Malária

Question 1

Qual o principal agente de malária grave? Que percentagem desenvolve malária grave?

Answer 1

Plasmodium falciparum; 10% malaria grave

Question 2

Qual a parasitemia para se considerar malária grave?

Answer 2

Zonas endémicas 10%

Zonas não endémicas >4%

Question 3

Quanto tempo depois de regresso de zona endémica deve ser ponderado o diagnóstico de malária?

Answer 3

1 ano (+++3meses)

Question 4

Qual o período de incubação habitual da malária? Qual o plasmodium que tem periodo de incubação mais curto?

Answer 4

Entre 8 e 30 dias

Falciparum

Question 5

Quais as particularidades da apresentação clínica na criança?

Answer 5

febre pode ser contínua, diária e os sintomas

gastrointestinais (náuseas, vómitos e diarreia) mais frequentes

Question 6

O que é preciso para excluir o diagnóstico de malária?

Answer 6

O diagnóstico só deve ser excluído após um mínimo

de 3 pesquisas negativas com intervalo de 12-24h

Question 7

Factores de risco para malária grave (4)

Answer 7

criança com menos de 3 anos de idade;
grávidas;
doentes imunocomprometidos;
pessoas não imunes

Question 8

A hiperbilirrubinémia por si só é um factor de risco para Malária grave?

Answer 8

Não! Só se associada à parasitémia elevada

Question 9

Qual a terapêutica de primeira linha na malária por plasmodium falciparum?

Answer 9

Terapêutica de 1ª linha na malária não complicada ou grave por P. falciparum é efetuada com derivados de artemisina (ACT)
Não complicada - Coartem - arteméter+lumefantrina
Complicada artesunato ev

Question 10

Quais os dois que podem dar hipnozoítos hepáticos e recidiva a longo prazo?

Answer 10

P. vivax e P. ovale

Question 11

Qual o tratamento para erradicar os hipnozoítos hepáticos?

Answer 11

14 dias de tratamento com primaquina
exceto em grávidas, lactentes <6 meses de idade,
aleitamento materno de lactentes <6 meses de idade ou quando não seja conhecido o status de G6PD

Question 12

Quais os principais efeitos adversos do quinino?

Answer 12

arritmia ventricular, aumento do intervalo QT
hipotensão
quinconismo (zumbido, hipoacusia reversível, cefaleia e náusea);
obrigatória monitorização de sinais vitais durante a perfusão (se prolongamento do QT > 25% do seu valor de base, o ritmo da infusão deve ser reduzido)

Question 13

Qual o outro fármaco que se associa ao quinino? A partir de que idade?

Answer 13

<8 anos clindamicina

>8 anos doxiciclina