Mama

Question 1

Causa mastologia cíclica x acíclica

Answer 1

Cíclica: AFBM

Acíclica: ectasia ductal

Question 2

Quando está indicado tratamento medicamentoso para mastologia?

Answer 2

• Duração dos sintomas superior a 6 meses

* Alteração das atividades diárias ou qualidade de vida

Question 3

Medicamento mais eficaz no manejo da dor mamária?

Answer 3

Tamoxifeno

Question 4

Qual a teoria atualmente mais aceita para for mamária?

Answer 4

Deficiência de ácidos graxos poli insaturados

Question 5

AFBM, tríade clássica?

Answer 5

Dor, adensamento, cisto

Question 6

AFBM, qual a descarga papilar característica?

Answer 6

Seroesverdeada, multiductal, bilateral

Question 7

Cisto mamário, primeiro exame/conduta?

Answer 7

PAAF

Question 8

Descarga papilar característica do carcinoma?

Answer 8

Água de rocha ou sanguinolento, espontânea, uniductal

Question 9

Descarga papilar sanguinolenta, pensar em?

Answer 9

• Papiloma intraductal

* Carcinoma

Question 10

Principal causa de derrame papilar sanguinolento?

Answer 10

Papiloma intraductal

Question 11

Fibroadenoma, característica epidemiológica?

Answer 11

Nódulo característico de mulheres 20-35a

Question 12

Tumor phyllodes?

Answer 12

Crescimento rápido, grande volume, tendência a recorrência

Fibroadenoma que cresce muito rápido

Question 13

PAAF, resultado negativo, conduta?

Answer 13

Não exclui possibilidade de câncer, seguir investigação: imagem - biópsia

Question 14

Desvantagens da PAAF?

Answer 14

• Não fez diagnóstico entre carcinoma in situ e invasor
• O material não pode ser enviado pra imundo-histoquímica
• A citologia negativa não conclui investigação

Question 15

Após PAAF, o que indica seguir investigação (imagem/biópsia)

Answer 15

Presença de nódulo sólido
Líquido sanguinolento
Nódulo residual
Mais de duas recidivas de cistos simples

Question 16

Achados sugestivos de benignidade no USG mamário?

Answer 16

Diâmetro laterolateral maior que o craniocaudal, ecogenicidade homogênea, bordas bem delimitadas, reforço acústico posterior

Question 17

MMG, característica de alterações benignas?

Answer 17

Calcificações grosseiras do tipo “pipoca” e nódulos com contornos regulares e nítidos

Question 18

MMG, imagem sugestiva de malignidade?

Answer 18

Nódulos espiculados, sem margens definidas e microcalcificaçoes pleonorficas agrupadas

Question 19

Rastreamento, faixa etária?

Answer 19

MMG bienal 50-69a

Question 20

Rastreamento risco elevado de CA mama?

Answer 20

A partir dos 35a, ECM e mamografia anuais

Question 21

Grupo populacional com risco elevado?

Answer 21

• Mulheres com um parente de primeiro grau com diagnóstico antes dos 50a
• Mulheres com um parente de primeiro grau com diagnóstico de CA mama bilateral ou CA ovário em qualquer idade
• HF de CA mama masculino
• Mulheree com diagnóstico histopatologico de lesão mamária proliferativo com atípica ou neoplasia lobular in situ

Question 22

BI-RADS?

Answer 22

0: inconclusivo, complementar com outros métodos
1: sem achados mamográfico, seguir acompanhamento de acordo com faixa etária
2: achados benignos, seguir acompanhamento de acordo com faixa etária
3: provavelmente benignos, repetir em 6 meses
4: suspeito de malignidade. Biópsia
5: altamente suspeito de malignidade. Biópsia
6. Malignidade confirmada por biópsia

Question 23

Core biópsia x mamotomia. Indicações?

Answer 23

Core biópsia: nódulo sólido, microcalcificaoes agrupadas

Mamotomia: esclarecimento de lesões não palpáveis
Tem melhor desemprenhe nas microcalcificacoes

Question 24

Biópsia excisional x incisional

Answer 24

Excisional: lesões menores
Incisional: tumores de grandes dimensões

Question 25

Tumor benigno mais frequente?

Answer 25

Fibroadenoma

Question 26

Risco de câncer subsequente no fibroadenoma?

Answer 26

Mesmo da população geral

Question 27

Mastite aguda puerperal, principal Agente etiológico?

Answer 27

Staphilo aureus

Question 28

Eczema areolopapilar faz diagnóstico diferencial com qual lesão maligna?

Answer 28

Doença de paget | O eczema tem mais prurido e responde a corticoides tópicos

Question 29

Abcesso subareolar recidivante, pensar em?

Answer 29

Mulheres tabagistas

Question 30

Câncer de mama, tipo histológico mais comum?

Answer 30

Carcinoma ductal invasor

Question 31

Qual apresenta maior tendência a bilateralidade e multicentricidade?

Answer 31

Lobular invasor

Question 32

Tumor de pior prognóstico é metastatizacao precoce?

Answer 32

Carcinoma inflamatório

Question 33

Melhor prognóstico?

Answer 33

Carcinoma tubular

Question 34

Único exame caos de identificar microcalcificacoes?

Answer 34

MMG

Question 35

USG mamas, sinais sugestivos de malignidade?

Answer 35

Diâmetro cranio caudal maior que o laterolateral, sombra acústica posterior

Question 36

Tumor maligno, principal localização?

Answer 36

QSE

Question 37

Maligno, padrão de crescimento e dor?

Answer 37

Insidioso e dor só quando apresenta grandes dimensões

Question 38

Não são fatores de risco para CA mama (lembrar na prova)

Answer 38

Tabagismo e obesidade (a dieta rica em gorduras é FR)

Question 39

ACO é fator de risco?

Answer 39

Sim, aumenta principalmente em mulheres com predisposição genética

Question 40

Descarga papilar no carcinoma?

Answer 40

Uniductal, espontânea, intermitente, do tipo “água de rocha” ou sanguinolenta

Question 41

Disseminação no CA mama?

Answer 41

Linfática (lembrar do linfonodo sentinela)

Question 42

Principal sírio de metástases a distância?

Answer 42

Ossos | Também podem ocorrer pulmonares, hepáticas e cerebrais

Question 43

Carcinoma ductal in situ x lobular in situ, qual é lesão precursora?

Answer 43

CDIS | O CLIS representa um aumento de risco, mas não é leso precursora

Question 44

Fator prognóstico x fator preditivo

Answer 44

Prognóstico: qualquer marcador que pode ser associado ao tempo livre de doença ou sobrevida global na ausência de terapia sistêmica adjuvante Preditivo: qualquer marcador associado a resposta ou falta dela para uma terapia específica

Question 45

Qual principal fator de risco para recidiva sistêmica da doença?

Answer 45

Linfonodos axilares positivos

Question 46

Principal fator para baixo risco de recidiva local?

Answer 46

Margens livres

Question 47

Receptores hormonais, HER-2, Ki67, qual positivos indica melhor prognóstico?

Answer 47

Receptores hormonais (estrogênio) positivo

Question 48

Axila clinicamente positiva precisa de biópsia de linfonodo sentinela?

Answer 48

Nao, pois já tem a doença

Question 49

Cirurgia conservadora, precisa obrigatoriamente ter acesso a qual terapia pra seguimento

Answer 49

Radioterapia

Question 50

Cirurgia conservadora, a relação tumor/mama precisa ser menor de

Answer 50

20%

Question 51

Cirurgias radicais?

Answer 51

Mastectomia a Halsted: tira tudo Técnica de Patey: preserva o peitoral maior Técnica de Madden: preserva ambos peitorais

Question 52

Qual cadeia linfática mais acometida?

Answer 52

Axilar | Mas o sentinela pode ser da cadeia torácica interna

Question 53

Qual lesão mais comum após esvaziamento axilar?

Answer 53

Lesão do nervo torácico longo (nervo de Bell) = escápula alada

Question 54

Qual terapia está sempre indicada nos tumores infiltrastes de mama?

Answer 54

QT adjuvante Se faz neoadjuvante não precisa fazer adjuvante

Question 55

Se tiver indicação de QT e RT, qual fazer antes?

Answer 55

QT

Question 56

Hormonioterpia, quais drogas disponíveis?

Answer 56

Tamoxifeno: nos casos de receptor de estrogênio positivo. É um modulador seletivo desses receptores, na mama é antagonista e em outros órgãos (como endométrio) é agonista Inibidores da aromatase (Anastrazol): só na pos menopausa (na pre a principal fonte é o ovário, não a aromatase, então não leva a supressão tumoral) Usar por 5 anos Iniciar sempre após QT adjuvante, nunca concomitante

Question 57

HER-2 positivo, qual terapia específica?

Answer 57

Trastusumabe