Vaginite Flashcards
1
Q
Proportion de femmes avec vaginite à candida au cours de leur vie?
A
75%
2
Q
Quels organismes composent la flore vaginale normale? (4)
A
- Staphylo
- Strepto
- anaérobes
- candida
3
Q
Comment l’écosystème vaginal se protège-t-il contre les bactéries pathogènes? (4 étapes)
A
- Oestrogène = stimulation production glycogène par cellules
- Lactobacilles se nourrissent de glycogène
- = production acide lactique
- Acidification pH vaginal
4
Q
Quels sont les deux éléments clés à la protection naturelle de la flore vaginale?
A
- Oestrogènes
- Lactobacilles
5
Q
Rôle des écoulements vaginaux? (2)
A
- Nettoyage naturel
- Maintien Hygiène
- Maintien pH et microflore normale
6
Q
Quelles sont les caractéristiques de sécrétions vaginales typiques? (4)
A
- Claires/blanchâtres
- Visqueux
- Sans odeur
- Sans irritation
7
Q
Comment est le liquide vaginal en période ovulatoire?
A
-aspect de blanc d’oeuf cru
8
Q
Quels sont les trois stades de l’écosystème vaginal?
A
-Prém-ménarche (rien, pH trop haut)
-Fertilité (tous, pH sup à 4,5)
-Post-ménopause
(rien, pH trop haut)
9
Q
Quelle est la physiopathologie de la vaginite?
A
C’est une inflammation de la paroi vaginale causée par un déséquilibre de la flore vaginale
10
Q
Quels sont les facteurs pouvant modifier l’environnement vaginal? (11)
A
- Age
- Rx (contra, ABx)
- Activité sexuelle
- Hygiène
- Grossesse
- Stress
- Diabète
- Corps étrangers
- Irritants
- Vêtements serrés
- Sous-vêtements synthétiques
11
Q
Vrai ou faux ?Le fait de prendre un spa peut favoriser le développement
d’une infection vaginale à levure.
A
Vrai, un environnement chaud et humide peut débalancer l’écosystème
12
Q
Quelles sont les 5 types principaux de vaginite?
A
- Candida
- Bactérienne
- Trichomonas (ITS)
- Atrophique
- Irritative (mécanique ou chimique)
13
Q
Vrai ou faux.
-La première infection vaginite devrait être diagnostiquée par un médecin
A
Vrai
14
Q
Quel est ce type de vaginite selon les sx?
- Démangeaisons/prurit intense
- Picotement/brûlure
- Inflammation/sensibilité au contact de l’urine
- Absence d’odeur
- Perte blanche de type FROMAGE COTTAGE
- Douleurs lors des relations
A
VULVOVAGINITE À CANDIDA
15
Q
Quel est le seul moyen de différencier une vulvovaginite à candida?
A
-Culture en laboratoire
16
Q
Quel est l’équivalent masculin de la vaginite?
A
Balanite
17
Q
Quelle infection a ces sx?
- Rougeur
- Sécrétions épaisses sous prépuce
- Démangeaisons
A
Balanite
18
Q
Quelles sont les causes de vaginite à candida? (6)
A
- Haut niveau oestrogène
- Glycémie
- Stress
- Immunosuppression
- ABx large spectre
- Irritants chimiques
19
Q
Traitements pour la vaginite à candida? (3)
A
- Azoles (top ou po)
- Polyènes
- Acide borique
20
Q
La vaginite à candida est-elle une ITS?
A
Non
21
Q
Quel est ce type de vulvovaginite à candida?
- Épisodique
- sx légers-modérés
- Candida albicans
- Pte en bonne santé
A
Non compliquée
22
Q
Quel est ce type de vulvovaginite à candida? \+4/année -5% des femmes -Démangeaisons intenses -Culture nécessaire -Pt immunosupprimés -Grossesse -Diabète
A
Compliquée
23
Q
Qu’est-ce qu’une vaginite de +6 mois?
A
Chronique
24
Q
Que faire avec pte enceinte avec vaginite?
A
Référer
25
Quel est ce type de vaginite selon les sx?
- Gardnerella
- Écoulements crémeux blanc-grisâtre
- Odeur de POISSON
- Inconfort intense
VAGINOSE BACTÉRIENNE
26
Traitements de vaginose bactérienne? (2)
- Métronidazole
| - Clindamycine
27
la vaginose bactérienne est-elle une ITS?
Non
28
Quel est ce type de vaginite selon les sx?
- 3 à 28 jours d'incubation
- Parfois asymptomatique
- Démangeaisons
- Brûlures à la miction
- Pertes vaginales très abondantes
- Pertes vaginales jaunes vertes
- Parasite anaérobe
VAGINITE À TRICHOMONAS
29
La vaginite à trichomonas est-elle une ITS?
Oui
30
Traitement pour la vaginite à trichomonas?
Métronidazole
31
Quel est ce type de vaginite selon la pathogenèse?
-Évolution chronique et progressive
-Diminution oestrogène
-Diminution glycogène = -acide lactique produit par lactobacilles = élévation du pH
-Atrophie du tissu
-Diminution de lubrification
-Inflammation et sensibilité
Bref, pH trop basique plus de lubrification
VAGINITE ATROPHIQUE
32
Quel est ce type de vaginite selon les sx?
- Inconfort et sensibilité intense
- Douleur post-coitale
- Dyspareunie
- Spoting
- Dysurie, incontinence
VAGINITE ATROPHIQUE
33
Traitement pour la vaginite atrophique? (3)
- Hydratant vaginal REPLENS
- Lubrifiants vaginaux
- Oestrogène exogène
34
Quel est ce type de vaginite selon la pathogenèse?
- Relations intenses
- Lubrification inadéquate
- corps étrangers
- trauma mécanique
- Microlésions
VAGINITE D’ORIGINE MÉCANIQUE
35
Quel est ce type de vaginite selon les sx?
- Érythèmes
- Sensibilité
- Irritation
VAGINITE D’ORIGINE MÉCANIQUE
36
Traitements VAGINITE D’ORIGINE MÉCANIQUE?
-Éviter l'agent causal
37
```
Quel est ce type de vaginite selon la pathogenèse?
•Exposition à un agent chimique
•Tampons
•Spermicides
•Douches vaginales
•Savons et bains moussants parfumés
•Condom latex
•Vêtements serrés ou humides
```
VAGINITE D’ORIGINE CHIMIQUE
38
Quel est ce type de vaginite selon les sx?
- Érythème
- Sensibilité
- Irritation
VAGINITE D’ORIGINE CHIMIQUE
39
Traitement VAGINITE D’ORIGINE CHIMIQUE?
-Éviter l'agent causal
40
Quel est le type de vaginite lorsqu'il n'y a pas d'odeur?
-Candida
41
-Quels sont les 2 facteurs les plus important du questionnaire pour une vaginite à candida?
- Bien questionner les 7 dimensions
| - Circonstances d'apparition
42
-Éléments importants de la collecte de données pour la vaginite à candida? (6)
- grossesse
- Examen gynéco récent
- Atcd ix vaginales
- Prise récente ABx?
- Habitudes sexuelles
- Ménopause?
43
Signaux d'alarmes de la vaginite lorsqu'il n'y a PAS de Candida? (6)
- Pertes colorées
- Dyspareunie
- Saignements anormaux
- Odeur
- Sx sys
- Lésions papulaires
44
Signaux d'alarmes de la vaginite lorsqu'il y A du Candida? (9)
- 1er épisode
- Avant puberté
- Enceinte
- sx sévères
- Diabète
- Immunosuppresion
- Récidives en moins de 2 mois
- Nouveau partenaire
- MVL innefficace
45
Objectifs de tx vulvovaginite à candida? (4)
- Soulager sx
- Prévenir mauvais dx
- Guérir Ix
- Prévenir récurrences
46
MNP Vaginite à candida? (9)
- Hygiène
- Savon doux non parfumé
- Éviter bains moussants, huiles de bain, poudre talc, déodorants génitaux, lingettes nettoyantes
- Éviter douches vaginales
- Vêtements amples
- Sous-vêtements en coton
- Éviter vêtements humides
- Changer tampon/serviette régulièrement
- Compresses froides
47
Quel est ce tx pour la vaginite?
•Traitements de 1
ière ligne :
•Efficacité comparable
•Choix dépend principalement des préférences de la patiente
•Combattent Candida Albicans
•Durée du traitement varie entre 1 et 7 jours
•Symptômes disparaissent habituellement en l’espace de 7 jours
•Efficacité similaire aux antifongiques oraux (infection légère non compliquée)
•Début d’action : 72h
Les AZOLES
- Canesten/Clotrimazole
- Miconazole
- Terconazole
- Fluconazole
48
Quel est ce tx pour la vaginite?
- Crème 1% HS x 6 jr
- EI: Irritation
Clotrimazole/Canesten
49
Quel est ce tx pour la vaginite?
- Crème 2% DIE HS x 7 jr
- Ovules vaginaux disponibles
- Combinaison ovules + crème possible
- EI: irritation
- Début: 72h
Miconazole/Monistat
50
Quel est ce tx pour la vaginite?
| Crème 0,4% HS x 7jr
Terconazole
51
```
Quel est ce tx pour la vaginite?
-Prise orale unique
-Soulage sx internes et externes
-Peu EI (No/Vo, céphalées)
-Intx inh. CYP 2C19, 2C9, 3A4
(allonge QT, ajustement en IR)
-CI: -14 ans, grossesse et allaitement
-Début action: 72 heures
```
Fluconazole
52
Quand prendre une seconde dose de fluconazole?
si soulagement partiel, réservé pour Ix sévère, référer
53
Quel est ce tx pour la vaginite? (2)
-Traitements de 2
ième ligne
-Si échec au tx 1ere ligne ou EI
- Nystatine
| - Acide borique
54
Quelle est la poso du nystatine vaginal?
DIE-BID x 14 jours
55
Quel est ce tx pour la vaginite?
-1 capsule intravaginale HS x 14 jours
-EI: Irritation locale
NE PAS PRENDRE PO
Acide borique
56
Quel est ce tx pour la vaginite?
- Soulager Prurit et irritation en début tx
- BID x 48 h MAX
- EI : diminue efficacité azoles, Immunosuppression locale
HC 0,5%
| UTILISER SEULEMENT 48 H LE TEMPS QUE L'ANTIFONGIQUE FASSE EFFET
57
Éléments lors du conseil de vaginite à candida? (11)
- Rassurer
- Ouvrir emballage et expliquer
- tx HS: augmenter temps contact rx-muqueuse
- poursuivre même lors menstruations
- Utiliser serviettes sanitaires ou protège dessous pour absorber liquide
- NE PAS UTILISER DE TAMPON (absorbe le rx)
- Faire tx toute durée px même si pu de sx
- Relations pas CI mais...
- Réduit l'efficacité des méthodes non hormonales de contraception
- Délai avant soulagement: 72 heures
- Disparition des sx en 7 jours
58
Suivi vaginite candida?
- 7 jours
| - Réfère si pas d'amélioration ou aggravation
59
Quel est le tx le plus efficace contre la vulvovaginite à candida?
```
Terconazole (Pr)
ensuite Fluconazole (MVL)
```
60
Quelle durée de tx si les Ix sont récurrentes?
-6 mois
61
Quelles sont les considérations pour la Grossesse? (6)
- Azoles topiques
- 1 er choix: clotrimazole
- Durée: 6-7 jours
- Concentration moindre
- Traiter longtemps
- favoriser les crèmes
62
Quelles sont les considérations pour le diabète? (3)
- Contrôle serré de la glycémie
- durée: 7 jours
- si récurrence: culture pour valider
