épidermique ```

DERMATITE IRRITATIVE DE CONTACT

Quelle est cette affection de la peau? Hypersensibilité de type IV Sensibilisation (1 re exposition) Déclenchement (Ré exposition)

DERMATITE DE CONTACT | ALLERGIQUE

``` Quelle est cette affection de la peau? Érythème Démangeaisons Papules Ampoules/vésicules Suintements Plaques excoriés, lichénifiées ou suintantes Sites variés ```

DERMATITE DE CONTACT

Les gants peuvent-ils causer une DC?

OUI | Occlusion prolongée= macération=altération cornée=irritation

Quel est l'allergène de l'herbe à puces?

Urushiol

Combien de temps prend la sensibilisation de l'herbe à puces ?

7-10 jours

``` Quelle est cette réaction? Érythème, papules; Vésicules et cloques (liquide n’est pas contagieux); Vives démangeaisons; Inflammation douloureuse; ```

Allergie à l'herbe à puces

Combien de temps dure l'herbe à puces?

7-10 jours

Quelles sont les différences entre l'herbe à poux et l'herbe à puces?

- Herbe à poux = pollen = RA | - Herbe à puces = DC si la touche

Signaux d'alarme DC? (

- Surface atteinte importante - Atteinte yeux, muqueuses, génitales - Signes infection - Aggravation - Aucune réponse après 7 jours de tx - Entrave au quotidien - Entrave au sommeil

Objectifs de tx des DC? (4)

- Éviter exposition irritant/allergène - Soulager sx - Disparition lésions - Prévenir ou traiter Ix

MNP DC? (

- Id et éviter allergène/irritant - Nettoyer pour enlever substance en cause - PAS gratter - PAS percer cloques ou vésicules - Éviter soleil - Si herbe à puce: Enfouir ou mettre dans un sac avec GANTS, NE PAS BRULER

``` Quel est ce tx de DC? Nettoie l’exsudat, croûtes et débris; Effet astringent; Rafraichit et assèche les lésions ; Entraîne une vasoconstriction. ```

SOLUTION D'ACÉTATE D’AL DERMBURO)

Mode d'emploi de DERMBURO? (3 éléments)

- compresses 20-30 min 4-6 fpj - Tremper dans solution régulièrement - Essorer doucement

Quel est ce tx de DC?Alternative pratique et peu coûteuse à DermBuro Même mode d’emploi que solution l’acétate d’Al.

NACl SOLUTION SALINE 0,9 %)

``` Quel est ce tx de DC? Efficace contre le prurit; Utile si grande surface impliquée; Durée de 15 à 30 minutes maximum; Eau tiède; Bien assécher la peau à la sortie du bain. ```

BAIN D'AVOINE COLLOÏDALE

``` Quel est ce tx de DC? Oxyde de zinc Utile pour lésion LÉGÈREMENT suintante; Astringente et effet rafraichissant . ```

CALAMINE LOTION

Quel est ce tx de DC? Utile pour diminuer le prurit et l’inflammation; 0,5 % ou 1 % crème TID à QID Éviter si présence de signes d’infection;

HYDROCORTISONE 0,5 %

Quel est ce tx de DC? Réduit le prurit Efficacité mitigée, surtout par effet de somnolence

LES ANTI H1 ORAUX

Produits pour la peau à éviter? (2)

- Bénadryl top | - AL top

Utile-t-on les ABx top pour la DC?

En prévention seulement et si signes Ix = réfère

Peut-on prescrire pour la DCA?

Le pharmacien peut désormais prescrire une corticothérapie topique de puissance légère à modérée afin de traiter la dermatite de contact allergique . SANS DX

Combien de temps pour tx DCA soit efficace?

7 jours, sinon réfère

FR de la l'eczéma? (3)

- atcd familiaux dermatite atopique - Asthme - RA

Facteurs de DÉVELOPPEMENT DE LA DA/ECZÉMA? (physiopathologie) (3)

Barrière épidermique altérée; Réponse immunitaire innée anormale Réaction d’hypersensibilité de type I (IgE) en présence d’allergènes

Facteurs exacerbation de l'eczéma? (4)

- Environnement de statut socio-économique élevé - Stress - Sudation - Alimentation

Quelle affection a ces sx? - Érythème - Oedème - Vésicules - Suitements - Croutes - Prurit - Douleur

Eczéma

Que cause le grattage des lésions d'eczéma?

-Lichénification et fissure

Zones atteintes par l'eczéma CHEZ L'ENFANT? (5)

Lésions symétriques; - bouche, - paupières - Zone de flexion - Mains - pieds

Zones atteintes par l'eczéma CHEZ L'ADO ET L'ADULTE? (3)

- Visage - Zones de flexion - Mains

Signaux d'alarmes d'eczéma? (8)

- moins de 2 ans - Dx incertain - Bulles ou phlyctènes - +30% surface corporelle - Signes infection - Atteinte visage - Atteinte yeux, muqueuse - Récurrence

Objectifs tx eczéma? (4)

- Soulager prurit - Enlever vésicules ou suintements - Prévenir exacerbation - Favoriser hydratation

Quelles sont les MNP pour l'eczéma? (10)

- crème émolliente non parfumée à base de céramides BID - Bain/touches courtes eau tiède - Température ambiante confortable - Hydratation - Pas gratter - Éviter produits irritants - Savon doux - Vêtements en coton - Protection solaire - Compresses eau saline

Produit 1ere ligne pour eczéma?

CORTICOS

Poso HC 0,5%?

-BID à TID | Max 2 sem

Poso HC 1%?

-BID Max 7 jours PAS chez -2 ans

Quel est ce tx pour l'eczéma? - Puissance modérée - BID - MAX 7 jours - éviter au visage

Clobetasone (0,05%) | spectro eczéma care

Quelle quantité de CS à utiliser?

1 UBD

Combien vaut 1 UBD?

0,5 g

Que se passe-t-il lorsqu'il y a Tachyphylaxie?

- Perte efficacité | - Interrompre tx pour 4-7 jours

Quand utiliser une crème?

- Lésions aigues | - Plis intertrigineux

Quand utiliser un onguent?

-Lésions chroniques ou épaisses | ÉVITER SI PLIS, VISAGE, SUINTANTES

Vrai ou Faux? pour une même concentration l'onguent est plus puissant dû au phénomène d'occlusion

Vrai

Quand utiliser une lotion?

- Région velue | - Plis intertrigineux

Quelles conditions pour px un CS top en eczéma? (4)

- Évaluation initiale par md ou IPS - Px -5ans - CS n'excède pas la puissance modérée - CS de puissance égale ou inférieure

Peut pas Px CS si...? (4)

- +5 ans - sx de mx chronique ou sys non dx - sx récurrents après 1ere Px phm - Réaction inhabituelle au tx

Quand faire un suivi d'eczéma?

après 7 jours

Points importants du suivi eczéma?

- Rappel MNP - Crème émolliente - Réfère si inefficace

``` Quelle est cette affection de la peau? Prurit présent chez 25 % des individus. Plaques bien délimitées; Symétriques; Sèches et épaissies; Fines squames argentées; Rose saumon (sous les squames); Saignements punctiformes; ```

Psoriasis

Signaux d'alarmes Psoriasis? (4)

- Aucun Dx - Modérée à sévère - Mauvaise réponse MVL - Diminution AVQ

Objectifs tx psoriasis? (5)

- Minimiser étendue - Améliorer QV - Soulager prurit - réduire épisodes - Éliminer facteurs déclencheurs

MNP Psoriasis? (6)

- Crèmes émollientes - Humidificateur - Crème nettoyante - Éviter irritants - Protection solaire - Diminuer stress, alcool, tabac

1ere ligne de tx psoriasis?

CS top

Quelle puissance de CS au visage, plis et organes génitaux?

Faible puissance seulement

Poso CS?

DIE-BID

Durée tx CS?

2-4 sem

Quels CS sont en MVL? (2)

- HC 0,5-1% | - Clobetasone (spectro eczema care)

HC 0,5-1% est-elle efficace pour le psoriasis?

-SEULEMENT si léger ou peau mince

CI Clobetasone?

- Visage et plis - moins de 12 ans - MAX 7 jours

Quel est ce tx de psoriasis? - si plaques peu étendues - Lent délai (4-8 sem) - Irritation possible - NE PAS mélanger avec Acide Salicylique

ANALOGUES DE LA VITAMINE D3 - Dovonex - Silkis

Quels sont les avantages de combiner CS et analogues vit D3? (3)

- Augmente efficacité - Diminue irritation - Pas de tachyphylaxie

Quel est ce tx de psoriasis? - Pour plaques hyperkératosiques - 3-5% - Améliore absorption CS - 1 ere ligne si plaques épaisses - Éviter si +20% corps atteint

Acide Salicylique

Quel est ce tx psoriasis? Pimecrolimus Elidel MD ), ong . ou Tacrolimus Protopic MD ), crème Lésions peu étendues (visage, plis, paupière)

Inhibiteurs de la calcineurine

``` Quel est ce tx de Psoriasis? 2 e ligne de traitement 0,05 % à 0,1 % crème ou gel DIE (HS); Dérivés de la vit A; EI: Irritation, prurit et brûlures ```

Tazorotène | Tazorac

Quel est ce tx de Psoriasis? Anti mitotique et antiprurigineux; Inconvénients +++

Goudron

Quel est ce tx de Psoriasis? Pour les plaques minces; Irritante et salissante

Anthraline

Quand faire un suivi de psoriasis?

2 semaines après début tx

Maladies de la peau 2 Flashcards

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