Manejo, Prevención

Question 1

Señale medidas preventivas

Answer 1

1. usar dosis efectiva más baja de AL
2. Inyectar 5 ml esperar 15 seg y luego inyectar el resto y aspirando entre cada inyección.
3. Realizar bloqueo con ecografía.
4. Siempre contar con una solución de lípidos al 20%.

Question 2

Señale las bases del tratamiento

Answer 2

1. Detener la inyección de AL + Pedir Ayuda
2. Pedir KIT de Lípidos
3. Manejo de vía aérea: ventilar con oxígeno al 100%, evitar la hiperventilación, considerar vía aérea avanzada si es que es necesaria.
4. Usar BZP para convulsiones y evitar Propofol especialmente en pacientes con hemodinamia inestable
5. Tratar bradicardia/ taquicardia, hipotensión y si el paciente no tiene pulso iniciar manejo de PCR en estos pacientes las dosis de epinefrinas son menoro igual a 1 mcg por kg. Ya que por la hiperlactatemia que esta produce podría disminuir la efectividad de los lípidos además de aumentar la postcarga lo que no seria beneficioso en este corazón HIPOcontractil.
6. Evitar VASOPRESINA, BCC, BB y AL.

Question 3

Seañle el tratamiento con infusión de lípidos al 20%

Answer 3

1. > 70 Kg infusión lipídica al 20% 100ml en bolo en 2 a 3 minutos, infusión de 200-250ml en 15 a 20 minutos.
2. < 70 kg bolo de 1.5 ml por kg en 2 a 3 minutos, luego infusión de 0.25ml/kg/min por 15 a 20 min.
3. Si persiste inestable repetir bolo 1 a 2 veces de la misma dosis y duplicar infusión.
4. Dosis máxima 12ml/kg
5. Continuar monitorización hasta 4 a 6 horas después o 2 horas después de un evento del snc.
6. Considerar llamar a un equipo de bypass cardiopulmonar la sacaron porque no es tan aplicable en nuestro país.

Question 4

Mecanismo de acción de los lípidos

Answer 4

Como actúan los lípidos —> Actúan extrayendo el AL de la sangre, de los órganos susceptibles a la toxicidad y redistribución a los órganos donde estas drogas son metabolizadas y luego excretadas. Hacen postacondicionamiento disminuyen el daño isquémico por estas sustancias, recuperación más rápida y favorable. Serian fuente de energía para la mitocondria de los cardiomiocitos.

Question 5

Señale RAM de los lipididos

Answer 5

Pancreatitis, trombóticos, embolia grasa y anafilaxia.