Manejo de urgencias de paciente poliTMT Flashcards
(34 cards)
Definir “politraumatizado”
Todo aquel paciente que presenta lesiones de origen traumatológico que afectan al menos dos sistemas orgánicos, y al menos una de ellas puede comprometer la vida.
¿Qué es la hora dorada?
Contexto en el que un gran número de
pacientes podría sobrevivir si dentro de los primeros minutos de su atención post trauma, se realizan las maniobras necesarias para
corregir las condiciones que lo puedan llevar a la muerte.
¿Cuáles son las etapas de la evaluación intrahospitalaria, según el ATLS, de un poliTMT?
- Evaluación primaria.
- Reanimación primaria.
- Evaluación secundaria.
- Evaluación terciaria.
¿Cuál es el objetivo de la evaluación primaria?
Identificar inmediatamente a la llegada del paciente las condiciones o problemas que puedan amenazar la vida, solucionándolas en el momento con la resucitación.
¿Qué se debe hacer en la “A” de la evaluación primaria?
Principal objetivo: asegurar vía aérea permeable
- Elevación del mentón y la mandíbula.
- Estabilización de la columna cervical.
- Permeabilizar la vía aérea:
A. Cánula orofaríngea o nasofaríngea.
B. Intubación orotraqueal o nasotraqueal, según caso.
¿Qué se debe hacer en la “B” de la evaluación primaria?
Reconocer ventilación alterada y/u oxigenación insuficiente.
¿Qué lesiones se deben descartar en la “B” de la evaluación primaria?
- Neumotórax a tensión
- Hemotórax masivo
- Taponamiento cardíaco
- Tórax volante
- Contusión pulmonar
Definir neumotórax a tensión
acumulación de aire en el espacio pleural que genera compresión de los pulmones y disminución de retorno venoso al corazón.
¿Cuál es la clínica del neumotx a tensión?
dificultad respiratoria, taquicardia, hipotensión, desviación de la tráquea, ausencia unilateral de
ruidos respiratorios, ingurgitación de las venas del cuello.
¿Cuál es el tratamiento del neumotx a tensión?
descompresión inmediata mediante inserción de aguja de gran calibre en el 2do espacio intercostal en la línea media clavicular, seguido de tubo de tubo de drenaje torácico.
Definir hemotórax masivo
acúmulo súbito de ≥ 1.500 ml de sangre en la cavidad pleural o débito ≥ 200 ml/h de sangre en 3-4 h por pleurotomía.
¿Cuál es la clínica de un hemotórax masivo?
ausencia de ruidos respiratorios o matidez a la percusión en un lado del tórax, shock.
¿Cuál es el tratamiento de un hemotx masivo?
Administrar volumen e insertar un tubo pleural. Puede requerir toracotomía de urgencia.
Definir tórax volante
Fx de tres o más costillas adyacentes en dos o más localizaciones.
¿Cuál es la clínica del tórax volante?
Movimiento paradojal del segmento fracturado (se hunde durante la inspiración y sobresale en la espiración), dificultad respiratoria.
¿Cuál es el tratamiento del tórax volante?
Adecuada movilización de secreciones mediante kinesiología y adecuada analgesia. Ventilación no invasiva a presión positiva puede ser útil. **Se debe pensar en asociación con contusión pulmonar.
Definir contusión pulmonar
Lesión del parénquima pulmonar caracterizado por colapso alveolar múltiple y progresivo que lleva a la consolidación pulmonar. Se caracteriza por hemorragia del parénquima y, posteriormente, edema alveolo - intersticial.
¿Cuál es la clínica de la contusión pulmonar?
Hemoptisis, fiebre moderada, taquipnea, broncorrea y falla respiratoria. Más del 50% son asintomáticos, teniendo progresivamente alteraciones de intercambio gaseoso. Además, clínica de tórax volante (suelen asociarse fx costales).
¿Cuál es el tratamiento de la contusión pulmonar?
Analgesia para las eventuales fx costales, movilización, kinesiología respiratoria y monitorización del balance hídrico y saturación.
¿Qué se debe hacer en la “C” de la evaluación primaria?
Reconocer hemodinamia inestable.
- Examinar pulsos y llenado capilar.
- Instalar 2 VVP.
- Iniciar infusión con cristaloides si es necesario.
- Detener hemorragias visibles.
¿Qué se debe hacer en la “D” de la evaluación primaria?
Evaluar déficit neurológico.
- Evaluar SNC con AVDS-P (Alerta, estímulos Vocales, estímulos Dolorosos, Sin respuesta, reactividad Pupilar) y/o GCS.
- Evaluar SN periférico: movilidad y sensibilidad simétrica.
- Intervenciones para prevenir el daño neurológico x hipoxia e hipotensión.
¿Qué se debe hacer en la “E” de la evaluación primaria?
- Desvestir y examinar meticulosamente,
incluyendo el dorso y perineo. - Descontaminar de potenciales exposiciones tóxicas.
- Abrigar para prevenir hipotermia (aumenta mecanismos compensatorios).
¿Cuál es la triada mortal en pacientes poliTMT?
Triada mortal: coagulopatía, hipotermia y acidosis
¿Qué lesiones traumatológicas de importancia se pueden encontrar en un paciente poliTMT?
- Lesiones del anillo pélvico.
- Fx expuestas.
- Sd. compartimental.
- Lesiones con mayor riesgo de amputación.
