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Démarche diagnostique I > Maladies respiratoire > Flashcards

Maladies respiratoire Flashcards

1
Q

Maladies pulmonaires chroniques obstructives
1) Quels sont les 2 types ?

A

Bronchite chronique
Emphysème

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Q

Pourquoi la respiration est difficile avec la bronchite chronique obstructive ?

A

Sécrétions épaisses avec obstructions des bronches = Ça cause de l’inflammation et rétrécissement des bronches.

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3
Q

Quels sont les facteurs de risques de la MPOC ?

A

Tabagisme= 90% des cas !
Hérédité
Fumée secondaire ==> on conseille donc de diminuer l’exposition aux enfants
pollution de l’air ==> lié à une augmentation des sx chez personnes atteinte aussi de la mPOC
ATCD d’infections pulmonaires -)

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4
Q

pourquoi la respiration est difficile avec un emphysème ?

A

Parce que l’alvéole est endommagée, donc l’air reste emprisonné et les échanges d’air ne se font plus aussi bien

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5
Q

v/f Il y a plus de MPOC ches les femmes

A

vrai

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6
Q

Quelle est la recommandation majeure qu’on peut faire aux gens qui souffrent de la MPOC p/r à leur habitude de vie ?

A

arrêter de fumer !

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7
Q

Quels sont les symptomes initiaux de la bronchite chronique et emphysème ?

A

Bronchite chronique: toux
emphysème: Dysphnée

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8
Q

Une bronchite chronique se caractérise par une production excessive de mucus, de toux et d’expectorations observées pour au moins ______(A)_______ pour une période de ________(B)___________.

A

A) 3 mois consécutifs
B) période de 2 ans

SELON MARK MANUAL, PARCE QUE THIS SHIT MAKES NO SENSE
La bronchite chronique est définie comme une toux productive la plupart des jours de la semaine, au moins 3 mois par an pendant 2 années consécutives.

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9
Q

Quels sont les symptômes spécifiques d’une bronchite chronique ?

A

Cyanose (mauvaise oxygénation)
Hypertension pulmonaire
Oedème périphérique (chevilles et pieds)
Coeur pulmonaire chronique

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10
Q

Quels sont les symptomes d’un emphysème ?

A

Hyperventilation
Hyperinflamtion pulmonaire

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11
Q

La dysphnée est très courante dans la bronchite chronique.

A

faux, courant dans emphysème

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12
Q

il y a couramment des expectoration muco-purulentes dans l’emphysème v/f

A

faux, dans la bronchite

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13
Q

la tachypnée est très fréquente dans l’emphysème v/f

A

vrai

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14
Q

Que veut dire le terme blue bloaters ?

A

c’est un terme qu’on utilise pour caractériser la bronchite chronique = la personne est bleue (cyanose) et en surpoids.

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15
Q

Quelle est la chose qu’on peut observer physiquement chez un patient souffrant d’emphysème ?

A

thorax en tonneau : déformation thoracique, caractérisée diamètre antéro-postérieur augmenté p/r àla normale, cotes au lieu d’etre inclinées, vont devenir positionnées à l’horizontal

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16
Q

Quels sont les 2 test possibles pour dx une MPOC ?

A

CVF (capacité vitale forcée): qt maximale d’air qu’on peut expirer après avoir inspirer le plus profondément possible
VEMS (volume expiratoire maximal/ seconde) : volume expiré pendant la 1ière seconde d’une expiration forcée

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17
Q

À partir des outils diagnostic de la MPOC, à quelle valeur on peut dx une MPOC ?

A

Lorsque le VEMS est inférieur à 70% de la valeur de la CVF

==> logique puisque la CVF c’est la qt maximale d’air que tu expulse après avoir inspiré profondément.

Donc la qt d’air que tu expulse en 1 sec doit être de 70% et plus pour avoir une capacité respiratoire correcte.

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18
Q

Quels sont les manifestations buccodentaires de la MPOC

A
  • Halitose
  • Tâches extrinsèques
  • Stomatite nicotinique
  • Maladie parodontale
  • Cancer buccal
  • Xérostomie (sensation de bouche sèche)

–) CES SYMPTOMES SONT PRINCIPALEMENT CAUSÉS PAR LE TABAGISME !

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19
Q

Nomme moi 2 causes parmis les millions de causes de l’asthme

A
  • Allergènes
  • Infections des voies respiratoires
  • Exercice
  • Température(airfroid)
  • Certainsmédicaments
  • Produitschimiques
  • Fumée
  • Polluants
  • Étatsémotionnels
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20
Q

Asthme:
Quels sont les 4 catégories/causes basées sur les physiopathologies ?

A
  • Extrinsèque (allergique) ==> + courant
  • Intrinsèque (idiopathique, non allergique) ==> associé à un facteur systémique
  • Induite par la médication
  • Induite par l’exercice ==> changement de température cause une irritation des muqueuses.
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21
Q

Comment on peut qualifier un asthme persistant léger ?
-) valeur VEMS et Fréquence

A

VEMS supérieur à 80 %
symptomes 1x par semaine mais moins d’une fois par jour

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22
Q

Comment on peut qualifier un asthme modéré?
-) valeur VEMS et Fréquence

A

Symptomes quotidiens
VEMS plus que 60% mais en bas de 80%
60% > VEMS > 80%

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23
Q

Comment on peut qualifier un asthme sévère?
-) valeur VEMS et Fréquence

A

Symptomes continus qui limite activité normale
VEMS en bas de 60%
VEMS <60%

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24
Q

Quels sont les manifestations buccodentaires de l’asthme ?

A

Candidose ==> utilisation de corticoide ( on recommande de rincer bouche)

Croissance maxillo-faciale ==> le patient va respirer par la bouche, donc visage long et maxillaire peu développé

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25
Q

Nomme moi 3 éléments de la prise en charge non médicamenteuse de l’asthme?

A

Arrêt du tabagisme actif et passif
Éducation thérapeutique (utilisation des dispositifs, gestions des crises)
Élimination des allergènes et facteurs irritants
Vaccin
Réduction poids
Exercice physique
Tx des facteurs aggravants

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26
Q

Quels sont les contre indications p/r à l’anesthésie chez un patient souffrant d’asthme ?

A

-Pas de vasoconstricteur chez les patients avec asthme sévère ou instable.
-Éviter utilisation anesthésie bilatérale.

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27
Q

Si le patient souffrant d’asthme prend des _________, il est affecté par le risque infectieux.

A

corticoide par voie orale

28
Q

Le stress et la douleur peuvent provoquer des ___________________ chez un patient souffrant d’asthme.

A

Bronchospasme.

29
Q

Pour un patient asthmatique, faut il faire attention au changement de position de la chaise brusques ?

A

Oui, idk why

30
Q

Il est recommandé de dire au patient d’apporter son traitement pour l’asthme avec lui pour chaque rendez vous. V/f

A

vrai !

31
Q

On ne recommande pas un rinçage à l’eau de la bouche après chaque utilisation des corticoides inhalés pour un patient souffrant d’asthme puisque ça enlève l’effet résiduel du médicament. v/f

A

faux, on veut rincer sinon ça prédispose à des infections fongivques

32
Q

Si on a un patient souffre de MPOC non controlé ou d’asthme non controlé, est-ce qu’on le traite ?

A

On devrait consulter son médecin avant le début du traitement

33
Q

Est-ce que la trousse médicale du dentiste doit contenir un saturomètre ?

A

oui

34
Q

À combien de pourcentage de saturation d’oxygène est^ce que on a un o2 a faible débit ?

A

à moins que 94%

35
Q

Pour un patient souffrant de MPOC, quelle position de la chaise est préférable ?

A

préférable de le placer en position semi-linguale ou en position verticale.

-) On veut jamais le positionner en décubitus dorsal = complètement couché parce que ça fait de l’inconfort respiratoire (orthopnée)

36
Q

MPOC et utilisation de la digue, contre indiqué ?

A

Les patients souffrant de mPOC peuvent ressentir un inconfort surtout si ils respirent par la bouche( on bloque une voie de sortie importante de l’air)
-) On l’utilise surtout pas chez un patient avec MPOC SÉVÈRE

37
Q

Si on doit faire un tx sur un patient souffrant de MPOC, mais que le traitement en question nécessite absoluement la digue, est-ce qu’on peut s’abstenir de mettre la digue ?

A

NON, on doit alors le référer à un spécialiste ou suggérer un tx alternatif.

38
Q

V/F L’application d’analgésique de manière bilatérale peut provoquer une sensation de constriction des voies respiratoires chez les patients

A

Vrai

39
Q

Qu’est qu’on peut utiliser pr un patient atteint de MPOC si le traitement requiert un sédatif?

A

Diazépam (med pour anxiété) oral à faible dose peut être utilisé

40
Q

V/F L’utilisation avec précaution de sédation par inhalation de protoxyde d’azote et d’oxygène chz les pt atteints de Bronchite chronique légère à modéré sous vérification préalable avec le MD est possible

A

V

41
Q

V/F L’utilisation avec précaution de sédation par inhalation de protoxyde d’azote et d’oxygène chz les pt atteints de Bronchite chronique MPOC sévère sous vérification préalable avec le MD est possible

A

F, ne pas utilisé

42
Q

2 intéractions possibles avec la théophyline
(broncodilatateur utilisé pr soigner l’asthme, l’emphysème et bronchite chronique)

A
  • Adrénaline (épinéphrine dans anesthésie) ==> risque arythmie
  • Erythromycine, Clindamycine, Azithromycine, Clarithromycine
  • Ciprofloxacine
43
Q

3 choses à déceler à travers l’histoire médicale du patient pour identifier et pour caractériser le patient asthmatique

A
  • Allergique ou non ?
  • Facteurs précipitants
  • Âge au début
  • Niveau de contrôle (fréquence et gravité des attaques)
  • Pris en charge par le MD?
  • Médicaments?-) retient ça
  • soins d’urgence ds le passée ? -) retient ça
  • VEMS-) retient ça
44
Q

4 questions pour évaluer le contrôle de l’asthme en clinique dentaire

A
  1. Avez-vous des symptômes plus de 2 fois/sem?
  2. Avez-vous utilisé votre pompe plus de 2 fois/sem?
  3. Vous êtes vous** réveillé durant la nuit** à cause de votre asthme?
  4. Avez-vous** limité certaines activités **à cause de votre asthme?
45
Q

asthme :
Si patient répond non aux 4 questions de l’évaluation sommaire?

A

Asthme contrôlé

46
Q

Questionnaire asthme: Si patient répond oui à 1-2 questions de l’évaluation sommaire?

A

Asthme contrôlé partiellement

47
Q

Si patient répond oui à 3-4 questions de l’évaluation sommaire?

A

Asthme non-contrôlé

48
Q

2 médicament à éviter chz les asthmatiques

A
  • Médicaments avk aspirine
  • AINS
  • NArcotiques et barbituriques
  • anesthésiques locales avk sulfite
  • Prémédicaments ==> Protoxyde d’azote. ou diazépam ==> mais possible pr patients anxieux
49
Q

V/F il faut éviter les anésthésie contenant des vasoconstricteurs chez les pts asthmatique persistant sévère ou instable

A

V

50
Q

2 types de tuberculose

A
  • tuberculose pulmonaire ==> + courante
  • tuberculose non-pulmonaire (extra-pulmonaire)
51
Q

V/F La tuberculose pulmonaires est infectieuse et transmissible alors que la tuberculose non-pulmonaire n’est pas contagieuse

A

V,

Faire attention pcq la tuberculose non-pulmonaire peut être contagieuse si il y a une atteinte pulmonaire associée

52
Q

V/F La tuberculose entraine plusieurs manifestations cliniques

A

Faux, 90% des patients montrent peu de manifestation cliniques à part un résultat positif au test cutané à la tuberculine

53
Q

2 évidences radiologiques de la tuberculose

A
  • présence de nodule
  • inflitrat opaque
54
Q

C’Est quoi le test cutané à la tuberculine (Mantoux)

A

on mesure la reponse d’hypersensibilité retardé par levidence de l’induation cutané apres exposition de 48 à 72h

si positive ==> signifie que la prsn a été infecté

55
Q

V/F un test cutané à la tuberculine qui s’avère positif signifie que le patient a une tuberculose cliniquement active

A

FAUX, ca veut juste dire que le patient est infecté

56
Q

2 signes permettant de confirmer que l’infection à la tuberculose est active

A
  • Frottis d’expectoration positif pr bacille acidorésistants
  • Antécédent de toux
  • Perte de poids
  • Évidences sur radio thoracique
57
Q

Tuberculose:
Signe buccodentaire principale observale en bouche

A

**ulcère douloureux, profond et irrégulier sur le dos de la langue
**
ganglions palpables lors d’examen (peut être signe de maladies antérieurs ou latente tho)

palais lèvres muqueuse et gencive affectés aussi

58
Q

V/F Il est possible d’observer des problèmes respiratoire chez les patients atteints de tuberculose latente

A

Faux, non-obesrvable

59
Q

V/F un patient atteint d’une tuberculose active ne doit pas être traités en clinique privé juskà ce que la condition soit médicalement gérée

A

V

60
Q

**

TUBERCULOSE: 4 catégories de patients à potentiel infectieux

A
  • pt avk tuberculose active/expectorations positives
  • pt avk histoire de tuberculose
  • pt avk test cutané à la tuberculine positif
  • pt avk signes et symptômes de tuberculose

Makes sensesss

61
Q

Explique moi le traitement médical que doit suivre un patient atteint de tuberculose cliniquement active

A

Phase initiale (INTENSE) ==> D’abord plusieurs antibiotiques anti-tuberculeux sont préscrit (pr 2 mois)

Phase de continuiation ==> Ensuite pt prend au moins 2 médocs anti-tuberculeux pendant 4 mois

62
Q

V/F Il n’est pas nécessaire pr le dentiste de contacter le médecin en charge d’un patient ayant des antécédents de tuberculose avant de débuter le tx dentaire

A

Faux

il faut que le dentiste contacte le médecin pour obtenir le dx, les dates et durée et types de tx, les signes et symptomes de réactivation

63
Q

V/F Tous patient présentant un test cutané positif doit être considéré comme actif

A

V

64
Q

Concernant la tuberculos, Que se passe-t-il après confirmation par le médecin d’absence de maladie cliniquement active ?

A
  • pt considérée comme avk tuberculose latente
  • pt non-infectieux
  • pt peut être traité en ambulatoire avk précautions
65
Q

2 effets indésirables de l’isoniazide et la rifampicine (médicament de la tuberculose)

A
  • réduction possible de numération plaquettaire
    + risque de saignment
    Bilan sanguin nécessaire si procédure invasive
66
Q

effet indésirable de l’isoniazide + rifampicine + pyrazinamide

A

hépatotoxicité possible

67
Q

2 effets indésirables d’induction d’eenzyme du cytochrome P-450 par la rifampicine

A

+ risque hépatotoxicité
effets gastro-intestinaux
Effets neurologiques

Démarche diagnostique I (14 decks)

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