Maltraitance et bébé secoué

Question 1

Quels sont les 5 facteurs de risque de maltraitance?

Answer 1

• Conditions socioéconomiques familiales
• Stress associé au rôle parental et à la conciliation travail-famille
• Attitudes des parents par rapport aux punitions corporelles
• Dépression, anxiété et trouble de la personnalité chez les parents
• Consommation abusive d’alcool et de drogues chez le parent

Question 2

Maltraitance

Answer 2

Englobe la violence et la
négligence physiques, la
violence et la négligence
psychologiques, l’abus
sexuels et toutes les
violences généralement
perpétuées par des adultes
à l’encontre d’un enfant

Question 3

Négligence

Answer 3

Incapacité d’un parent ou
d’une autre personne
légalement responsable du
bien-être de l’enfant de
combler les besoins
fondamentaux de celui-ci
et de lui prodiguer les soins
adéquats

Question 4

Violence

Answer 4

Désigne toute forme de
mauvais traitements
physiques, psychologiques
ou sexuels ou d’absence
de soins qui cause une
blessure ou un dommage
psychologique à un enfant.

Question 5

Quelles sont les manifestations cliniques de la négligence et de la violence psychologique?

Answer 5

• Retard de croissance
• Trouble de l’alimentation
• Énurésie
• Troubles du sommeil

Question 6

Quelles sont les manifestations comportementales de la négligence et la violence psychologique?

Answer 6

• Autostimumtilation
• Absence de sourire social et anxiété avec étrangers
• Antisocial
• Tentative de suicide
• Diminution de l’estime de soi
• Comportements extrêmes

Question 7

Quels sont les signaux d’alarme que peuvent confirmer un soupçon de maltraitance? (PARTIEL 1)

Answer 7

• Histoires contradictoires entre le parent et l’E
• Traumatisme incompatible avec explications données
• Histoire qui ne fait pas référence à l’âge
• Réction inappropriée du parent
• Affirmation de l’E mentionnant qu’il est victime de violence physique
• Visites répétées à l’urgence

Question 8

Lésions sentinelles

Answer 8

Elles peuvent indiquer la présence d’abus physique chez l’E

Question 9

Vrai ou faux. La présence d’ecchymose chez un bébé qui n’est pas mobile de façon indépendante est très inhabituelle?

Answer 9

Vrai
Rare chez l’enfant < 9 mois
Exceptionnelle chez l’enfant < 6 mois

Question 10

Quels sont les 3 concepts théoriques pour l’enseignement de la prévention du SBS?

Answer 10

• Les pleurs du nourrisson (éléments déclencheurs)
• L’émotion de la colère
• Le SBS

Question 11

Quelles sont les causes des pleurs?

Answer 11

• Faim
• Froid
• Chaud
• Ennui
• Inconfort
• Besoin de faire un rot
• Blessure
• Infection
• Coliques
• Allergie
• Intolérance
• RGO

Question 12

Vers quel âge les pleurs sont plus importants?

Answer 12

Entre 4-8 semaines et ils diminuent après l’âge de 3-4 mois

Question 13

Quoi faire lorsque les bébés pleurent?

Answer 13

• Le prendre dans ses bras ou bercer si vous êtes calme
• L’allaiter et lui faire un rot
• Changer sa couche ou ses vêtements
• Varier sa position
• Lui chanter des chansons
• Le promener dans la poussette
• Le coucher doucement dans son lit, SUR LE DOS
• Diminuer la lumière
• Le laisser seul dans son lit

Question 14

SBS

Answer 14

• Forme d’abus physique grave au cours de laquelle un nourrisson peut avoir des séquelles graves après avoir été secoué violement avec ou sans impacts sur une surface.
• Il peut en résulter des blessures au niveau du crâne et du contenu intracrânien (cerveau).

Question 15

Manifestations cliniques du bébé secoué (PARTIEL 1)

Answer 15

• Tête proportionnellement plus grosse que le reste de son corps et plus lourde
• Muscles cervicaux plus faibles ne pouvant pas résister à des mouvements brusques
• Cerveaux plus fragiles (cellules nerveuses plus fragiles)

Question 16

Manifestations dans les SBS (PARTIEL 1)

Answer 16

1. Perte de conscience +/- longue et sévère
2. Irritabilité
3. Somnolence
4. Vomissement
5. Difficulté à respirer
6. Convulsion
7. Éventuellement un coma
8. Décès par arrêt cardio-respiratoire

Question 17

Quelles sont les séquelles du SBS?

Answer 17

• 20% de mortalité (1/5)
• 75% de morbidité:
• Paralysie cérébrale
• Quadriplégie
• Hémiparésie
• Épilepsie
• Cécité
• Retard moteur
• Retard de langage
• Troubles du comportement
• Difficultés d’apprentissage

Question 18

Vous êtes infirmière scolaire et effectuez de la vaccination auprès des élèves de 4ième année de l’école Saint-Michel. Hubert s’assoit à votre chaise. Alors qu’il remonte sa manche, vous constatez la présence d’une ecchymose ayant la forme de 4 doigts. Vous lui demandez de qu’elle façon il s’est blessé. Il détourne le regard et s’abstient de répondre.

Answer 18

Violence physique

Question 19

Vous êtes infirmière scolaire et effectuez un suivi de l’évolution des poux chez Raphaël qui est en maternelle à l’école de l’Auberivière. Vous constatez que Raphaël présente toujours des poux ainsi que plusieurs lentes. À la suite de cette rencontre, vous contactez les parents de Raphaël, afin de valider qu’ils ont bien effectué le traitement recommandé ainsi que l’entretien de la maison. La mère vous répond : « Je n’ai pas les moyens de payer ça pour tout le monde à la maison. En plus, la maison est déjà propre alors je ne vais pas tout relaver en plus! »

Answer 19

Négligence physique

Question 20

Vous travaillez sur un département de pédiatrie. Il est 20h00 et vous effectuez une tournée visuelle de vos patients. Lors de celle-ci vous entendez pleurer Léonie, 3 mois, dans la chambre 1624A. Vous vous approchez de la chambre pour vous assurez que tout va bien et entendez au même moment le père dire « Aille! C’est pas vrai que tu vas encore brailler de même toute la nuit! »

Answer 20

Violence psychologique

Question 21

Vous travaillez sur un département de pédiatrie. Cela fait 2 jours que vous vous occupez de Camille, 12 ans. Vous constatez qu’il n’y a jamais personne au chevet. En questionnant vos collègues de soir, ceux-ci disent que la mère est monoparentale et le père biologique ne fait pas parti de la famille. La mère doit continuer de travailler pour payer le loyer et l’épicerie. Elle ne vient donc pas à l’hôpital, mais est rejoignable sur son cellulaire. Lors des soins de 10h00, vous discutez avec Camille et celle-ci vous dit que la présence de sa mère lui manque. Elle ne l’a pas appelée à l’hôpital, car elle travaille beaucoup. Elle ajoute qu’à la maison, c’est la même chose. Elle doit continuellement travailler et elle ne passe pas beaucoup de temps avec elle. Cela l’attriste beaucoup. Elle ajoute: « j’aimerais avoir une vrai maman comme mes amies ».

Answer 21

Négligence psychologique

Question 22

Vous êtes infirmière à l’urgence. Vous recevez Clara, 9 mois et sa mère. Elle vous mentionne que Clara a une rougeur importante au niveau de la vulve ainsi qu’un écoulement blanchâtre. Elle vous explique qu’elle a fait gardée Clara pendant 14 jours, alors qu’elle était en voyage. Ce sont les grands-parents qui ont assurés le gardiennage et ils n’ont rien noté d’anormal.

Answer 22

Abus sexuel

Question 23

Comportements des enfants vivant de la violence physique

Answer 23

• Crainte des parents
• Absence de pleures lors d’un trauma
• Méfiance envers l’adulte

Question 24

Comportements des enfants vivant de la négligence ou de la violence psychologique

Answer 24

• Comportement de retrait
• Timidité inhabituelle
• Comportement antisocial

Question 25

Comportements des enfants vivant de la négligence physique

Answer 25

* Vol * Maussade * Absentéisme scolaire

Question 26

Comportements des enfants vivant de l'abus sexuel

Answer 26

* Mise en scène de fantasmes * Colère envers le parent du sexe opposé * Apparition de phobies

Question 27

Exemples de signaux d'alarmes de maltraitance

Answer 27

* Papa explique que Benjamin, 9 ans, est tombé de son vélo et Benjamin dit qu'il est tombé de sa chaise * La maman de Laurie, 4 ans, explique qu'elle est tombée de son lit, ce qui explique le diagnostic de commotion cérébrale. * La maman de Milan, 6 mois, explique que celui-ci s'est brûlé les mains en raison du fait qu'il a ouvert l'eau chaude du bain. * Le papa de Tristan, 2 ans, refuse la radiographie pulmonaire en contexte de suspicion de pneumonie

Question 28

Vous êtes l’infirmière de Luce, 12 ans, qui est admise pour une appendicite. En post-opératoire immédiat ses parents ne sont pas présents. L’assistante infirmière chef vous explique que pour arriver à payer leur logement, ils ne peuvent pas s’absenter du travail. Vous assurez des visites plus régulières à la chambre pour la durée de votre quart. Lors du premier lever, celle-ci se met à pleurer. En la questionnant, elle vous exprime qu’elle aimerait se sentir dorloté ainsi par ses parents, bien qu’elle comprenne qu’ils doivent travailler. Elle vous exprime, qu’à la maison elle est souvent seule pour cette même raison et que ses parents lui ont fait promettre de n’en parler en personne. Elle vous demande également de garder le secret.

Answer 28

Non

Question 29

La mère d’Ophélie, est à l’hôpital avec son fils Gustave, 2 mois. Il est admis pour fièvre. Lors d’une visite à l’hôpital, vous constatez la présence chez Ophélie, sa sœur jumelle, d’une hémorragie conjonctivale à l’œil droit. En questionnant la mère, celle-ci vous dit que cette rougeur est apparue il y a 1 mois, suite à un épisode de pleurs intenses. Il n’y a pas eu de trauma selon la mère. Elle ajoute qu’elle avait également des ecchymoses aux cuisses car elle était enroulée trop serrée dans sa doudou, mais depuis qu’elle a modifié la façon de l’emmailloter, il n’y a pas eu de récidives. Elle vous dit qu’elle est très stressée, elle craint de ne pas arriver financièrement en s’occupant de deux enfants. Vous décidez d’aviser le médecin et de faire un signalement à la DPJ. Quels éléments ont justifié le fait que vous avez décidé d’effectuer un signalement?

Answer 29

* Hémorragie conjonctivale * Histoire d'ecchymoses

Question 30

Juliette et Marc-Antoine viennent de mettre au monde, Amélia. La grossesse tout comme l’accouchement s’est bien déroulé. Ils sont parents pour la troisième fois et connaissent bien soins à effectuer chez le nouveau-né. Avant le départ, vous vous rendez à la chambre afin de faire l’enseignement de prévention du bébé secoué.

Answer 30

[Les pleurs de bébé] + [Colère] → Secoue violement le bébé → [Tête lourde] + muscles cou faibles → Tête ballotte dans tous les sens → [Saignement et enflure cerveau] → Irritable, somnolent, vomir, difficulté à respirer, convulsion → Aveugle, paralysé, déficience, coma, mort

Question 31

À quel âge le consentement pour une relation sexuelle est autorisé en excluant la présence d’une relation d’autorité avec l’enfant ou s’il y a exploitation sexuelle.

Answer 31

16 ans et +

Question 32

Vous travaillez en pédiatrie. Vous avez sous vos soins Marco, 8 ans, admis pour une cellulite du bras droit. Ce matin, lors de votre évaluation initiale, celui-ci se met à pleurer. Vous vous assoyez près de lui. Vous : « Que se passe-t-il Marco? » Marco : « Le docteur a dit que je pourrais retourner à la maison aujourd’hui, mais je ne veux pas y retourner, je veux rester ici! » Vous : « Qu’est-ce qui fait que tu ne veux pas retourner à la maison? » Marco : « Je ne peux pas le dire. » Vous : « Marco, tu peux me faire confiance. Je suis ici pour t’aider si tu as besoin. » Marco : « Papa crit toujours après moi, j’ai peur de retourner à la maison. » Vous : « Tu fais bien de m’en parler, peux-tu m’expliquer comment cela se passe quand ça se produit à la maison. » Marco : « Bien, si je ne fais pas exactement ce qu’il demande, il me crit que je suis bon à rien. » Vous : « Marco, est-ce que ton papa ne fait que crier ou s’il t’a déjà frappé. » Marco : « Non, il me m’a jamais frappé. » Vous : « Marco, je vais prendre le temps de faire des démarches pour t’aider avant ton départ. » Marco : « Tu n’en parleras pas à mon papa? » Vous : « Je ne peux rien te promettre. Ce qui m’importe, c’est que tu retournes de façon sécuritaire à la maison. » Vrai ou Faux, la réception de la confidence de Marco a été faite de façon adéquate.

Answer 32

Faux

Question 33

Lors de votre quart de travail en médecine pédiatrique, vous devez observer le lien d’attachement et la prestation de soins auprès de Nathan, 3 ans, car la DPJ suspecte la présence de négligence. Vous rédigez la note suivante à la fin de votre quart : # note infirmière : « confidentiel » 22-05-19 7 :45-16 :00 O : Mère au chevet, assure les soins d’hygiène et les changements de couches de façon adéquate. Console au besoin Nathan en journée. Joue avec celui-ci. Rappels effectués de la nécessité de donner le boire de 14 heures. Dit : «je suis désolée j’avais oublié de mettre l’alarme sur mon cell ». Procède ensuite à l’administration du boire de façon adéquate. ----------------------- Cynthia Legault inf. Cl. Vrai ou faux, la note infirmière respecte les principes de rédaction.

Answer 33

Vrai

Question 34

Une mère se présente à l'urgence avec son bébé. Elle dit être connue de la DPJ. Vous n'aurez donc pas de signalement à faire, et ce, peu importe la raison de la consultation

Answer 34

Faux, on doit faire un suivi peu importe le Dx

Question 35

Vous recevez un enfant accidentellement intoxiqué au cannabis. Il a trouvé et a intégré des friandises au THC, pourtant soigneusement cachées par les parents. Ces derniers ayant l'air fiable et cet événement étant accidentel, vous n'avez pas à faire de signalement à la DPJ?

Answer 35

Faux, on doit faire la déclaration

Question 36

Vous notez des marques d'allure ecchymotique de coloration jaunâtre sur le thorax d'un E. Vous pouvez donc affirmer avec certitude que ces marques sont anciennes?

Answer 36

Faux, rien ne peut garantir que c'est une marque ancienne

Question 37

4 QUESTIONS PARTIEL 1

Question 38

1 QUESTION EXAMEN SYNTHÈSE