SCOLIOSE Flashcards
Qu’est-ce qu’une scoliose?
Une déformation tridimensionnelle de la CV
Quels sont les 3 éléments qu’entraînent la scoliose?
- Déviation latérale
- Hypocyphose thoracique (penché vers l’avant)
- Rotation vertébrale (tordu)
À partir de combien de degrés peut-on parler d’une scoliose?
10 degrés
Quel sexe est le plus touché par la scoliose?
Les jeunes filles âgées de 10-14 ans
Quelles sont les 3 catégories de la scoliose idiopathique?
- Infantile
- Juvénile
- Adolescente (la plus fréquente)
Quelles sont les dépistages permettant de diagnostiquer une scoliose?
- Test d’Adam ( à la flexion, bosse costale et asymétrie a/n des flancs)
- Scoliomètre
- Rx (Angle de Cobb)
- Test de Risser ( Estimer futur)
À quoi sert l’angle de Cobb?
Permet de calculer la valeur de la torsion des vertèbres → degré de la courbure scoliotique
Quels sont les signes cliniques de la scoliose?
- Asymétrie posturale
- Déviation de la CV
- Asymétrie des côtes + flancs
- Inégalité dans la hauteur des épaules
- Hauteur + axe des hanches
- Gibbosité (protubérance des omoplates)
De quelle façon évolue les scolioses et est-ce qu’on peut prédire leur évolution?
Elles s’aggravent spontanément lors de la croissance et AD la maturation osseuse. Certaines vont rester stables temporairement ou définitivement et certaines vont régresser spontanément et
aucun signe ne permet de prédire l’évolution avec certitude
Quelles sont 3 complications de la scoliose?
- Douleur
- ↓ de la capacité respiratoire avec respi et répercussion cardiaque
- Problèmes psychologiques reliés à l’aspect esthétique
À quoi servent le suivi et le traitement?
- Arrêter la progression de la déviation
- ↓ la courbure, si possible
- Éviter les complications tardives
- Améliorer l’esthétique
- ↓ dlr si présente
Quelle est la fréquence des suivis et qu’est-ce qu’on fait?
- Q3-6 mois
- Radiographie + examen physique
Quels sont les traitements pour la scoliose?
- Médical (physiothérapie, corset)
- Chirurgical (arthrodèse, installation de tiges)
Pour quelles raisons la physiothérapie peut être utile?
- Ne peut pas corriger ni ralentir
- Utilisée pour les petites scolioses
- ↑ musculature thorax
- Corrige les mauvaises postures
- Facilite la ventilation pulmonaire
À partir de quel degré le corset est utilisé?
25 à 45 degrés
Quels sont les avantages du corset?
- Ralentir l’évolution de la courbure
- Favoriser la croissance et la maturation squelettique
Qu’est-ce que l’arthrodèse?
Fusion des vertèbres par greffe osseuse et mise en place d’un dispositif de fixation interne (tiges en acier inoxydable ou titane), en remplacement des disques intervertébraux
Quels sont les critères pour avoir une arthrodèse?
- Formes évolutives, + graves (≥45°), ou celles prises en charge trop tard
- Âge de l’enfant
- Angle de la courbure et la cause de la scoliose déterminent si nécessaire
- Fait en fin de croissance idéalement
Quels sont les soins préop pour une scoliose?
- Série de radiographies
- Test de fonction respiratoire
- EMG
- Coagulogramme, FSC, ions, SMU/DCA
- Groupe sanguin + culot globulaire en réserve
- Consultations en anesthésie, physiothérapie et pédiatrie
Quels sont les soins postop pour une scoliose?
- USI 48h
- Évaluation + soulagement de la dlr
- Pansement dorsal ou thoracique
- SNV aux 4 membres
- Mobilisation en bloc
- Physiothérapie
Karine est âgée de 13 ans. Elle se trouve actuellement à l’USI pour 24h à la suite d’une intervention chirurgicale correctrice arthodèse pour une scoliose. Elle a été opérée il y a 3h et éprouve de la dlr à 5/10.
Pourquoi devez-vous vérifier la sensibilité et la mobilité des jambes de Karine en phase postop?
Pour détecter rapidement une éventuelle paralysie
Est-ce que le recours à une pompe d’ACP est justifié pour soulager la dlr de Karine?
Oui, car à son âge, elle est capable de comprendre
Alors qu’elle était en salle de réveil, Karine a reçu une transfusion de culot globulaire. Le résultat de la FCS montrait une HB à 114g/L.
Qu’est-ce qui a pu expliquer la nécessité d’administrer une transfusion de culot globulaire à Karine?
Les opérations chirurgicales à la CV entraînent souvent des pertes sanguines importantes
Quelles modifications de la TA et du pls ont probablement été observés lorsque Karine était encore en salle de réveil?
- HypoTA
- ↑ de la FC à cause des pertes sanguines importantes
