Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Démarche diagnostique I > Ostéonécrose des mâchoires d’origine médicamenteuse > Flashcards

Ostéonécrose des mâchoires d’origine médicamenteuse Flashcards

1
Q

Whats is ONMM

A

Ostéonécrose des Macheoires d’origine Médicamenteuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nommes les 3 caractéristiques requises pour considérer une ONMM

A
  1. Traitement actuel ou antérieur avec des agents anti-résorption ou antiangiogéniques
  2. Os exposé ou os pouvant être sondé par une fistule intra-orale ou extra-orale dans la région maxillo-faciale qui persiste depuis plus de huit semaines
  3. **Aucun antécédent de radiothérapie au niveau des mâchoires **ou de maladie métastatique évidente au niveau des mâchoires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

3 conditions cliniques pouvant s’apparanter à une ONMM (ne pas confondre)

A
  • Ostéite
  • Sinusite
  • Gingivite/Parodontite
  • Pathologie périapicale
  • Lésion fibro-osseuse
  • Sarcome
  • Ostéomyélite sclérosante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

2 classes de médicaments dit inducteurs (d’une ONMM)

A

- Agents antirésorptifs (retiens lui) –> inhibe résorption osseuse
- Agents anti-angiogéniques –> empêchent formation de nvx vsx sanguins

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V/F Les traitements par agents antirésorptifs sont indiqués dans différents types de pathologies bénignes ou malignes

A

Vrais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

2 classes de médicaments antirésorptifs

A
  • Biphosphanates (IV, SC, PO)
  • Inhibiteurs du ligand RANK (SC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

V/F Les bisphosphanates inhibent la résorption osseuse en bloquant l’activité des ostéoclastes

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

V/F Les biphosphanates ne présentent pas une action anti-angiogénique

A

Faux, ils ont une action anti-angiogénique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

V/F Les inhibiteurs du ligand RANK se lie à l’os

A

Faux, il NE se lie PAS à l’os

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mode d’action des agents anti-angiogénèse
+ 3 exemples

A

Inhibe l’angiogénèse en se liant à certaines molécules de signalisation ce qui perturbe la cascade de signalisation de l’angiogénèse

Ex:
1- Inhibe la voie de signalisation du VEGF
2- Inhibe la voie de signalisaiton du PDGF
3- Dérèglent le processus de formation des cell endothéliales vasculaires et la néoformation vasculaire

–> à travers cela, il peuvent affecter le remodelage osseux et l’os en soi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

3 indications des biphosphanates IV

A
  • Traitement affections associés au cancer
  • Métastases osseuses (contexte tumeurs solides)
    - Hypercalcémie maligne
    - Gestion lésions lytiques (contexte myélome multiple)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

V/F Le type de biphosphanates utilisé dépend du type de cancer traité

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nommes 2 biphosphanates IV approvés par la FDA pour la gestion de l’ostéoporose

A
  • Zolendronate (Reclast) –> IV 1dose/année
  • Ibandronate (Boniva) –> SC chq 3 mois
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nommes 2 affections non malignes dont le traitement se compose de bisphosphantes ORAUX

A
  • Maladie des os de Paget
  • Ostéogénèse imparfaite
  • Ostéoporose
  • Ostéopénie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Les bisphosphantes ORAUX sont utilisés le plus souvant dans le traitements de quelles affections non malignes (2)

A

Ostéopénie et ostéoporose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nommes 2 bisphosphanates ORAUX approuvés par la FDA

A
  • Acide zolédronique (Aclasta)
  • Alendronate (Fosamax)
  • Étidronate (Didocral)
  • Risédronate (Actonel)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nommes 2 inhibiteurs du ligand RANK + posologie + indications

A

1- Nom: Desonumab (Prolia)
Posologie : SC chq 6 mois
Indications : Traitement de l’ostéoporose (Femmes ménospausées/hommes, risque de fracture élevé, non-tolérance de d’autres médocs)

2- Nom: Desonumab (Xgeva)
Posologie : IV chq mois
Indications : maladie osseuse métastatique des tumeurs solides (diminution des complications)

18
Q

4 indications pour les agents anti-angiogénèse (type de cancer)

A
  • cancer des ovaires
  • cancer du sein
  • cancer du poumon
  • Cancer colorectal
  • Cancer du rein
19
Q

2 répercussions buccodentaires due au traitement médicamenteux de l’ONMM

A
  • Ulcération buccale
  • Ostéonécrose des mâchoires
20
Q

Risques potentiels associés à un patient souffrant d’une ONMM

A

1- Infectieux
2- Hémorragique
3- Médicamenteux
4- Anesthésique
5- Autres

21
Q

2 facteurs de risques associés que le dentiste doit prendre en compte lors du traitement d’un patient atteint de l’ONMM

A

Facteurs de risques associés:
- aux médocs
- aux facteurs locaux
- aux facteurs démographiques et systémiques
- aux facteurs génétiques

22
Q

Lors du traitement d’un patient atteint d’une ONMM, quels facteurs concernat les médicaments doit être pris en compte par le dentiste

A
  • Indications thérapeutiques (pr une affectation maligne ou bénigne)
  • Type de médicament
  • Durée du tx
23
Q

3 cas de figures de patient à risque de développer une ostéonécrose reliée à un médicament prescrit pour des indications thérapeutique de MALIGNITÉ

A
  • patient cancéreux inscrits à des essais cliniques et assignées à des groupes placebo
  • patient cancéreux exposés au biphosphanate
  • patient cancéreux exposés au denosumab
24
Q

V/F Le risque de développer une ONMM chez des patients avec ostéoporose exposés aux BP par voie orale ou iv, ou exposé au denosumab est réel mais demeure très faible

A

Vrai

25
Q

3 facteurs locaux à prendre en compte lors de la prise en charge d’un patient atteint d’ONMM

A
  • Chirurgie
  • Anatomie
  • Maladie bucco-dentaire concomitante
26
Q

2 facteurs démographiques et systémiques ou médicamenteux à prendre en compte lors de la prise en charge d’un patient atteint d’ONMM

A
  • Âge et sexe
  • Prise de corticostéroïdes en concomitance
  • Agents anti-angiogéniques en concomitance
27
Q

Quelles précautions faut-il prendre lors du traitement de patient atteint d’ONMM

A

Précautions p/r à :
- techniques d’anesthésie locale : éviter les anesthésies intraosseuse, intraseptales et intraligamentaires
- utilisation conservatrice d’anesthésique avec vasoconstricteur

28
Q

Pour tous les patients atteint d’ONMM, avant ou après le début du tx par un agent médicamenteux inducteur.

Dans le cas où lle traitement buccodentaire invasif s’avère nécessaire, nomme 2 choses à faire avant l’intervention.

A
  • Réduire l’inflammation ou infection
  • Considérer l’antibioprophylaxie
  • technique atraumatique si possible
  • si extraction : Aplanissement des spicules osseuses / Rapprochement des berges chirurgicales avec suture sans tension
29
Q

V/F Après le début du traitement par un médicament inducteur relié au traitement de l’ostéoporose, il n’est pas nécessaire d’arrêter les agents antirésorptif ou anti-angiogéniques chez les patients asymptomatique avec exposition aux agents inducteurs par voie orale si < 4 ans et sans facteur de risque associé.

A

Vrai

30
Q

Après le début du traitement par un médicament inducteur relié au traitement de l’ostéoporose,
pour un patient asymptomatique avec exposition aux agents inducteurs par voie orale si < 4 ans et avec prise simultané de coritco et/ou agent anti-angiogénique.
combien de temps avant le tx invasif faut-il arrêter le médicament ?

A

2 mois

faut contacter le MD traitant pour lui ask si c’est possible

31
Q

Stades des ONMM

A

Stade patient à risque
Stade 0, 1, 2, 3

32
Q

V/F on observe de la nécrose osseuse apparente chez les patients à risque d’ONMM asymptomatiques traités par traitement anti-résorptif ou antiangiogénique par voie IV, SC ou orale

A

Faux, pas de nécrose osseuse apparente

33
Q

C’Est quoi le Stade 0 d’ONMM?

A

Patients ne présentant aucun signe clinique d’os nécrotique, mais présentant des symptômes non spécifiques ou des signes cliniques et radiographiques

34
Q

C’Est quoi le Stade 1 d’ONMM?

A

Os nécrosé ou exposé, ou fistule qui sonde jusqu’à l’os, chez des patients asymptomatiques et ne présentant aucun signe d’infection

+ évidences radio de stade 0 a/n région alvéolaire

35
Q

C’Est quoi le Stade 2 d’ONMM?symptomatiques? évidences radio?

A
  • Os nécrosé ou exposé, ou fistule qui sonde jusqu’à l’os, avec signe(s) d’infection
  • patient symptomatiques
  • présence évidences radiologiques idem stade 0
36
Q

C’Est quoi le Stade 3 d’ONMM + signes

A

Os nécrosé ou exposé, ou fistule qui sonde jusqu’à l’os os, présentant des signes suivants:

  • Os nécrotique exposé s’étendant au-delà de la région de l’os alvéolaire
  • Fracture pathologique
  • Fistule extra-orale
  • Communication oro-sinusale
  • Ostéolyse s’étendant jusqu’au bord inférieur de la mandibule ou du sinus
37
Q

Pour un patient à risque de ONMM, quelle sera ta stratégie de tx?

A
  • bien informer le patient sur le risque d’ONMM et sur les signes et symptômes
38
Q

Pour un patient en stade 1 d’ONMM, quelle sera ta stratégie de tx?

A

Effectuer un suivi étroit compte tenu du potentiel de progression vers un stade plus avancé

Utiliser rince bouche antimicrobien (chlorhexidine 0,12%)

pas de chirurgie nécessaire à ce stade

39
Q

Pour un patient en stade 2 d’ONMM, quelle sera ta stratégie de traitement?

A

**Traitement symptomatiques
**
Effectuer un suivi étroit compte tenu du potentiel de progression vers un stade plus avancé

Utiliser rince bouche antimicrobien (chlorhexidine 0,12%)

Débridement pr soulager l’irritation des tissus mous et le contrôle des infections

40
Q

Pour un patient en stade 3 d’ONMM, quelle sera ta stratégie de traitement?

A

**Traitement symptomatiques
**

Utiliser rince bouche antimicrobien (chlorhexidine 0,12%)

Débridement (pr soulager l’irritation des tissus mous et le contrôle des infections)

Considérer l’extraction des dents symptomatiques dans l’os nécrotique exposé

Analyse histopathologique indiquée pr TOUS les échantillons d’os enlevés par résection

Démarche diagnostique I (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions