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Démarche diagnostique I > Maladies gastrointestinales > Flashcards

Maladies gastrointestinales Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Quelles sont les maladies gastrointestinales ?

A
  • ulcère gastroduodénal
  • colite pseudomembraneuse
  • maladies inflammatoires chroniques intestinales (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)
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Q

Qu’est-ce qu’un ulcère gastroduodénal ?

A

Lésion bien définie de la muqueuse gastor intestinale

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3
Q

L’ulcère gastroduodénal résulte de quoi?

A

De sécrétions acides et des effets de la réponse immunitaire de l’hôte face à helicobacter pylori

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4
Q

L’ulcère gastroduodénal se développe principalement dans quels régions du tractus gastro-intestinal ?

A

Dans les régions qui sont proche des sécrétions acides et de la pepsine

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Q

Qu’est-ce qui peut aggraver les symptômes de l’ulcère gastroduodénal ?

A
  • Stress
  • Nourriture épicée
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6
Q

Quand est-ce que l’ulcère gastoduodénal se manifeste ?

A

Lorsque l’équilibre est perturbé entre :
- facteurs aggressifs potentiellement destructeurs de la muqueuse gastro-intestinale
- facteurs défensifs qui protègent habituellement la muqueuse

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7
Q

Quel est le principal facteur aggressif potentiellement destructeur de la muqueuse gastro intestinale ?

A

Helicabacter pylori

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8
Q

Quelle est la deuxième cause la plus fréquente de l’ulcère gastoduodénal ?

A

La prise d’anti-inflammatoire non stéroïdieins (AINS) ou aspirine

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9
Q

Quels sont les autres causes de l’ulcère gastoduodénal, outre la perturbation de l’équilibre entre facteurs aggressifs/facteurs défensifs et la prise d’AINS ?

A
  • hypersécrétion acide
  • tabagisme
  • stress psychologique et physique
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10
Q

Comment helicobacter pylori réussit à se protéger de l’acidité de l’estomac ?

A

En sécréant une enzyme, l’uréase ; neutralise l’acidité gastrique

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11
Q

Qu’est-ce que la plupart des patients atteint d’un ulcère gastroduodénal vont éprouver ?

A

Une douleur épigastrique de longue durée et fortement localisée

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12
Q

Quels sont les caractéristiques des symptômes de l’ulcère duodénal ?

A
  • le plus souvent sur un estomac vide
  • habituellement 90 minutes à 3 heures après avoir mangé
  • reveille fréquement le patient la nuit
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13
Q

Qu’est-ce qui peut procurer un soulagement rapide de l’ulcère duodénal ?

A

Ingestion d’aliments, de lait ou d’antiacide

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14
Q

Quelles sont les manifestations buccodentares des ulcères gastroduodénal ?

A

Érosion de l’émail : causé par une régurgitation persistante des sucs gastriques dans la cavité buccale

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14
Q

V/F tout comme l’ulcère gastroduodénal, l’ingestion d’aliment peut soulager les ulcères gastrique

A

FAUX, la réponse à la nourriture est imprévisible dans le cas des ulcères gastriques. Manger peut même provoquer des douleurs abdominales

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15
Q

Quelle est la complication la plus fréquente de l’ulcère gastroduodénal ?

A

Sténose pylorique ; diminution permanente du calibre de la lumière pylorique ou duodénale = entraine gêne pour évacuation gastrique et provoque régurgitation

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16
Q

La colite pseudomembraneuse résulte de quoi ?

A

De la prolifération de clostridium difficile dans le gros côlon (produit & libère des endotoxines puissantes qui induisent la colite et la diarrhée)

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17
Q

Quelle est l’infection nosocomiale la plus fréquente du tractus gastro intestinal ?

A

Colite pseudomembraneuse

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18
Q

Quels sont les facteurs de risque de la colite pseudomembraneuse ?

A
  • personnes âgées
  • patients hospitalisés ou en centre de santé
  • patients qui reçoivent une alimentation par sonde
  • patients immunocompromis
  • patients ayant subit une chirurgie gastrointestinale
  • patients prenant certains médicaments comme ceux diminuant l’acidité gastrique
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19
Q

Quel est l’agent causal de la colite pseudomembraneuse dans plus de 90% des cas ?

A

Clostridium difficile

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20
Q

Quels sont les principaux antimicrobiens (antibio) les plus fréquemements incriminés (en cause) dans le développement de la colite pseudomembraneuse ?

A
  • agents à large spectre
  • ceux qui ciblent la flore anaérobie du côlon
  • clindamycine
  • ampicilline
  • amoxicilline
  • céphalosporines de 3e génération
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21
Q

Les risque de développer une colite pseudomembraneuse augmente avec quoi quant à la prise d’antibio ?

A
  • dose plus élevées
  • durée d’administration plus longue
  • nombre d’antimicrobiens utilisés
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22
Q

Que peut-on voir lors d’un examen endoscopique dans le cas d’une colite pseudomembraneuse ?

A

Nodules/plaques jaune/blanche élevés qui forment des pseudomembranes sur les surfaces des muqueuses du colon (les dommages peuvent provoquer zones de nécroses dans l’épithélium de surface)

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23
Q

Quelle est la manifestation la plus fréquente de la colite pseudomembraneuse

A

Diarrhée

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24
Quels sont les manifestations lors de cas graves de colite pseudomembraneuse ?
- diarrhée sanglante - crampes abdominales - fièvre
25
Les symptômes de la colite pseudomembraneuse débute dans les .... suivant l'administration de l'antibiotique
4-10 jours *mais peut se développer de 1 jour à 8 semaines après l,administraton du médicament
26
Qu'est-ce que le dentiste doit penser lors de cas grave de colite pseudomembraneuse ?
Que le patient pourrait être dans un état de déshydratation qui pourrait affecter son état et provoquer une hypotension artérielle
27
Quelles sont les manifestations buccales de la colite pseudomembraneuse ?
L'utilisation d'antibio peut modifier la flore normale de la cavité buccale = prolifération fongique (candidose) **donc ne résulte pas de la maladie mais de son traitement
28
Qu'est-ce qu'une maladie inflammatoire chronique intestinale ?
C'est une inflammation chronique d'une partie de la muqueuse intestinale qui est à l'origine d'ulcérations et de la destruction de la paroi intestinale
29
Quels sont les causes des maladies inflammatoire chroniques intestinales ?
Multifactorielles : - environnementaux - génétiques - immunologiques
30
V/F Les maladies inflammatoires chroniques intestinale sont toujours en phase d,activité
FAUX, caractérisée par des phases d'activités (phase aigue) entreocupées de phase de rémission
31
Quel est l'intervalle d'âge au début de la maladie inflammatoire chronique intestinale ?
20 à 40 ans. Il y a un deuxième pic d'incidence entre 55 et 65 ans
32
L'incidence et la prévalence des maladies inflammatoire chroniques intestinales varient selon quoi ?
- Race - Emplacemetn géographique
33
La maladie de Crohn est un processus...
Transmural = implique toute l'épaisseur de la paroi intestinale
34
V/F la colite ulcéreuse peut produire des ulcérations éparses à n'importe quel point du tube digestif (de la bouche à l'anus)
FAUX, ça c'est pour la maladie de Crohn. La colite ulcéreuse se limite au gros intestin et au rectum
35
Quel partie du tube digestif la maladie de crohn touche davantage en général ?
- Iléon distal - Colon proximal
36
Il y a un risque 10 fois plus élevé de maladies inflamamtoires chroniques intestinales dans quel cas ?
Chez les parents au premier degré (facteurs génétiques)
37
Quel maladie inflammatoire chronique intestinale survient plus souvent chez les fumeurs ?
Maladie de Crohn *tabagisme semble protecteur contre la colite ulcéreuse
38
Qu'est-ce qui semble réduire le risque des maladies inflammatoires intestinales ?
l'allaitement maternel
39
Quelle est la présentation clinique de la colite ulcéreuse ?
- diarrhée - saignement rectal (ou diarrhé sanglante) - crampes abdominale *saignement sévère peuvent entrainer développement d'une anémie
40
La malabsorption de l'eau et des électrolytes lors d'une colite ulcéreuse peut entrainer quoi ?
- déshydratation - fatigue - perte depoids - fièvre
41
Quelle est la présentation clinique de la maladie de crohn ?
- diarrhée récurrente ou persistante (souvent sans sang) - douleurs abdominales ou crampes - anorexie - perte de poids
42
Quels questions faut-il se poser en lien avec les maladies inflammatoire chroniques intestinales au cabinet dentaire ?
- évaluer la gravité et le niveau de contrôle de la maladie - examiner les signes et symptômes du patient - prendre la température du patient - connaitre le nombre de mouvements intestinaux diarrhéiques par jour - présence ou non de sang
43
On parle de maladie inflammatoire chronique intestinale bénigne dans quel situation ?
- moins de 4 selles par jour avec peu ou pas de sang - pas de fièvre - peu de symptômes = peut recevoir soins dentaires au cabinet
44
On parle de maladie inflammatoire chronique intestinale modérée à sévère dans quel situation ?
- 6 selles ou plus par jour avec du sang - fivère - anémie = mauvais candidat pour les soins dentaires et doivent être référé à leur médecin pour évaluer et stabiliser état
45
Quelle est la prise en charge non médicamenteuse de la maladie inflammatoire chronique intestinale ?
- Modification des facteurs de risques modifiables - Cessation du tabagisme - Modération de la consommation d'alcool - Traitement chirurgical dans certains cas (résection intestinale, drainage d'abcès)
46
Quelle est la prise en charge médicamenteuse de la maladie inflammatoire chronique intestinale ?
- dérivés aminosalicylés - corticostéroïdes ***peut masquer certains signes et symptômes lors de l'évaluation clinique du patient - immunosuppresseurs - anti-TNF - anticorps monoclonal - antibiotiques ***peut masquer certains signes et symptômes lors de l'évaluation clinique du patient
47
Quelles sont les répercussions buccodentaires due à la maladie inflammatoire chronique intestinale ?
- ulcérations buccales - autres lésions : hyperplasie, chéilites - risque augmenté de maladies parodontales - aspect pavimenteux de la muqueuse buccal et ulcère en fissure (maladie de Crohn) - augmentation du risque carieux (secondaire aux modifs alimentaire, xérostomie, modification de la flore buccale)
48
Quelles sont les répercussions buccodentaire due au traitement de la maladie inflammatoire chronique intestinale ?
- augmentation du risque d'infections bactériennes, virales et fongiques (immunodépression) - altération de la perception du goût avec utilisation d'inhibiteur de pompe à protons - toxicité de la moelle oseuse avec les antiacides (ulcération de la muqueuse, anémie, saignement gingival ou pétéchies)
49
Que peut-on voir a/n buccale en cas de colite ulcéreuse ?
- Lésions de type aphteux chez 20% des patients ; surviennent au cours des exacerbations gastrointestinales (phase aigue de la maladie) - Pyostomatite végétante ; reliefs papillaires, végétatifs ou des pustules sur une base érythémateuse (muqueuse labiale, gencive et palais)
50
V/F les manifestations buccales de la maladie de crohn peuvent survenir plusieurs années avant le diagnostique
VRAI
51
Quelles sont les manifestations buccodentaires de la maladie de crohn ?
- ulcérations muqueuse atypiques (ulcération en fissures) - gonflement diffus des lèvres et des joues - lésions buccales sont intermittentes mais chroniquement présentes - lésions deviennent symptomatiques lorsque la maladie intestinale est exacerbée
52
Quels sont les risques potentiels associés à la maladie inflammatoire chronique intestinale ?
- infectieux : secondaire aux traitements médicamenteux (immunosuppression) - médicamenteux : risque d'interractions médicamenteuses
53
Pourquoi il y a une augmentation du risque carieux chez les patients atteint de maladie inflammatoire chronique intestinale ?
En raison du type d'alimentation recommandé ; prise alimentaire fragmentée et fréquente pour aider à absorber les nutriments
54
Pourquoi il y a une augmentation du risque infectieux (fongique, virales et bactériennes) chez le patient atteint de maladie inflammatoire chronique intestinale ?
Secondaire au traitement médicamenteux (immunosuppression, corticoïdes)
55
Que faut-il faire en lien avec l'ugmentation du risque infectieux chez le patient atteint d'une maladie inflammatoire chronique intestinale ?
Identifier, évaluer et éliminer tous foyers buccodentaires infecteiux actifs et latents & situations à risque infectieux potentiel avant le début de tx immunosuppresseur
56
Quels sont les précautions générales en lien avec la maladie inflammatoire chronique intestinale pour tous les patients ?
- faire des contrôles et rappels buccodentaire réguliers - différer les soins non urgents durant les phases actives de la maladie inflammaoire si l'état du patient est altéré - prendre en charge tous les foyers buccodentaires infectieux et s'assurer de l'absence de foyers infectieux - précautions avec les interactions mdéciamenteuses
57
V/F L'aspirine est plus recommandé que l'acétaminophène pour les patients atteint de maladie inflammatoire chronique intestinal
FAUX, préfère acétaminophène car médicament anti-inflammatoire non stéroïdiens (comme aspirine) peut irriter les intestins
58
Comment agir face a un patient en période ative de la maladie inflammatoire chronique intestinale (phase de symptomes aigus) ?
Tous les soins sont possibles et doivent être prodigués en rspectant les précautions générales CEPENDANT : - adapter les soins en fonction de l'atteinte de l'état du patient - différer les soins non urgents durant les phases actives de la maladie inflammatoire si l'état général du patient est altéré - évaluer si présence de risque médial accru (présence de comorbidité) - suggérer un suivi régulier aurpès du médecin traitant
59
Comment agir face a un patient en période de rémission de la maladie inflammatoire chronique intestinale ?
Tous les soins sont possibles et doivent être prodigués en respectant les précautions générales
60

Démarche diagnostique I (17 decks)

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