MANEJO INICIAL DEL TRAUMA

Question 1

TRAUMA (definicion y etapas del manejo inicial)

Answer 1

TRAUMA = daño producido por exposición brusca a una fuente de energía mecánica, química, eléctrica o radiante que supera el margen de tolerancia, o también puede ser la ausencia de elementos esenciales para la vida (02 y calor)

PASOS DEL MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
1) Preparación
2) Triage
3) Revisión primaria = ABCDEF
4) Reanimación
5) Auxiliares para revisión primaria
6) Revisión secundaria (cabeza a pies)
7) Auxiliares para revisión secundaria
8) Reevaluación y monitoreo continuo
9) Cuidados definitivos

Question 2

TRIAGE

Answer 2

Clasificación de los pacientes según la necesidad de atención
ROJO = estado critico con pronostico favorable
AMARILLO = delicado o grave que puede esperar
VERDE = lesiones minimas, manejo en puesto de socorro
NEGRO = irrecuperables o cadáveres

Question 3

Revisión Primaria = A

Answer 3

A= Mantenimiento de la vía aérea permeable con control de la columna cervical

• Tecnicas de mant de via aerea: elevación de menton, subluxación de mandibula, sacar objetos extraños, Canula de Mayo (via aérea orofaringea)
• Cricotiroidotomía = via aérea transitoria (e/ cart tiroides y cricotiroides con Abocath 14)
• Intubación Orotraqueal = via aérea definitiva (cuando GCS menor a 8; quemadura; traumatismo craneo-facial) CI en lx de laringe
  -Traqueostomía = via aérea definitiva (e/ 4-5 cartilago traqueal a 3 dedos desde manubrio esternal)

CONTROL COLUMNA = Collar de philadelphia

Question 4

Revisión Primaria = B

Answer 4

B = Respiración y Ventilación y oxigenación

• Inspección buscando: lx o ntx abierto, respiración patológica, simetría y amplitud, ingurgitación pulmonar
• Auscultación
• Palpación del tx
• Percusión del tx

Busco las 5 Lx letales de torax (ntx hipert, ntx abierto, torax inestable, hemotorax masivo, taponamiento cardiaco)

Question 5

Revisión Primaria = C

Answer 5

C = Circulación y Control de Hemorragias

• Hipotensión
• Estado de conciencia
• Coloración de piel
• Pulso central y periférico
• Signos de Shock

– Expandir al px = 2 vias cortas gruesas periféricas, soluciones isoosmóticas (SF / Ringer) en BOLO de 30ml/kg
– Controlar hemorragias por compresión

Question 6

Revisión Primaria = D

Answer 6

D = Valorar estado neurológico

• nivel de conciencia =
  A=alerta; V=estim verbal; D= estim doloroso; I= inconsciente
• Escala de Glasgow (3a15)
  – si es menor a 8 = intubación

Question 7

Revisión Primaria = E

Answer 7

Exposición y control ambiental

prevenir hipotermia y desnudar al paciente para revisión

Triada de la muerte = hipotermia, acidosis, coagulopatía

Question 8

Revisión Primaria = F

Answer 8

F = Eco-FAST
Buscar liquido libre (sangre) en 4 ventanas
- pericárdica
- Hepatorrenal
- Esplenorrenal
- Fondo de saco de Douglas

Question 9

Complementos para la atención al trauma

Answer 9

Monitorización electrocardiográfica

Cateter Urinario = para monitorear diuresis (CI en sangre en meato, fx pelvica, equimosis perine, sangre en escroto)

Sonda Nasogástrica = descartar fx de craneo (otorraquia, rinorraquia, signo de battle, signo mapuche

Rayos y Estudios Complementarios