TRAUMA (Definicion y pasos del manejo inicial) Flashcards
(6 cards)
Trauma toracico
Epidemio, clasificación, grados
25-50% de todas las muertes por traumatismos
Penetrantes / abiertos
No penetrantes / cerrados
toracico puro / toracoabdominal / cervicotorácico
GRADO DE PENETRANCIA
1 - No compromete pleura
2 - pleura y/o parenquima
3- 2 cavidades
4 - 3 cavidades
NEUMOTORAX HIPERTENSIVO
Def, clinica, dx y tto
Se da en general por barotrauma, generando una lesión en el parénquima que determina un mecanismo valvular unidireccional
Se colapsa el pulmon, se desvía mediastino, se corta el retorno venoso
disnea / hipotension / desviacion de la traquea / silencio auscultatorio / ingurgitacion yugular / timpanismo a percusion
RX = aumento de espacios intercostales, descenso de hemidiafragma, desviación de traquea
TTO =
1) Descompresion inmediata (transformarlo en normotensivo) con Abocath en 2do EIC linea medio clavicular
2) Avenamiento pleurar = 4-5 EIC linea medio axilar
NEUMOTORAX ABIERTO
def, clinica, dx y tto
solucion de continuidad de la pared (si es mayor a 2/3 de la traquea el aire transcurre libremente
S! = disnea / hipotension / timpanismo / ingugitacion / se ve el orificio de entrada
TTO
Parche de 3 extremos, permite la salida pero no la entrada
Avenamiento Pleural (4-5EIC)
HEMOTORAX MASIVO
def, clinica, dx, tto
Acumulación de sangre en cavidad pleural mayor a 500 ml
S! de shock hipovolemico ( hipoTA, TC, cianosis)
Disnea, hipoventilacion / matidez a percusion / no hay ingugitacion
TTO =
1) Reposicion de volumen (cristaloides, coloides, hemoderivados)
2) Avenamiento pleurar
3) Toracotomia de emergencia si: debito inicial 1500ml, debito de 300ml x h en 4hs, debito brusco de 500
TORAX INESTABLE
definicion, clinica, dx, tto
Fractura costal de 2 o + costillas en doble arco
Se pierde la fuerza elastica de la caja torácica, dejando al pulmon sin fuerza contrarrestante para evitar su colapso
Se asocia a contusion pulmonar: hmrg intraalveolar, hipoventilacion restrictiva
S! = palpacion de mov anormales, respiracion paradojal (cuando inspira se deprime), crepitación
TTO
O2 humidificado a alta presión para fijar internamente el pulmon, desplazar la sangre y expandirlo
Fijacion externa del torax
Tto del dolor
Evitar sobrehidratación
TAPONAMIENTO CARDIACO
Def, clinica, dx, tto
aumento de la presion intrapericárdica con deterioro hemodinamico e incarceración del px
colapso de cavidades derechas con falla circulatoria = insuficiencia diastólica
S! (triada de Beck)
- Ingurgitacion Yugular
- Hipotension arterial
- Ruidos cardíacos apagados
ECG = actividad electrica sin pulso
ECOFAST c/ ventana pericardica
TTO = Pericardiocentesis
