Maladies respiratoires équins

Question 1

Nommer les 4 caractéristiques de l’asthme équin sévère.

Answer 1

1. Obstruction bronchique, surtout expiratoire
2. Accumulation de mucus
3. Nutrophilie pulmonaire
4. Remodelage bronchique

Question 2

Nommer les caractéristiques suivants pour la forme légère-modérée de l’asthme équin.
Âge d’apparition
SCs possibles
Durée de la maladie
Historique

Answer 2

Âge d’apparition: Tout âge, + jeunes
SCs possibles: PAS D’EFFORT RESPIRATOIRE AU REPOS
-Toux occasionnelle
-Jetage nasal bilat
-Mauvaise performance
Durée de la maladie: amélioration spontanée ou avec TX, récurrence faible
Historique:
Exposition à des AGs ENV (foin)

Question 3

Nommer les caractéristiques suivants pour la forme sévère de l’asthme équin.
Âge d’apparition
SCs possibles
Durée de la maladie
Historique

Answer 3

Âge d’apparition: généralement > 7 ans
SCs possibles: cycliques, toux, intolérance à l’effort, effort respiratoire au repos lors d’exacerbation
Durée de la maladie: INCURABLE
Historique:
Exposition AGs ENV
+/- signes saisonniers
Historique familial

Question 4

Nommer les changements au LBA lors de la forme légère modérée de l’asthme équin

Answer 4

Légère augmentation des neutrophiles (>5%), mastocytes, et ou éosinophiles

Question 5

Nommer les changements au LBA lors de la forme sévère de l’asthme équin

Answer 5

Inflammation neutrophilique >25% en exacerbation

Question 6

Nommer les 3 grandes catégories de traitements pour l’asthme équin.

Answer 6

1. Tx de choix: changement d’alimentation et de régie
2. Glucocorticoïdes (GC)
3. Bronchodilatateurs

Question 7

Comment est-ce qu’on évalue l’impact systémique de l’administration des glucocorticoïdes (et donc le risque d’effets adverses)?

Answer 7

Détection d’une suppresion de l’axe hypothalamo-hypophysaire surrénalien avec un dosage de cortisol sérique et de l’ACTH

Question 8

Expliquer l’effet génomique des glucocorticoïdes.

Answer 8

Le médicament est liposoluble, il se lie au récepteurs sur les molécules chapérones qui l’amène au noyau. Il active l’expréssion des gènes anti-inflammatoires.

Question 9

Pourquoi est-ce qu’on utilise les glucocorticoïdes pour traiter l’asthme équin? (3)

Answer 9

1. Accélérer l’amélioration de la fx pulmonaire en attendant que les changements ENV + alimentaires deviennent efficaces
2. Diminuer l’inflammation pulmonaire et l’obstruction respiratoire qui persistent parfois malgré changements ENV
3. Contrôle d’exacerbations cliniques transitoires

Question 10

Nommer le GC le + efficace chez l’espèce équine.

Answer 10

Dexaméthasone
–>Améliore la fx pulmonaire en < 3 jours chez les chevaux asthmatiques sévères

Question 11

Quel est la recommandation empirique lors de tx avec la dexaméthasone?

Answer 11

De ne pas dépasser 3 semaines de tx par crainte d’effets adverses

Question 12

Pourquoi est-ce qu’on choisirait d’administrer la dexaméthasone versus la prednisolone pour un cheval asthmatique?

Answer 12

-Pred = moins efficace pour améliorer fx pulmonaire + cause même degré de suppression de l’axe HHS que la dexaméthasone

Question 13

Vrai ou faux: la prednisone est un bon choix de traitement pour l’asthme équin.

Answer 13

FAUX: À NE PAS UTILISER pas biodisponible oralement chez l’espèce équine et pas d’effet sur la fx pulmonaire

Question 14

Pourquoi est-ce que la triamcinolone est considéré comme étant un tx de dernier recours chez le cheval asthmatique?

Answer 14

-Les effets bénéfiques et néfastes perdurent des semaines une fois administré
GC de longue action
–>Potentiellement plus de risques de fourbure

Question 15

Vrai ou faux: L’administration de triamcinolone par
voie intra-articulaire (0.08 mg/kg)
améliore la fonction pulmonaire
similairement à l’utilisation IM

Answer 15

VRAI! Suggère qu’une portion des chevaux
traités avec des glucocorticoïdes intra-
articulaires pour mauvaise
performance pourraient souffrir
d’asthme léger-modéré

Question 16

Nommer un GC utilisé chez les bovins qui serait aussi efficace que la dexaméthasone pour améliorer la fonction pulmonaire

Answer 16

Isofluprédone

MAIS!! engendre une hypokaliémie alors administration non recommandée

Question 17

Qu’est ce que la fluticasone?

Answer 17

Un GC inhalé qui a une pharmacologie avantageuse et cause une amélioration de la fx pulmonaire + rapide que changements environnementaux chez les chevaux asthmatiques sévère.

–> + efficace lorsque combiné aux changements environnementaux

Question 18

Qu’est ce que la ciclésonide? Nommer ces 5 caractéristiques pharmacologiques avantageuses.

Answer 18

GC inhalé
1. Pro-drogue nécessite une activation a/n pulmonaire pour être active
2. Très grande liaison aux protéines plasmatiques –> inactif lorsqu’en circulation
3. Très faible biodisponibilité orale
4. Longue résidence a/n pulmonaire
5. Clairence systémique rapide

ABSENCE DE SUPPRESSION DE L’AXE HHS

Question 19

Nommer le seul GC inhalé homologué au Canada pour le traitement de l’asthme équin sévère.

Answer 19

Ciclésonide

Question 20

Vrai ou faux: la dexaméthasone nébulisée est un bon traitement pour les chevaux asthmatiques.

Answer 20

FAUX! absence d’amélioration de la fonction pulmonaire lors de la nébulisation

Question 21

Vrai ou faux: les GCs ne diminuent généralement pas la neutrophilie pulmonaire lorsque l’exposition antigénique est inchangée

Answer 21

VRAI
–>mais diminuent d’autres marqueurs de l’inflammation pulmonaire (interluekine 8, NETs)

Question 22

Vrai ou faux: la fluticasone n’a aucun effet sur la masse du muscle lisse bronchique.

Answer 22

FAUX! ↓ de la masse MLB par la fluticasone à partir de 2 mois de
traitement chez les chevaux asthmatiques sévères
–> Un an de changement antigénique est nécessaire pour obtenir le même degré de diminution de la masse du MLB

Question 23

Nommer les 3 mécanismes physiologiques qui pourraient favoriser la fourbure avec les GCs.

Answer 23

1. Induction d’une résistance à l’insuline
2. Modification du métabolisme des kératinocytes
3. Potentialisation du potentiel vasoconstricteur des catécholamines

Question 24

Nommer les précautions à prendre pour éviter la présence de fourbure après administration de GCs

Answer 24

1. Favoriser administration par inhalation
2. GCs systémiques ne devraient pas être utilisés à long terme
3. Éviter usage de GCs chez :
   -Chevaux ayant déjà fourbés
   -Chevaux atteints de maladies prédisposant à la fourbure
   -Chevaux atteints de maladies inflammatoires systémiques ou a/n du pied ou lors de stress important

Question 25

Nommer les 4 changements sanguins attendus lors d'administration des GCs.

Answer 25

1. Hyperglycémie 2. Neutrophilie (relâche du pool de neutrophiles marginalisés) 3. Diminution du comptage de lymphocytes et d'éosinophiles 4. Hypokaliémie avec isofluprédone

Question 26

Nommer les 4 justifications de l'utilisation de bronchodilatateurs.

Answer 26

1. Améliorer rapidement (minutes) l'obstruction respiratoire de chevaux asthmatiques sévères en crise 2. Créer une bronchodilatation avant l'exercice pour améliorer la performance de chevaux asthmatiques légers-modérés 3. Favoriser le dépôt de GC inhalé en administrant un bd 10-15 mins avant 4. Potentiel synergie entre GC et agonistes β2-adrénergiques pour le contrôle de l’inflammation pulmonaire et certains aspects du remodelage bronchique

Question 27

Nommer les 2 limitations de l'utilisation des bronchodilatateurs.

Answer 27

1. Ne contrôlent pas l'inflammation pulmonaire. 2. Ne devraient pas être utilisés seuls dans la majorité des instances (développement de tachyphylaxie pour les agonistes β2-adrénergiques si non associé à GC)

Question 28

Expliquer l'innervation du MLB

Answer 28

**Innervation directe par SN parasympathique:** récepteurs cholinergiques = activation par acétylcholine cause contraction musculaire = bronchoconstriction -->**Pas d'innervation directe sympathique** -Présence de récepteurs B2-adrénergiques sur les cellules musculaires lisses -Activation par agonistes B2 adrénergiques = relaxation musculaire - **bronchodilatation**

Question 29

Nommer les 5 effets adverses des agonistes b2 adrénergiques.

Answer 29

1. Tachycardie 2. Arythmie 3. Sudation 4. Nervosité 5. Tachyphylaxie (moins probables lors d'administration inhalée)

Question 30

Nommer les 3 bronchodilatateurs agonistes b2 adrénergiques disponibles.

Answer 30

1. Clenbutérol (administration orale) 2. Salbutamol (BD inhalé courte durée, 2-4 heures pour soulagée l'animal) 3. Salmétérol combiné avec fluticasone (BD inhalé longue action, durée jusqu'à 8 heures)

Question 31

Quel est le mécanisme d'action des anticholinergiques?

Answer 31

Antagonisme des récepteurs muscariniques de l'acétylcholine

Question 32

Nommer les 3 médicaments anticholinergiques.

Answer 32

1. N-butylscopolammonium bromide (buscopan) -->bronchodilatation ponctuelle en urgence (effet maximal en 10 minutes) 2. Atropine (NON RECOMMANDÉ) 3. Ipratropium bromide (pas disponible)

Question 33

Nommer les 4 avantages de la thérapie par inhalation.

Answer 33

1. Éviter la dégradation des drogues dans le TGI + métabolisme hépatique 2. N'affecte pas la flore digestive (ATBs) 3. Administration possible de médicaments non biodisponibles oralement (ATBs) 4. Augmentation de l'effet local + diminution des effets systémiques

Question 34

Nommer les 5 désavantages de la thérapie par inhalation.

Answer 34

1. Possible irritation des voies respiratoires/pharynx 2. Souvent dispendieux 3. Tolérence du patient et possible difficulté d'administration 4. Absorption systémique possible (épithélium respi, déglutition TGI) 5. Dépôt peu prédictible des molécules dans les voies respi (< 10%)