Maladies infectieuses Flashcards
(85 cards)
1
Q
Syphilis 2aire
A
grippe + cutanée-muqueux 1ère floraison - Roséole syphilitique: cuisse et tronc - Plaques muqueuses: oral ou genital 2ème floraison - syphilide: palma-plantaire, visage, genito-anal
2
Q
Quelle est la présentation de la syphilis qui est la plus contagieuses?
A
Syphilis 2aire: Plaques muqueuses
2e floraison: syphilides
3
Q
TPHA + & VDRL -
A
Maladie guérie ou autre tréponème
4
Q
TPHA - & VRDL +
A
Faux positif ou lupus ou syphilis précoce ou SAPL ou borreliose
5
Q
3 types de spirochètes
A
- Borréliose
- Treponema palidum
- Leptospirose
6
Q
Transmission VIH
A
- Mère-enfant = périnatale + proscrire l’allaitement
- Sanguine
- Sexuelle
7
Q
Formes symptomatiques du VIH
A
- Cutanéo-muqueuse:
- dermite séborrhéique
- candidose buccale
- leucoplasie chevelue de la langue
- Signes généraux
- Formes hématologiques:
- thrombopénie périphérique ++
- hyper gamma globulinémie polyclonale
- anémie
- leucopenie
8
Q
VIH- Infections opportunistes- PArasitaire
A
- Toxo ++
- Cryptosporidose
9
Q
VIH- Infections opportunistes- Fongique
A
- Pneumocystose ++
- Candidose ++
- Cryptococcose
10
Q
VIH- Infections opportunistes- Virales
A
- CMV ++
- Herpès virus
- Encephalite à VIH
- Papovavirus à JC
11
Q
VIH- Infections opportunistes- Bactéries
A
- Tuberculose ++
- Mycobactéries, Pneumocoque
12
Q
VIH- Cancer
A
- Maladie de Kaposi
- Lymphomes
- cancer du col de l’uterus
13
Q
Toxoplasmose- Traitement
A
Pyriméthamine + Sulfadiazine
14
Q
Diarrhée au retour des tropiques- Avec fièvre
A
- Salmonellose
- Shigellose
- Hepatite virale
- Paludisme
- Trichinose
15
Q
Diarrhée au retour des tropiques- Sans fièvre
A
- Amibiase intestinale aiguë
- Helminthiase
- Giardiase
- Choléra
16
Q
Paludisme- Anophèle pique le jour ou la nuit?
A
La night
17
Q
Retour de voyage, quels sont les topics a aborder?
A
- animaux
- hobbies
- rapports sexuels
- travail
- voyage
18
Q
Toute fièvre en retour des tropiques est une malaria jusqu’a preuve du contraire. Vrai ou faux ?
A
vrai
19
Q
Fièvre en retour de tropique, quelles sont les 4 pathologies auxquelles il faut penser? Et quel traitement faut il introduire ?
A
- malaria => anti-malarique
- fièvre typhoïde => quinolone ou C3G
- amibiase (abcès hépatique) => metronidazole
- rickettsiose ( morsure de tique ) => doxycycline
20
Q
Quel est l’autre nom de la malaria ?
A
la grande imitatrice
21
Q
Quelles sont les 3CI a la PL?
A
- HTIC => faire un CT avant
- purpura fébrile => on donne d’abord C3G
- trouble de la coagulation/CIVD : plaquettes <50 000
22
Q
Quelle est la clinique de la méningite ?
A
:)
23
Q
purpura fulminans=> quel ATB?
A
cefriaxone = rocephine 1g
24
Q
Tableau méningite - dd
A
:) 746
25
Quels types de méningite selon l'âge ?
746
26
meningite a méningocoque
- terrain
- traitement
- prévention
- vaccin
= la plus frequente
- collectivité épidémique hiver-printemps
- C3G IV = ceftriaxone + dexamethasone
- rifampicine pendant 2 jours
- méningo C dans les 10j post-contage
27
méningite à pneumocoque
- terrain
- transmission
- clinique
- traitement
- vaccin
= la plus grave
- splénectomie, dréponocytose, débilité, ID
- foyer ORL ou pulmonaire
- trouble de la conscience, encéphalite
- C3G + dexamethasone
- prevenar- pneumo (adulte)
28
méningite - quelle est la PEC?
- 3 hemocultures
- EMU
- RX,...
- PL de controle à 48h
29
meningite a listeria - ATB
amoxicilline + gentamycine
30
méninge-encéphalite herpétique - clinique
syndrome méningé febrile + signe d'encéphalite
31
Quels sont les 4 germes qui peuvent donner une méningo-encéphalite ?
- HSV
- VZV
- BK
- listeria
32
méningo-encéphalite herpétique - traitement
acyclovir
33
si un patient arrive avec un LCR clair lymphocytaire, qu'est ce qu'on donne?
- BK : 4 therapies
- herpetique = acyclovir
- listeria = amox+genta
=> on donne tout d'emblée
34
si rhomboencéphalite - que faut il rechercher (méningite)
- listeria
| - BK
35
Syphilis - germe
treponema pallidum
36
syphilis tertiaire
= paralysie générale
- atteinte osseuse
- gommes syphilitiques cutanées
- aortite
- atteinte rénale => GEM > treponème
- tableau pseudo-démentiel
37
Quelles sont les deux complication des la syphilis?
- la 3aire
| - neuro-syphilis = tout signe neuro sur la 2aire ou la 3aire
38
Comment on detecte
- chlamydia
- gonocoque
- syphilis
- PCR sur urine premier jet
- prélèvement gorge, anus, urétral
- TPHA/VDRL; examen direct tréponèmes
39
Traitement syphilis
- syphilis précoce= extencilline= benzathine+penicilline G 1fois en IM
- si neuro : penicilline G IV 14jours
- si syphilis tardive / durée inconnue /VIH+ : benzathine+penicilline G 3 fois en IM : J0-J7-J14
40
Syphilis - qu'est ce qu'on suit pour voir si le patient guérit?
VDRL
41
De quoi est composé le bilan VIH?
- sérologie VIH 1 et 2
- charge virale (PCR) => on dose l'ARN
- numération lymphocytaire CD4/CD8
42
Quels sont les 3 stades du VIH?
- primo infection
- phase asymptomatique (polyADN) ou forme symptomatique mineur
- SIDA
43
Quel est le traitement du VIH?
1/ trithérapie
2/ prophylaxie des infections opportunistes
- cotrimozaxol/bactrim > pneumocystis en prévention
- valganciclovir > CMV en prévention
- fluconazole > crypto coque en prévention
- vaccin : pneumocoque, grippe, hépatite B, hépatite A
3/ prevention
4/ la prep
44
Quel est l'objectif au niveau de la charge virale au M6?
< 50 copies/ml = indétectable
45
La neutropénie fébrile - traitement
- faible risque
- haut risque
- augmentin + ciprofloxacine
| - B-lactame anti-pyocyanique + aminoside ou fluoroquinolone
46
Quelle est la cause la plus fréquente d'une neutropenie fébrile ?
- chimiothérapie anti-cancéreuse (8-10j après le début)
| - c'est infectieux jusqu'a preuve du contraire
47
Ton patient arrive, neutropenie febrile, tu fais quoi?
1. on regarde si pas de sepsis/ choc
| 2. on fait les prélèvements: hémocultures périphérique et centrale, BU, EMU, prélèvement porte d'entrée, Rx de face
48
neutropenie febrile, quels germes ?
- E.Colis, Pseudomonas
| - Staphylocoque doré
49
Quels sont les urgences dans le cadre d'un fièvre chez un immuno-?
- neutropénie fébrile
- asplenisme => ATB pneumocoque rocephine
- choc septique
50
Endocardite - quelles sont les deux situations d'apparition?
- sur cardiopathie pre-existante = osler : subaigue, lente
* Strepto viridans
- sur endocarde sain = aigue
* Staph. doré
51
Endocardite - quels sont les FDR?
- prothèse valvulaire, acte endocardite, cardiopathie congénitale cyanogène = très haut risque
- valvulopathie = risque modéré
- toxicomanie => risque sur coeur droit
52
Endocardite - portes d'entres
- dentaire/orl => streptocoque
- cutané/ KT / héroïnomane => staphylocoque + candida
- digestive/ url-génitale => streptocoque bovis, enterocoque
53
Endocardite - quels sont les examens a réaliser ?
- HC répétées aéro-anaérobie
- échographie cardiaque ETT et ETO
- rechercher porte d'entrée et prélèvement
54
Endocardite - traitement probabiliste
* valve native
* valve prothétique
* amox+oxa+genta
| * vanco+RMP + genta
55
Endocardite - traitement
- subaiguë
- aigue : staphylocoque s et R
- amox+genta
- oxa (+genta) = S
- vanco (+genta) = R
56
Endocardite - traitement
- subaiguë
- aigue : staphylocoque s et R
- amox+genta
- oxa (+genta) = S
- vanco (+genta) = R
57
Endocardite - prévention
amoxicilline 2g 1h avant
58
Pathologies d'inoculations
- maladie de lyme
- Rickettiose
- Arbovirose
- Pasteurellose humaine
- Maladie de la griffe du chat
- Brucellose
- Anthrax
59
Lyme, clinique
1. érythème chronique migrant
60
Maladie de la griffe du chat , quel microbe ?
Bartonella
61
Maladie de la griffe du chat - ATB
- abstention
- azithromycine
- doxycycline
62
La grippe, quel virus ?
myxovirus influenza
63
Pourquoi fait on le vaccin de la grippe chez les > 65 ans ?
risque de complications = surinfection bactérienne => pneumopathies : pneumocoque, H. influenza, Staphylocque doré
64
dd parotidite
- sjogren : uni-blateral
- heerfordt: uni-bilateral (+++)
- lymphome bilateral
- oreillon : bilateral
65
complication oreillon
- orchite/ovarite
- pancreatite
- meningite virale benigne
66
Infection nosocomiale
- E.colis
- pseudomonas
- staph aureus
67
Pathologies infectieuses migrants
- tuberculose
- VIh, VHB,VHC
- paludisme
- teigne, mycose, IST, parasitose
68
Endocardite - valvulopathie - quelle valve est la plus touchée?
=> Aortique => insuffisance
69
Insuffisance mitrale ??
- souffle holosystolique
70
Paludisme - quels est le pathogène ?
plasmodium
- falciparum => mort
- ovale, vivax, malariae => benin
71
Quelles sont les deux formes du paludisme ?
- simple = frisson, sueur , T° 40°
| - grave/ neuropaludisme = fièvre > 40 + tout signes neurologiques
72
Quels sont les signes de gravité dans le paludisme grave ?
= signes de défaillances organiques
- Choc
- Convulsion
- IRA, IRF
- ictère
- hémorragie , anémie hémolytique <7g/dl
- hypoglycémie
- infarctus splénique, hématome intra-splénique, rupture de la rate
73
S i patient avec paludisme et qu'on trouve une hyper-éosinophilie, qu'est ce qu'on en pense ?
Il faut chercher autre chose en plus, ce n'est pas la malaria qui donne une hyper-éosinophilie
74
Malaria - Comment peut on identifier le plasmodium ?
- frottis sanguin en urgence + goutte épaisse => on retrouve le plasmodium
- rechercher les formes graves => biologie
- PL si neuro, hémoc, EMU
75
Quel est le traitement pour la forme grave du paludisme ?
1. artésunate IV => si pas dispo = quinine IV
| 2. si souche résistante : quinine + doxycycline
76
Quel est le traitement pour la forme simple du paludisme ?
* Riamet
| * malarone
77
Paludisme - prévention
- malarone : la veille => 10 jour après
- lariam : 10 jours avant => 3 semaines apres
- doxycycline si zone résistante : la veille => 4 semaines apres
78
Le paludisme et la grossesse ??
- déconseiller le voyage!!
- en prevention = malarone
- traiter : quinine autorisée
79
la fièvre typhoïde - quel pathogène ?
salmonella typhiques
80
C'est quoi l'histoire de la fièvre typhoïde ?
transmission oro-fécale => septicémie => libération d'endotoxine > lyse bactérienne
81
C'est quoi l'histoire de la fièvre typhoïde ?
transmission oro-fécale => grêle => multiplication dans les macrophages des ggls mésenteriques => lymphocytes => sang => voies biliaires
septicémie => libération d'endotoxine > lyse bactérienne
82
Rappel pour laura : attention la fièvre typhoïde c'est different de la fièvre jaune !
:)
83
Est ce que tu sais m'expliquer la clinique de la fièvre typhoïde ?
1. incubation silencieuse
2. invasion = fièvre croissant mais pour normaux + CIVET
3. phase d'état= fièvre à 40° en plateau avec pouls dissocié ( pas de tachycardie) = diarrhée très liquide, douleur abdominale
84
Quels sont les examens a faire pour la fièvre typhoïde ,
- Hémoculture
| - corpoculture si diarrhée
85
Arbovirose , c'est quoi
- dengue
- fièvre jaune
- chikungunyua
- zika
