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06) Mamas > Mamoplastias - Aumento, Mastopexia... > Flashcards

Mamoplastias - Aumento, Mastopexia... Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Qual o pinch test recomendado para acesso retropeitoral?

A

< 2 cm

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Q

Qual o pinch test recomendado para acesso subglandular?

A

> 2 cm

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Q

Quais são as vias de acesso para inclusão do implante?

A
  • Submamária
  • Transaxilar
  • Periareolar
  • Transumbilical
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4
Q

Qual principal risco do uso da via periareolar?

A

Infecção por S. epidermidis.

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5
Q

Quais outras desvantagens do uso da incisão periareolar?

A

Alteração de sensibilidade do CAP.
Limitação do tamanho das próteses.
Risco de cicatriz inestética visível.

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6
Q

Qual tipo de implante utilizado na via transumbilical?

A

Salina.

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7
Q

Quais são os planos de inclusão dos implantes?

A
  • Subglandular
  • Subfascial
  • Submuscular
  • Dual plane
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8
Q

Quais são as maneiras de incisar o músculo na inclusão de implante retropeitoral?

A
  • Próximo ao sulco submamário.
  • Incisar o músculo na altura da papila ou logo abaixo dela.
  • Incisar acima do CAP.
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9
Q

Quando seccionar o músculo ao nível do mamilo?

A

Mamas com relações móveis entre o músculo e o parênquima.

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10
Q

Quando seccionar o músculo acima do mamilo?

A

Mamas com ptose glandular ou constrição do polo inferior.

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11
Q

Como escolher a largura do implante?

A

Deve-se selecionar um implante com uma largura um pouco mais estreito que a base normal da mama (0,5 mm aproximadamente).

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12
Q

Em qual plano colocar os implantes texturizados?

A

Subfascial e subglandular ou submuscular.

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13
Q

Em qual plano colocar os implantes lisos?

A

Idealmente submuscular.

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14
Q

Quais são os 4 tipos de implantes mamários?

A
  • Liso
  • Microtexturizado
  • Texturizado
  • Poliuretano
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15
Q

Quais são os 4 formatos de implantes mamários?

A
  • Redondo
  • Redondo perfil alto
  • Anatômico
  • Cônico
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16
Q

Depois de quanto tempo, após explante por infecção, posso inserir novo implante?

A

Após 6 - 12 meses.

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17
Q

O que é a Doença de Mondor?

A

Tromboflebite superficial da mama que se apresenta com um cordão fibroso e espessado na região subcutânea da mama. Quadro autolimitado, com resolução espontânea. Utilizar AINEs e compressas mornas.

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18
Q

Qual a incidência da Doença de Mondor?

A

1 - 2%

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19
Q

Qual a classificação de Baker?

A

Grau I: a mama parece macia como uma mama não operada.
Grau II: contratura capsular mínima. A mama é menos macia do que uma mama não operada. O implante pode ser palpado, mas não é visível.
Grau III: contratura capsular moderada. A mama é mais firme. O implante pode ser palpado facilmente e pode estar distorcido ou visível.
Grau IV: contratura capsular grave. A mama é dura, sensível, dolorida e com distorção significativa.

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20
Q

Contratura grau I de Baker?

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A

A mama parece macia como uma mama não operada.

21
Q

Contratura grau II de Baker?

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A

Grau II: contratura capsular mínima. A mama é menos macia do que uma mama não operada. O implante pode ser palpado, mas não é visível.

22
Q

Contratura grau III de Baker?

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A

Grau III: contratura capsular moderada. A mama é mais firme. O implante pode ser palpado facilmente e pode estar distorcido ou visível.

23
Q

Contratura grau IV de Baker?

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A

Grau IV: contratura capsular grave. A mama é dura, sensível, dolorida e com distorção significativa.

24
Q

Qual o tratamento clínico da contratura capsular?

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A

Antagonistas de leucotrienos: zafirlucaste ou montelucaste. Pode ter uso preventivo ou terapêutico. Uso por 3 - 6 meses. Pode gerar tonturas e intoxicação hepática. Sem evidências científicas.

25
Qual plano apresenta menos contratura capsular?
Retromuscular.
26
O que é o Rippling?
Contração, rugosidade principalmente na região medial do implante.
27
O que fazer diante do rippling?
Enxerto de gordura, MDA ou trocar para plano retromuscular.
28
Quando operar pacientes com contratura capsular?
Baker III ou IV com troca de loja associado ou não à troca do tipo de implante.
29
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de contratura capsular?
Infecção, contaminação da loja, hematoma/sangue no implante, seroma, "bleeding" do gel do silicone, corpo estranho na loja (gaze, talco), implantes maiores, trauma, falha de massagem pós operatória, contaminação pós operatória tardia.
30
Qual tipo de implante está mais associado com contratura capsular?
Implantes lisos.
31
O que fazer diante de contratura capsular III/IV?
Capsulectomia - ideal. Se for retroglandular, fazer posterior. Se retromuscular, fazer anterior.
32
Qual os benefícios/vantagens das MDAs (matrizes dérmicas acelulares) nos implantes?
Elas impedem a formação de cápsula no local onde elas estão. Úteis na coberturas em pacientes com falta de tecido.
33
Quais são as 4 indicações do uso de matriz dérmica acelular MDA?
- Cobertura de implante no polo inferior (geralmente revisão de mastopexia). - Como estabilizador do implante. - Como espessante tecidual (geralmente superomedial ou inferiormente). - Tratar/diminuir risco de contratura capsular.
34
O que é o sinal de Linguine?
Sinal radiológico que indica ruptura do implante. Verifica-se fragmentos da cobertura do implante rompido.
35
Qual a melhor sequência para avaliação do sinal de Linguine?
T2
36
Qual o plano está mais associado à simastia?
Plano submuscular.
37
Quais as causas da simastia?
Dissecção extensa da loja no sentido medial. O hematoma também pode deslocar o implante, sendo um causador também.
38
O que fazer diante de simastia?
Remover o implante e reoperar em 1 ano refazendo a loja, trocando ou não de plano.
39
O que é a Mastopexia à Benneli?
Mastopexia concêntrica periareolar com remodelação/ressecção de parênquima.
40
O que é a Mastopexia à Sampaio Góes?
Mastopexia periareolar com utilização de tela.
41
Quais são as técnicas de mastopexias verticais?
Lassus Lejour Grotting
42
O que é o efeito "cascata"/Waterfall?
Deslizamento do tecido mamário sob um implante fixo retromuscular, ocasionando uma ptose com direcionamento do CAP inferiormente.
43
O que é o efeito Dupla-Bolha ou Bottoming-out?
Há uma queda do implante inferiormente, caindo a mama com um todo e o direcionamento do CAP superiormente. O implante desce e o sulco muitas vezes desce também.
44
Quais são as características da técnica em Dual Plane/Tebbets?
- O implante está parcialmente atrás do músculo peitoral principal e parcialmente atrás do parênquima da mama (em planos duplos simultâneos). - Um grupo específico de origens do músculo peitoral maior é totalmente dividida em uma área específica para alterar a dinâmica implante-tecido mole por reposicionar anatomicamente as porções do peitoral maior em relação ao implante. - A interface parênquima-músculo é especificamente alterada para mudar as relações de tecido mole entre o peitoral maior e parênquima e para alterar a dinâmica implante-parênquima. - A liberação da inserção inferior do músculo peitoral é sempre igual.
45
Qual é o Dual Plane/Tebbets tipo 1?
- Divisão completa de origens do peitoral através do sulco inframamário, SEM DISSECÇÃO NO PLANO RETROMAMÁRIO para libertar a interface parênquima-músculo.
46
Qual é o Dual Plane/Tebbets tipo 2?
- Divisão completa de origens do peitoral através do sulco inframamário, PARANDO NO ASPECTO MEDIAL DO SULCO INFRAMAMÁRIO, seguido por dissecção no plano retromamário para aproximadamente a BORDA INFERIOR DA ARÉOLA.
47
Qual é o Dual Plane/Tebbets tipo 3?
- Divisão completa de origens do peitoral através do sulco inframamário, PARANDO NO ASPECTO MEDIAL DO SULCO INFRAMAMÁRIO, seguido por dissecção no plano retromamário para aproximadamente a FRONTEIRA SUPERIOR DA ARÉOLA.
48
Quais são os tipos de respostas biológicas a um implante inserido no corpo?
- Regeneração: acontece quando o corpo reconhece o implante como parte dele mesmo. Isto é visto em alguns casos de MDA e o resultado é a revascularização do tecido e o repovoamento do implante com células da própria paciente. - Reabsorção: ocorre quando o implante é reconhecido como estranho. O corpo ataca o material para destruí-lo e eliminá-lo, criando uma cicatriz em seu lugar. Isto é visto em alguns casos de telas reabsorvíveis. - Encapsulamento: ocorre tipicamente com materiais cruzados ligados como malha sintética, Gore-Tex ou implantes de mama. Esse processo envolve uma tentativa do corpo de se proteger e criar uma cápsula ao redor do implante.

06) Mamas (12 decks)

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