Malignt melanom

Question 1

Det finns 6 typer av malignt melanom (ytterligare ovanliga typer har tillkommit och inkluderas ej i frågan). Vilka?

Answer 1

1. Superficiellt spridande melanom SSM
2. Nodulärt melanom NM
3. Akralt lentiginöst melanom ALM
4. Lentigo maligna-melanom LMM
5. Spitzoida melanom
6. Desmoplastiska melanom

Question 2

Vilken melanomtyp är den vanligast förekommande?

Answer 2

Superficiellt spridande melanom SSM

Källa: RCC

Question 3

Vad står ABCDE för när det gäller tolkning av pigmenterade hudförändringar?

Answer 3

A asymmetry
B ”border” oregelbundenhet
C color färgvariation
D diameter >6 mm
E evolutionary change, elevation, enlargement

Question 4

Vilken sorts melanom fångas inte med ABCDE-kriterierna?

Answer 4

Nodulärt melanom NM

Question 5

Vilken akronym används för att ”fånga” nodulärt melanom?

Answer 5

EFG

E Elevated

F Firm to touch

G Growing progressively for over one month

Question 6

Vad står akronymen EFG för?

Answer 6

E Elevated

F Firm to touch

G Growing progressively for over one month

Question 7

Hur många invasiva maligna melanom diagnosticeras årligen i Sverige?

Answer 7

Drygt 4000. (Källa: RCC)

Question 8

Hur många patienter avlider av malignt melanom varje år i Sverige?

Answer 8

Ca 500 patienter avlider varje år i Sverige av malignt melanom. (Källa: RCC)

Question 9

Medianåldern för melanomdiagnos år 2019 hos kvinnor var…

Answer 9

Medianåldern för melanomdiagnos år 2019 hos kvinnor var 66 år. (Källa: RCC)

Question 10

Medianåldern för melanomdiagnos år 2019 hos män var…

Answer 10

Medianåldern för melanomdiagnos år 2019 hos män var 70 år. (Källa: RCC)

Question 11

Den dominerande lokalisationen för melanom hos kvinnor är…

Answer 11

Den dominerande lokalisationen för melanom hos kvinnor är nedre extremiteterna. (Källa: RCC)

Question 12

Den dominerande lokalisationen för melanom hos män är…

Answer 12

Den dominerande lokalisationen för melanom hos män är bålen. (Källa: RCC)

Question 13

Överlevnad vid melanom är kopplad till flera prognostiska faktorer. Nämn fyra.

Answer 13

Kön. Ålder. Mikroskopisk tumörtjocklek enl Breslow. Förekomst av ulceration. (Källa: RCC)

Question 14

Hur stor är riskökningen för malignt melanom för personer med >50-100 melanocytära nevi?

Answer 14

Risken är 3-5 gånger större för malignt melanom hos denna grupp. (Källa: RCC)

Question 15

Hur stor är riskökningen för att få ett nytt malignt melanom om du har haft ett melanom tidigare?

Answer 15

Risken för att få ett nytt malignt melanom om du har haft ett melanom tidigare är >10 x större, med störst risk de första 1-2 åren. (Källa: RCC)

Question 16

Hur stor är riskökningen för malignt melanom om en person har >/= 3 stora nevi (>5 mm)?

Answer 16

Risken är 4x större för malignt melanom om man har >/= 3 stora nevi (>5 mm). (Källa: RCC)

Question 17

Hur stor är riskökningen för malignt melanom om en person har haft en annan hudcancer tidigare?

Answer 17

Risken för malignt melanom om en person har haft en annan hudcancer tidigare är 4x större. (Källa: RCC)

Question 18

Hur stor andel av melanom som diagnostiseras påträffas på annan del av huden än den förändring patienten sökt för?

Answer 18

30% av melanom som diagnosticeras påträffas på annan del av huden än den förändring som patienten sökt för. (Källa: RCC)

Question 19

“Chaos” definieras som…

Answer 19

… definieras som asymmetri i ”patterns” eller “colors”. (Källa: RCC)

Question 20

Vilken formel appliceras vid användningen av ”Chaos & Clues”-algoritmen för att dermatoskopiskt identifiera malignitetsmisstänkta pigmenterade hudtumörer?

Answer 20

”Chaos” + 1 ”Clue” = malignitet

Källa: RCC

Question 21

Vilken åtgärd krävs om formeln ”Chaos” + 1 ”Clue” = malignitet uppfylls vid inspektion av en hudförändring?

Answer 21

Om formeln ”Chaos” + 1 ”Clue” = malignitet uppfylls vid inspektion av en hudförändring krävs biopsi/excision eller samråd med mer erfaren bedömare. (Källa: RCC)

Question 22

Det finns 8 stycken ”Clues” till hudmalignitet enligt ”Chaos & Clues”-algoritmen för att identifiera malignitetsmisstänkta pigmenterade hudförändringar. Vilka?

Answer 22

Structureless area, eccentric

Lines reticular or branched, thick

Gray or blue structures

Black dots or clods, peripheral

Lines radial or pseudopods, segmental

Polymorphous vessels

White lines

Lines parallel, ridges (acral skin)

(Källa: RCC)

Question 23

”Chaos & Clues”-algoritmen används för att…

Answer 23

… används för att identifiera malignitetsmisstänkta pigmenterade hudförändringar. (Källa: RCC)

Question 24

Dessa fem strukturer kan i olika kombinationer bilda “patterns”:

Answer 24

Lines (branched, curved, parallel, radial, reticular)

Pseudopods

Circles

Clods

Dots

(Källa: RCC)

Question 25

“Chaos” definieras som...

Answer 25

... definieras som asymmetri i ”patterns” eller ”colors” hos pigmenterade hudlesioner. (Källa: RCC)

Question 26

Vilken melanomtyp har starkast relation till intermittent solexponering och till förekomst av många nevi?

Answer 26

Superficiellt spridande melanom SSM. (Källa: RCC)

Question 27

Nodulära melanom är vanligast hos denna patientgrupp.

Answer 27

Är vanligaste melanomtypen hos äldre män. (Källa: RCC)

Question 28

Denna melanomtyp är ofta amelanotisk vid klinisk undersökning.

Answer 28

Nodulära melanom. (Källa: RCC)

Question 29

Vid tidiga nodulära melanom kan denna bild ses i dermatoskopet.

Answer 29

Homogent desorganiserad asymmetrisk bild eller mer diffus struktur med atypiska kärl. Kan ha sparsam pigmentrest.

Question 30

Till vilken sorts invasivt melanom är lentigo maligna in situ-motsvarigheten till?

Answer 30

Lentigo maligna melanom, LMM, är invasiv motsvarighet till lentigo maligna som endast är in situ. (Källa: RCC)

Question 31

Hur många procent av malignt melanom uppstår i ett befintligt nevus?

Answer 31

30% av maligna melanom uppstår i befintligt nevus. (Övriga uppstår de novo i till synes frisk hud.) Källa: RCC

Question 32

Ska SVF startas om syftet med utredningen är att _utesluta_ melanom?

Answer 32

Nej, SVF startas bara om syftet med utredningen är att _bekräfta_ melanom. (Källa: RCC)

Question 33

Vilken melanompatient har bäst prognos?: A/ känd primärtumör + metastaser B/ okänd primärtumör + metastaser

Answer 33

B/ Detta tyder på att en patient med okänd primärtumör har ett starkt immunförsvar mot tumören. (Källa: RCC/ C.C. Lee et al., 2008; Viking et al., 1998)

Question 34

Ökar risken för melanomspridning vid partiell biopsi före utvidgad excision?

Answer 34

Nej, risken för melanomspridning ökar inte vid partiell biopsi före utvidgad excision. (Källa: RCC/Martin et al., 2005)

Question 35

I hur många fall upptäcker patienten eller en anhörig melanomet?

Answer 35

I tre av fyra fall (75% av fallen) (Källa: RCC)