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Banques de questions YP > Maladies inhabituelles > Flashcards

Maladies inhabituelles Flashcards

1
Q

3 atteintes de sarcoïdose cardiaque à l’imagerie

A
  1. Dysfonction VG
  2. Amincissement basal du septum interventriculaire ou anomalie de la paroi ventriculaire
  3. Rehaussement tardif patchy intra-myocardique et sous-épicardique, principalement au niveau du septum basal et de la paroi inféro-latérale du VG
  4. Mismatch dans la captation du FDG avec défauts de perfusion sur l’imagerie nucléaire
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2
Q

Nommer 3 indications de CDI en prévention primaire en sarcoïdose cardiaque

A
  1. FEVG <35% malgré traitement optimal/immunosuppression si inflammation (classe I)
  2. Indication de PMP (classe IIa)
  3. Syncope ou lipothymie inexpliquée d’allure arythmique (classe IIa)
  4. TV soutenue inductible ou TV cliniquement significative (classe IIa)
  5. Cicatrice à l’IRM (IIa) (AHA)
  6. FEVG 36-49% et/ou FEVD <40% malgré Tx IC optimal et période d’immunosuppression si inflammation active (classe IIb)
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3
Q

3 conditions pour donner immunosuppression en sarcoïdose cardiaque

A

Bloc + inflammation active
Arythmie ventriculaire + inflammation active
Dysfonction VG + inflammation active

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4
Q

Médicament et la dose d’immunosuppression en sarcoïdose cardiaque

A

-Prednisone 0.5 mg/kg/jour pour 2-3 mois (dose max de 40 mg)
-MTX 10-15 mg/semaine

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5
Q

2 médicaments pour traiter amyloïdose ATTR et leur mécanisme physiopath

A
  1. Tafamidis (atteinte cardiaque) : se lie aux T4-binding sites et stabilise les tétramères TTR
  2. Patisiran (polyneupathie) : se lie à l’ARNm et amène dégradation de l’ARNm (empêche la synthèse des protéines TTR)
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6
Q

6 manifestations non-cardiaques de l’amyloïdose ATTR wild-type.

A

Dysautonomie
Neuropathie périphérique
Tunnels carpiens
Sténose spinale
Rupture du tendon du biceps
Glaucome
Nausée, vomissements, diarrhée, constipation

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7
Q

Nommer 5 facteurs de mauvais pronostic en myocardite

A
  1. Dysfonction VG, dysfonction VD
  2. Arythmie ventriculaire soutenue
  3. Choc cardiogénique/bas débit cardiaque nécessitant support inotropique ou mécanique
  4. Bloc AV
  5. Symptômes d’IC aiguë
  6. Hypertension pulmonaire
  7. Myocardite à cellule géantes (vs lymphocytaire ou virale)
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8
Q

Décrire 2 éléments retrouvés à la pathologie en myocardite à cellules géantes.

A

-Larges infiltrats mononucléés
-Présence de cellules géantes et d’éosinophiles

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9
Q

Nommez 5 signes échographiques d’une embolie pulmonaire aigüe

A

Hypertension pulmonaire
Dilatation VD
Signe de McConnell
Courbure septale vers VG (D-shape)
Dilatation VCI
Dysfonction VD

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10
Q

Nommez 4 conditions cardiovasculaires dont la transmission a une composante génétique et pour lesquelles on recommande une restriction à l’activité physique (à l’exception des activités à faible degré d’intensité comme la marche ou le golf).

A

ARVC
CPVT
LQTS
CMPH avec facteur de haut risque

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11
Q

Changements à l’ECG en fonction du degré d’hyperK

A

5.5 - 6.5 = Onde T géante
6.5 - 7.5 = Perte ondes P
7 - 8 = Élargissement QRS
9 - 10 = Rythme sinusoïdal, arrythmie ventric, asystolie

Signe de Litmann = T aussi grand que QRS et ECG croit que T = QRS (FC erronée)

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12
Q

3 types de myocardite qui peuvent bénéficier de l’immunosuppression

A

Myocardite à cellules géantes
Auto-immune (ex Lupus)
Éosinophilique

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13
Q

Conséquences à long terme d’une CP hypertensive / HTA mal contrôlée

A

HVG
HFpEF
FA
HFrEF
AVC ischémique
AVC hémorragique
MCAS
IRC
Rétinopathie hypertensive
MVAS (claudication intermittente)

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14
Q

Tumeur cardiaque la plus fréquente pour chaque catégorie: bénigne, maligne, atteinte péricardique

A

Dans l’ordre:
Myxome, Sarcome, Mésothéliome

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15
Q

4 critères diagnostiques de la myocardite

A
  1. Anomalies à l’ECG/Holter/stress test
  2. Tropos positives
  3. Anomalies structurelles ou fonctionnelles à l’écho/IRM
  4. Atteinte classique à l’IRM (oedème et/ou LGE avec pattern myocarditique)
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16
Q

Médications causant myocardite

A

Penicillin, thiazide, anthracyclines, cyclophosphamide, lithium, phénytoine, amitryptiline, etc.

17
Q

3 agents médicamenteux pour la cessation tabagique, leur(s) voie(s) d’administration, et leur mécanisme d’action (et contreindications/effets secondaires)

A
  1. Remplacement nicotinique (patch, gomme, pastille), effets 2° dépend voie d’administration (ex. patch = irritation peau, problèmes de sommeil, rêves vivides)
  2. Bupropion = inhibiteur de recapture norépinéphrine et dopamine. Effets 2° = insomnie, agitation, bouche sèche, céphalée
  3. Varenicline (champix) = agoniste partiel sélectifs des récepteurs Ach alpha-4-beta-2 nicotinique. Effets 2° = Céphalées, insomnie, rêves vivides, nausée
18
Q

4 dystrophies musculaires avec atteinte cardiaque

A

Steinert (i.e. dystrophie musculaire myotonique)
Duchenne
Becker
Emery-Dreyfuss
Limb girdle

19
Q

5 conséquences cardiaques de radiothérapie

A

MCAS accélérée
Valvulopathies (Ao > mitral > tric; régurg > sténose)
CMP restrictive
Péricardite constrictive
Aorte porcelaine
Mx microvasculaire

20
Q

3 situations dans lesquelles il faut penser à une myocardite

A

1) Choc cardiogénique 2° IC systolique sans cause
2) IC systolique aigue ou subaigue sans cause
3) Dommage myocardique sans cause (pas d’atteinte des a. coronaires épicardiques ou autres)

21
Q

Définition syndrome X cardiaque

A

Angine à l’effort
Ischémie aux tests non-invasifs
Artères coronaires épicardiques sans lésions significatives (ni spasme inductible)

22
Q

5 manifestations cardiovasculaires du lupus

A

-Péricardite = la + fréquente, avec ou sans épanchement (25% des patients)
-Endocardite de Libman-Sacks
-Myocardite rare mais peut être sévère
-Artérite coronarienne
-Risque augmenté de MCAS/MVAS accélérée
-Valvulite (fibrose, rétraction, régurgitation)
-BAV congénital
-HTAP
-Aortite

23
Q

Facteurs de risque de développer atteinte cardiaque 2° radioTx

A

-Dose totale > 30Gy
-Dose fractionnée > 2 Gy/jour
-Proximité du cœur au champ de radiation
-Chimiothérapie concomitante (ex: anthracycline)
-< 50 ans
-FDR cardiovasculaires usuels
-Conditions CV préexistantes

Banques de questions YP (5 decks)

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