Reconstrução do CAP

Question 1

Quais são as medidas do CAP?

Answer 1

• Diâmetro areolar 4 cm
• Diâmetro da papila 1,3 cm
• Altura da papila 0,9 cm

Question 2

Quando realizar a reconstrução do CAP?

Answer 2

Após 3 a 5 meses da última cirurgia revisional.

Question 3

Quando indicar o enxerto composto da papila contralateral?

Answer 3

Quando a paciente possui a papila contralateral em excesso, medindo 5 - 6 mm.

Question 4

Como realizar o enxerto composto da papila contralateral?

Answer 4

• Desepitelização do sítio da futura papila.
• Remoção transversal de 40/50% da papila CL.
• Papila doadora é fechada em bolsa ou sutura interrompida.

Question 5

Dicas na realização do enxerto composto de papila.

Answer 5

• Excelente opção para pacientes com projeção CL > 1 cm
• Sutura de contra tração e lâmina 11 ajudam a colher a papila com precísão.
• A descoloração no pós operatório precoce é normal e esperada.
• Lavar o sangue e os coágulos sob a papila com um cateter calibre 18 gauge após a fixação para evitar acúmulo de líquido.

Question 6

Como é o retalho em Skate (Little 1987)?

Answer 6

• Usado em conjunto com enxerto de pele.
• Planejar a base do retalho longe da incisão da mastectomia.
• Diâmetro de 4 cm.
• Redução de 45% da projeção esperada.

Question 7

Qual é o retalho de Nahabedian?

Answer 7

• Skate modificado
• Permite projeção maior que 5 mm
• Permite área doadora ser fechada de forma primária.

Question 8

Dicas em relação aos retalhos em Skate.

Answer 8

• Incluir mais gordura na parte central dá projeção mais confiável.
• Retalhos mais longos aumentam a tensão se o fechamento primário é desejado, levando a um achatamento da mama.
• Enxertos de pele de áreas de revisão da cicatriz podem ser usados para minimizar áreas doadoras.

Question 9

Como é o retalho em Estrela?

Answer 9

• Descrito por Anton.
• Permite fechamento primário da área doadora.
• Menor projeção se comparado ao Skate.
• Projeção média de 1,97 mm.

Question 10

Como é o retalho CV?

Answer 10

• Permite fechamento primário.
• Falta e perda de projeção de 32%.
• Projeção média de 3,52.
• Retalho versátil
• É possível desepitelizar os segmentos externos para fornecer volume.

Question 11

Como é o retalho em SETA?

Answer 11

• Descrito por Thomas em 1996
• 40,1% mantiveram projeção
• 4,75 mm
• A configuração em zetaplastia pode diminuir a contração e a distorção da papila.

Question 12

Como é o retalho em BOLSA?

Answer 12

• Possível quando o tecido é flexível.
• Os mais famosos são em sino e periareolar.

Question 13

Como é o retalho em SINO?

Answer 13

• Fechamento da aréola em bolsa com projeção areolar.
• 73% perda da projeção.

Question 14

Como é o retalho periareolar em bolsa de dupla oposição?

Answer 14

• Descrito por Shestak e Hammond em 2007
• Fechamento de aréola em bolsa com projeção areolar.
• Perda de 50% da projeção.

Question 15

Como é o retalho em CARTOLA?

Answer 15

• Descrito por Gamboa e Bobadilla.
• Fechamento de aréola em bolsa com projeção areolar.
• Manutenção de 6 mm de projeção.

Question 16

Quais são os retalhos que podem ser desenhados ao lado de cicatrizes?

Answer 16

• Retalho em S
• Retalho em Aba
• Retalho em Espiral

Question 17

Como é o retalho em S?

Answer 17

• Descrito pro Cronin em 1988
• Usa pedículos dérmicos
• 1,5 cm de largura e 2,5 cm comprimento

Question 18

Como é o retalho em ABA?

Answer 18

• Retalho em aba de dupla em oposição
• Descrito por Kroll em 1989
• Usa pedículos dérmicos
• Áreas doadoras fechadas como triângulos de Burrow

Question 19

Como é o retalho em ESPIRAL?

Answer 19

• Descrito por Di Benedetto
• Usa pedículos dérmicos

Question 20

Como é feita a reconstrução da aréola?

Answer 20

• Enxertos de pele
• Tatuagem após 6-8 semanas
• Combinação de ambos